Duodenitida

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky
Diagnostika
Léčba
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Duodenitida je zánětlivý proces, který postihuje sliznici dvanáctníku. Toto je jedno z nejčastějších gastroenterologických onemocnění. Ženy to dostávají dvakrát méně často než muži. V 95% případů se duodenitida stává chronickou.

Duodenitis - zánět duodenální sliznice

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní důvody vedoucí k rozvoji zánětlivého procesu na sliznici dvanáctníku jsou:

zneužívání smažených, kořeněných, uzených a kyselých potravin;
zneužívání nápojů s vysokým obsahem kofeinu (energetické nápoje, káva, silný čaj, kola);
kouření;
alkoholismus.

Všechny výše uvedené faktory přispívají ke zvýšené sekreci překyselené žaludeční šťávy, tj. Obsahující zvýšenou koncentraci kyseliny chlorovodíkové. Vstupuje do duodenální dutiny a způsobuje nejprve podráždění a poté akutní zánět sliznice. S přechodem onemocnění na chronickou formu dochází ve střevní stěně k atrofickým a degenerativním procesům.

Duodenitida se často vyvíjí jako sekundární proces na pozadí řady následujících patologií trávicího systému:

peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
chronická gastritida;
infekce žaludku a dvanáctníku Helicobacter Pylori;
porušení zásobování krví a inervace stěn dvanáctníku;
chronická kolitida, enteritida, pankreatitida, hepatitida;
cirhóza jater;
helminthické invaze (giardiáza, ascariáza).

Duodenitida se může vyvinout v důsledku infekce žaludku Helicobacter pylori

Formy nemoci

V závislosti na délce trvání onemocnění a aktivitě zánětlivého procesu se rozlišuje akutní a chronická duodenitida. Akutní se zase dělí na katarální, ulcerózní a flegmonální.

Chronické formy duodenitidy jsou klasifikovány podle různých kritérií:

na lokalizaci léze (difuzní, lokální, postbulbární, bulbární);
z důvodu výskytu (primární nebo sekundární);
podle stupně morfologických změn (atrofické, intersticiální, povrchní);
vlastnostmi endoskopického obrazu (nodulární, erozivní, atrofické, hemoragické, erytematózní).

Existují také speciální formy onemocnění (tuberkulózní, plísňové, imunodeficitní duodenitida).

Podle zvláštností klinických projevů se rozlišují následující formy duodenitidy:

Ulcerativní. Pacient si stěžuje na opakující se „hladové“nebo noční bolesti v epigastrické oblasti, které jsou zastaveny užíváním antacid nebo jídla. Běžné říhání a pálení žáhy jsou běžné.
Podobně jako gastritida. Bolest nastává 20-30 minut po jídle. Vyjádřený dyspeptický syndrom (nechutenství, nevolnost, zvracení, plynatost, nestabilní stolice, říhání).
Pankreatitida a cholecyst. Klinický obraz připomíná záchvat žlučové koliky. Pacienti si stěžují na silnou akutní bolest v levém nebo pravém hypochondriu, dyspeptické poruchy.
Neurovegetativní. Vyvíjí se v důsledku hormonální duodenální nedostatečnosti a projevuje se dumpingovým syndromem, asthenoneurotickými autonomními poruchami.
Smíšený. V klinickém obrazu nemoci jsou známky různých klinických forem.
Bez příznaků. Nejčastěji pozorované u starších pacientů. Probíhá bez známek a je objeven náhodou při vyšetření gastrointestinálního traktu na jinou patologii.

Příznaky

Jedním z prvních příznaků jsou křečové, bolavé nebo bodavé bolesti lokalizované v epigastrické oblasti. U některých pacientů se vyskytují na prázdný žaludek a u jiných krátce po jídle. Také charakteristické pro duodenitidu:

překrytí jazyka;
pálení žáhy;
říhání;
nevolnost, zvracení;
nadměrné pocení (hyperhidróza);
celková slabost, závratě.

Jedním z hlavních příznaků duodenitidy je epigastrická bolest křeče a bodnutí

Diagnostika

Diagnóza duodenitidy se v zásadě provádí podle údajů FEGDS. Jako další metody se používají:

kontrastní rentgenografie gastrointestinálního traktu se síranem barnatým;
sondování žaludku laboratorním vyšetřením žaludeční šťávy (stanovení pH, řada biochemických testů);
duodenální intubace;
laboratorní testy - kompletní krevní obraz, biochemie krve, koprogram.

Léčba

Léčebný režim pro duodenitidu zahrnuje:

inhibitory protonové pumpy, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami žaludku;
antiparazitika na helminthické invaze;
antibakteriální látky pro infekci bakteriemi Helicobacter pylori;
antispazmodika;
léky proti bolesti.

Dieta má při léčbě duodenitidy velký význam.

V případě akutní duodenitidy a exacerbace chronické duodenitidy je přiřazena tabulka číslo 1 podle Pevznera. Alkohol, černá káva, čokoláda, zmrzlina, pepř, hořčice, tučné ryby a maso, špenát, šťovík, slanina, čerstvé pečivo, uzeniny, okurky a houby jsou ze stravy vyloučeny. Základem stravy jsou ovesné vločky, pohanka a krupice, šťouchané polévky, vejce (1-2 kusy denně), libové maso, nízkotučný tvaroh, včerejší pšeničný chléb, slabý čaj.

Důležitou roli v léčbě duodenitidy hraje dietní terapie

U chronické duodenitidy v remisi (při absenci poruch trávení a syndromu bolesti) se doporučuje léčebná tabulka č. 5 podle Pevznera. Strava zahrnuje sladké ovoce, drobivé cereálie, vařené kuře nebo libové hovězí maso, polévky se zeleninovým vývarem, nízkotučný tvaroh, pšeničný chléb, kompoty, šípkový vývar, slabý čaj. Alkohol, černá káva, zmrzlina, koření, tučné ryby a maso, čerstvé pečivo, silné masové vývary, špenát, slanina, šťovík jsou zakázány.

Flegmonózní forma akutní duodenitidy je indikací pro chirurgický zákrok.