Intestinální Dyskineze - Příznaky, Léčba U Dětí, Strava

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Střevní dyskineze

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy intestinální dyskineze
Příznaky střevní dyskineze
Vlastnosti průběhu střevní dyskineze u dětí
Diagnostika
Léčba střevní dyskineze
Dieta pro střevní dyskinezi
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Intestinální dyskineze je intestinální porucha, při které je motorická funkce narušena bez jakékoli organické příčiny. Dyskineze střeva je jednou z nejčastějších gastroenterologických patologií, zaznamenává se u 15–20% dospělé populace a bylo zjištěno, že přibližně 2/3 pacientů trpících touto poruchou nevyhledá lékařskou pomoc.

Patologie se může projevit již v dětství, a to i v raném věku, i když se vyvíjí častěji po 15 letech a ve větší míře jsou na ni náchylné ženy ve věku 30-40 let. S věkem klesá riziko tvorby střevní dyskineze.

Příčiny a rizikové faktory

Za hlavní příčinu střevní dyskineze se považuje akutní nebo chronický stres. Náchylnější k patologii osoby s neurotickým charakterem, sklon k somatizaci, zvýšená úzkost, emočně nestabilní.

Mezi rizikové faktory patří:

genetická predispozice;
akutní infekční střevní onemocnění (zejména způsobená kampylobakterem a shigellou);
endokrinní poruchy;
patologie centrálního a periferního nervového systému (novotvary a poranění míchy, syringomyelie, parkinsonismus);
onemocnění urogenitálního traktu;
špatná výživa (včetně příliš rychlého, nepravidelného stravování, nadměrně kořeněného, mastného a teplého jídla);
nadměrný duševní stres;
nadváha;
individuální nesnášenlivost určitých potravin;
iracionální užívání drog (zejména antibakteriální, diuretické, psychotropní);
špatné návyky.

Formy intestinální dyskineze

Intestinální dyskineze může být primární (vyskytuje se jako samostatná patologie, zpravidla na pozadí dlouhodobého stresu nebo nevhodné výživy) a sekundární (vyvíjí se na pozadí jiného onemocnění). Primární forma intestinální dyskineze je častěji diagnostikována u dětí.

V závislosti na konzistenci stolice je intestinální dyskineze rozdělena do následujících forem:

s průjmem (více než 1/4 všech úkonů defekace se vyskytuje u výkalů tekuté konzistence, méně než 1/4 u zácpy);
se zácpou (více než 1/4 všech úkonů defekace se vyskytuje u hustých a roztříštěných výkalů, méně než 1/4 u průjmů);
smíšené (zácpa a průjem jsou zaznamenány ve více než 1/4 případů);
nezařazeno (změny v konzistenci výkalů jsou implicitně vyjádřeny, nestačí k určení formy patologie).

V závislosti na charakteristikách klinického obrazu se rozlišuje střevní dyskineze s převahou bolestivého syndromu, střevních příznaků a plynatosti.

V závislosti na etiologickém faktoru může být intestinální dyskineze stresující, zažívací (spojená s chybami ve výživě) nebo postinfekční.

Příznaky střevní dyskineze

Všechny příznaky intestinální dyskineze se dělí na ty, které se přímo týkají střev, jiných orgánů gastrointestinálního traktu a ne-gastroenterologických projevů. Charakteristickým znakem tohoto onemocnění je absence tendence k progresi.

Jedním z hlavních příznaků střevní dyskineze je bolest břicha střední intenzity, která nemá jasnou lokalizaci, která se čas od času nebo pravidelně objevuje. Může to být bodné, řezné, nudné nebo bolestivé. Nejčastěji je bolest zaznamenána v iliakální oblasti vlevo. Bolest se objeví nějakou dobu po jídle, zmenší se nebo zmizí po průchodu plynu nebo defekaci a nikdy se neobjeví v noci.

Bolest břicha je jedním z hlavních příznaků střevní dyskineze

Zdroj: okeydoc.ru

Dalším příznakem je plynatost, která se objeví po určité době po jídle nebo večer. Uvolněná stolice se obvykle pozoruje ráno po snídani a v noci chybí. Po vyprázdnění někdy dochází k pocitu neúplného vyprázdnění. Při zácpě se výkaly podobají ovčím výkalům a polotekuté výkaly často vycházejí za hustými výkaly. Výkaly mohou obsahovat příměs hlenu, ale nenachází se v nich žádná krev ani hnis.

Projevy střevní dyskineze mohou být také nepříjemná chuť v ústech, snížená chuť k jídlu.

Kromě toho jsou často pozorovány bolesti hlavy, bolesti páteře, zvýšená úzkost, záchvaty paniky, deprese, fóbie, podrážděnost, pocit nedostatku kyslíku, kóma v krku a neúplná inhalace.

Dyskineze a zhoršená průchodnost dvanáctníku jsou často doprovázeny žlučovými kameny nebo peptickým vředem. Současně mají pacienti spastickou bolest v epigastrické oblasti, pocit plnosti nebo tlaku ve střevech, nevolnost a zvracení.

Dyskineze tenkého střeva je charakterizována spastickými bolestmi, chvěním a pocitem transfuze v břiše, tekutou nebo polotekutou konzistencí stolice.

Dyskineze tlustého střeva se projevuje střevními křečemi nebo atonií. Záchvaty bolesti břicha jsou doprovázeny pohybem střev se spoustou hlenu ve stolici.

Vlastnosti průběhu střevní dyskineze u dětí

Dyskineze střev u dětí v prvních letech života se projevuje nutkavým nutkáním na defekaci, spastickou bolestí v břiše nebo v oblasti konečníku, bolest se často objevuje po fyzické námaze. Tělesná hmotnost se může snižovat nebo přibírat příliš pomalu, může se objevit svalová dystrofie, anémie a dysbióza. Děti s intestinální dyskinezí se vyznačují bledostí kůže, slabostí, únavou, podrážděností. Někdy je možné mírné zvýšení tělesné teploty.

Zdroj: progolovy.ru

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy, shromažďování stížností a anamnézy má primární význam fyzická diagnostika. Diagnóza se stanoví po vyloučení všech patologií s podobnými příznaky.

V případě potřeby se provádí ultrazvukové vyšetření břišních orgánů - obecné rentgenové vyšetření břišní dutiny, rentgenové vyšetření tlustého střeva s kontrastem (stanoví se zrychlený nebo pomalý průchod hmoty barya), esofagogastroduodenoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, sigmoidoskopie. U dyskineze nedochází k morfologickým změnám na sliznici tlustého střeva.

Zdroj: Moscow-Doctor.rf

Laboratorní diagnostika obvykle zahrnuje škrábání na enterobiázu, analýzu výkalů pro vajíčka helmintů a okultní krev, obecné a biochemické krevní testy, stanovení koncentrace C-reaktivního proteinu.

Diferenciální diagnostika se provádí s infekčními chorobami gastrointestinálního traktu, střevními novotvary, malabsorpčním syndromem ve střevě, anomáliemi ve vývoji střev, endokrinními chorobami, gynekologickou patologií u žen, nervovými poruchami, reakcí těla na změnu stravovacích návyků nebo užíváním léků.

Léčba střevní dyskineze

Hlavním cílem léčby střevní dyskineze je eliminovat příznaky a obnovit sociální aktivitu pacienta.

Výběr léků se provádí v závislosti na formě dyskineze. S převahou zácpy se laxativa používají ke stimulaci intestinální motility, zvýšení objemu stolice, stejně jako osmotická laxativa. Doporučuje se užívat léky se dvěma různými mechanismy účinku. Pokud v klinickém obrazu převládá průjem, jsou předepsány antidiarrheální léky.

Při smíšené formě intestinální dyskineze se používají antispazmodické a anticholinergní léky. V případě potřeby jsou předepsány antipsychotika a antidepresiva. Je ukázána obecná posilovací terapie, samo-masáž břicha a fyzioterapeutická cvičení; lze použít fyzioterapeutické metody léčby, akupunkturu. V některých případech může být nutné spolupracovat s psychologem nebo psychoterapeutem.

Dieta pro střevní dyskinezi

Jedním z klíčových bodů v léčbě intestinální dyskineze je strava. Výživa by měla být vyvážená, úplná a zároveň jemná. Strava by měla zahrnovat potraviny, které stimulují (chemicky a mechanicky) motorické a evakuační funkce střeva.

Současně je nutné přestat jíst potraviny, které způsobují fermentaci a hnilobu ve střevech.

Nezahrnuje alkoholické nápoje, tučné maso, uzeniny, klobásy, těstoviny, krupici, ředkvičky, ředkvičky, česnek, cibuli, pečivo z prvotřídní mouky, pečivo, čokoládu, smažené, kořeněné a kořeněné pokrmy. Omezte používání silného čaje a kávy.

Zdroj: aif.ru

Doporučeno: šípkový vývar, kompoty, želé, žitný chléb, pohanka, proso a perličkový kaše, nízkotučné maso a ryby, polévky, vařená vejce, zelenina a máslo, mléčné výrobky (nedoporučuje se s oslabeným střevním tónem), med, fíky, sušené meruňky, datle, banány, jablka, řepa, mrkev, okurky.

Můžete jíst dušené, vařené, dušené a pečené pokrmy. Zelenina se doporučuje konzumovat jak surovou, tak i vařenou.

Je nutné dodržovat vodní režim - vypít 1–1,5 litru vody denně, slouží k prevenci zácpy a při průjmech k prevenci dehydratace.

Možné komplikace a důsledky

Črevní dyskineze může být komplikována vývojem poruch z jiných orgánů trávicího traktu (gastritida, peptický vřed, cholecystitida, cholelitiáza, novotvary atd.). Dlouhodobý průjem může způsobit dehydrataci. Kromě toho může intestinální dyskineze vést k nástupu nebo exacerbaci deprese, snížit sociální aktivitu pacienta a zhoršit jeho kvalitu života.

Předpověď

U intestinální dyskineze je prognóza života příznivá, pokud jde o zotavení - mírná.

U více než 50% pacientů příznaky nezmizí ani během léčby, dlouhodobé remise lze dosáhnout pouze v 10% případů. Prognóza se zhoršuje se souběžnými duševními poruchami, chronickým stresem a komplikacemi.