Dyskineze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy dyskineze
Příznaky dyskineze
Diagnostika
Léčba dyskineze
Dieta pro dyskinezi
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Dyskineze je souhrnný název pro poruchy koordinovaných motorických úkonů (obvykle hladkých svalů vnitřních orgánů).

Dyskineze jícnu je porušení jeho motorické funkce, což může vést ke zpomalení pohybu potravy z hltanu do žaludku nebo k jeho retrográdnímu, tj. Opačnému pohybu. Dyskineze jícnu je poměrně běžná patologie, jedna nebo druhá z jejích forem je detekována asi u 3% pacientů, kteří podstoupí esofagogastroduodenoskopii. Ve větší míře dyskineze jícnu postihuje ženy (přibližně 79% případů) ve věku nad 30 let.

Dyskineze žaludku je funkční porucha kontraktilní funkce žaludku, která je jednou z nejčastějších gastroenterologických patologií. Dyskineze žaludku je nejčastěji diagnostikována u mladých lidí, stejně jako u pacientů s organickými nebo funkčními chorobami centrálního nervového systému.

Dyskineze žlučových cest je funkční patologie biliárního systému, která je založena na motoricko-tonické dysfunkci žlučníku a svěračů žlučovodů. Patologie je jednou z nejčastějších poruch hepatobiliárního systému, častěji se vyvíjí u žen ve věku 20-40 let s astenickým typem těla.

Intestinální dyskineze je běžná funkční porucha střev, která postihuje přibližně 20% běžné populace. Patologie je nejčastěji diagnostikována ve věku 30-40 let, zatímco v mladém věku jsou ženy náchylnější k intestinální dyskinezi a po 50 letech je tato patologie u mužů a žen detekována přibližně se stejnou frekvencí. První příznaky intestinální dyskineze se mohou objevit již v dětství, ale častěji se vyskytují po 15 letech.

Příčiny a rizikové faktory

Důvody pro rozvoj primárních ezofageálních dyskinezí zahrnují:

vrozené anomálie neuromuskulárního aparátu jícnu;
chronický alkoholismus;
stresové situace;
změny související s věkem.

Sekundární dyskineze jícnu se mohou vyvinout na pozadí hiatální kýly, novotvarů jícnu, ezofagitidy, divertikul, žaludečních vředů a duodenálních vředů, chronické cholecystitidy, svalové dystrofie, lézí centrálního a periferního nervového systému, diabetes mellitus.

Exogenní i endogenní příčiny mohou vést k dyskinezi žaludku. Mezi rizikové faktory patří:

nemoci centrálního nervového systému;
onemocnění gastrointestinálního traktu;
kardiovaskulární patologie;
revmatická onemocnění;
alergické procesy;
nedostatek vitamínů;
nevhodná výživa (systémové jídlo se suchým jídlem, příliš rychlé stravování, převaha sacharidů ve stravě, kořeněná a mastná jídla atd.);
špatné návyky;
stres;
vysoká teplota okolí (žijící v horkém podnebí);
vystavení tělu ionizujícího záření;
užívání určitých léků.

Mezi etiologické faktory biliární dyskineze patří:

vrozené vady;
endokrinní poruchy;
nemoci trávicího systému;
vystavení stresu;
sexuální poruchy;
helminthické invaze;
alergie na jídlo;
nadváha.

Zdroj: online.org

Hlavní příčinou intestinální dyskineze je akutní nebo chronický stres. Rizikové faktory: genetická predispozice, akutní infekce gastrointestinálního traktu, neurotický charakter, zvýšená úzkost.

Formy dyskineze

Dyskineze jícnu mohou být primární a sekundární, stejně jako hypomotorické a hypermotorické.

V závislosti na typu poruchy motility se žaludeční dyskineze dělí na hypertenzní, hypotonickou a atonickou formu. V závislosti na etiologickém faktoru může být patologický proces exogenní nebo endogenní.

Dyskineze žlučových cest se dělí na primární (vyvíjející se na pozadí poruch neurohumorální regulace aktivity hepatobiliárního systému) a sekundární (způsobené jinými onemocněními gastrointestinálního traktu), stejně jako hypokinetická (atonická) a hyperkinetická (spastická).

V závislosti na změně konzistence výkalů jsou střevní dyskineze klasifikovány do následujících forem:

se zácpou (více než 25% všech úkonů defekace se vyskytuje u zácpy, méně než 25% u průjmů);
s průjmem (více než 25% stolice se vyskytuje při průjmu, méně než 25% u zácpy);
smíšené (defekace s průjmem a zácpou se vyskytuje ve více než 25% případů);
nezařazeno.

V závislosti na etiologickém faktoru se střevní dyskineze dělí na stresovou, postinfekční a související s užíváním určitých potravin.

Příznaky dyskineze

Hypomotorické dyskineze jícnu jsou asymptomatické asi u 20% případů. V ostatních případech jsou jejich hlavními příznaky: říhání, porucha polykání (dysfagie), pocit tíže v epigastrické oblasti po jídle, aspirace obsahu žaludku do dýchacích cest, zánětlivé procesy na sliznici jícnu.

Hypermotorová dyskineze jícnu se obvykle projevuje obtížemi při polykání, bolestmi za hrudní kostí, které mohou vyzařovat do lopatky, levé poloviny hrudníku a levé paže. Bolesti na hrudi připomínají záchvat anginy pectoris, avšak na rozdíl od druhé nejsou spojeny s fyzickou námahou a v některých případech jsou zastaveny douškem vody. U silného křeče se u pacienta vyvine pocit cizího těla v jícnu, který se zvyšuje vzrušením a / nebo polykáním, doprovázeným nedostatkem vzduchu a pocitem pálení za hrudní kostí. Zvýšení motorické aktivity a tónu u hypermotorové dyskineze jícnu je zaznamenáno nejen při polykání potravy, ale také mimo polykání.

Příznaky dyskineze jícnu se zhoršují zneužíváním alkoholu, kouřením, častým stresem a také při konzumaci příliš teplého jídla.

Při dyskinezi žaludku se u pacientů vyvine bolest břicha bez jasné lokalizace. Trvání bolestivého záchvatu může trvat několik minut až několik týdnů. Bolest může být křečová, bolestivá, přitlačující.

Nástup bolesti obvykle není spojen s jídlem, ale s emočními a psychologickými faktory. V přítomnosti antiperistaltických kontrakcí a házení obsahu žaludku do jícnu si pacienti stěžují na pálení žáhy, kyselé říhání. V případě snížení kontraktilní aktivity žaludku dochází ke zkažené eruktaci. Při dyskinezi žaludku způsobené patologiemi centrálního nervového systému je pozorováno opakované zvracení, které nepřináší úlevu. Příznaky dyskineze žaludku obvykle v noci ustupují.

Mezi hlavní příznaky biliární dyskineze patří bolest v epigastriu a také v oblasti pravého hypochondria, které vyzařují do pravého ramene a lopatky. Při hyperkinetické dyskinezi žlučových cest je bolest zpravidla akutní, vyskytující se během fyzické námahy, stresu, chyb ve stravě. U pacientů s touto formou patologie se mohou objevit poruchy spánku, bolesti hlavy, nadměrné pocení, podrážděnost a únava.

Bolest v hypokinetické formě biliární dyskineze je obvykle konstantní a není intenzivní, může být tupá, bolestivá a doprovázená pocitem těžkosti. Pacienti si stěžují na hořkost a / nebo sucho v ústech, halitózu, říhání vzduchu, sníženou chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, plynatost, zácpu nebo průjem. U dyskineze u dětí existuje nesnášenlivost sladkých a tučných jídel, jejichž užívání je doprovázeno nevolností a zvracením.

U střevní dyskineze dochází k plynatosti (horší večer po jídle), průjmům a zácpě, pocitu neúplného vyprazdňování střev, bolesti břicha, obvykle lokalizované v oblasti kyčelního kloubu, které mohou být ostré nebo bolavé, tupé.

Bolest se zvyšuje po jídle, ustupuje po defekaci a průchodu plynů. Ve stolici je příměs hlenu. Se zácpou za hustými výkaly vystupují polotekuté výkaly. Pacienti s intestinální dyskinezí si stěžují na přetrvávající bolesti hlavy, pocit dušnosti, nespokojenost s inspirací, třes.

Zdroj: myshared.ru

Diagnostika

Diagnóza dyskinezí je založena na údajích získaných při sběru stížností a anamnéze, objektivním vyšetření a instrumentálních a laboratorních studiích, jejichž objem závisí na stávajících klinických projevech.

Pokud existuje podezření na ezofageální dyskinezi, je indikována ezofagoskopie, ezofagomanometrie, denní monitorování pH jícnu a rentgenografie jícnu. K identifikaci komplikací nebo doprovodných onemocnění se provádí fekální okultní krevní test.

Při diagnostice dyskineze žaludku je třeba nejprve vyloučit organickou patologii. Poruchy motility žaludku lze detekovat elektrogastrografií. Pro účely diferenciální diagnostiky se provádí fluoroskopie žaludku, ezofagogastroduodenoskopie s povinnou biopsií.

Zdroj: gastroscan.ru

K diagnostice biliární dyskineze je předepsána duodenální intubace, rentgen, ultrazvuk a v případě potřeby hepatobiliární scintigrafie a magnetická rezonance v játrech a žlučových cestách.

U dyskineze u dětí se rentgenové kontrastní studie provádějí relativně zřídka a pouze pro přísné indikace.

Z laboratorních diagnostických metod se používá biochemický krevní test (zejména stanovení koncentrace cholesterolu, lipoproteinů s vysokou, nízkou a velmi nízkou hustotou).

K diagnostice intestinální dyskineze se provádí ultrazvuk břišní dutiny, irrigoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie a obecný rentgen břišní dutiny. Předepsán je biochemický krevní test, studium výkalů na skrytou krev, škrábání na enterobiázu, analýza výkalů na vajíčka helmintů.

Diferenciální diagnostika dyskineze jícnu se provádí u rakoviny jícnu, ischemické choroby srdeční, gastroezofageální refluxní choroby a achalázie kardie. Dyskineze žlučových cest se liší od zánětlivých onemocnění žlučníku a žlučových cest, novotvarů, cholelitiázy. Črevní dyskineze musí být odlišena od infekčních onemocnění zažívacího traktu, střevních novotvarů, endokrinních poruch a urogenitální patologie.

Léčba dyskineze

Při léčbě dyskineze jícnu se používají antispazmodické a sedativní léky. Pokud je konzervativní terapie neúčinná a objeví se komplikace, může být nutná chirurgická léčba.

Léčba žaludeční dyskineze se také provádí pomocí sedativ a v případě porušení sekreční funkce žaludku je indikována náhradní léčba (jsou předepsány enzymy). Fyzioterapie je účinná: elektroforéza, ozokeritoterapie, parafinoterapie, aplikace bahna.

Korekce biliární dyskineze začíná stanovením a odstraněním příčiny jejího vývoje. Léková terapie spočívá v jmenování choleretik, enzymových přípravků, neurotropních léků.

Odeston je lék volby pro LÉČBU většiny onemocnění žlučového systému. působí bodově ve 3 směrech: za prvé zvyšuje tvorbu a vylučování žluči bez stimulace kontrakce žlučníku, proto je bezpečný i pro pacienty s kameny ve žlučníku a za druhé má selektivní (cílený) antispasmodický účinek zaměřený pouze na žlučové cesty a nakonec snižuje stagnaci žluči, zabraňuje krystalizaci cholesterolu a tvorbě žlučových kamenů. Odeston tedy pomáhá obnovit normální oběh žluči, a proto pomáhá zlepšit trávení.

Odeston je indikován k léčbě onemocnění žlučníku a žlučových cest, včetně cholelitiázy (cholelitiázy).

Používají se fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, mikrovlnná terapie, aplikace parafinu a ozokeritu, masáže.

Terapie střevní dyskineze závisí na formě. S převahou zácpy jsou předepsány laxativa, v případě převažujícího průjmu v klinickém obrazu antidiarrheální léky. Při smíšené formě intestinální dyskineze jsou indikovány anticholinergní a antispazmodické léky. V některých případech je nutná práce s psychologem nebo psychiatrem, kteří užívají neuroleptika nebo antidepresiva.

Dieta pro dyskinezi

U všech forem dyskineze je indikována šetrná strava, doporučuje se časté dělené jídlo, je třeba se vyvarovat přejídání.

Při dyskinezi jícnu se nedoporučuje jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny, kořeněná a kořeněná jídla, alkohol.

Zdroj: qulady.ru

S rozvojem hyperkinetické formy biliární dyskineze je použití produktů stimulujících sekreci žluči omezeno (sycené nápoje, rostlinný olej, houby, tučné maso, ryby, koření, kořeněná a uzená jídla). U hypokinetické formy patologie se doporučuje zahrnout do stravy ovoce, zeleninu, zakysanou smetanu, smetanu, máslo, vejce.

Možné komplikace a důsledky

Aspirace obsahu žaludku do dýchacích cest s dyskinezí jícnu přispívá k rozvoji chronické bronchitidy nebo pneumonie.

Na pozadí biliární dyskineze se může vyvinout gastritida, duodenitida, chronická cholecystitida, cholelitiáza, cholangitida.

Intestinální dyskineze přispívá k rozvoji gastritidy, peptického vředu, novotvarů.

Předpověď

Prognóza dyskineze jícnu závisí na formě a závažnosti patologie. Při absenci adekvátní terapie může dyskineze jícnu významně snížit kvalitu života pacienta.

Při včasné a správně zvolené léčbě je prognóza žaludeční dyskineze obvykle příznivá. Pacientům je zobrazeno dispenzární pozorování.

Prognóza života s biliární dyskinezí je příznivá, pokud se bude dodržovat strava a předpisy ošetřujícího lékaře, lze se vyhnout exacerbacím. Při absenci včasné léčby se prognóza zhoršuje, riziko komplikací je vysoké.

U intestinální dyskineze je prognóza života také příznivá, ale dlouhodobé remise je možné dosáhnout pouze v 10% případů. Prognóza je snížena u pacientů s dlouhou anamnézou patologie, chronického stresu a souběžných psychiatrických poruch.