Cervikální Osteochondróza - Příznaky, Léčba, Cvičení, Masáže, Příznaky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Cervikální osteochondróza

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Fáze
3. Příznaky cervikální osteochondrózy
4. Diagnostika
5. Léčba cervikální osteochondrózy
6. Možné komplikace a důsledky
7. Předpověď
8. Prevence

Cervikální osteochondróza je degenerativní-dystrofický proces v meziobratlových ploténkách krční páteře, doprovázený nahrazením chrupavky kostní tkání a imobilizací obratlů. Podle statistik je jedna nebo další degenerativní-dystrofické změny v krční páteři přítomna přibližně u poloviny lidí v produktivním věku - od 25 do 45 let.

Zdroj: bubnovsky-ua.com

Příčiny a rizikové faktory

Anatomické rysy krční páteře vytvářejí předpoklady pro časný vývoj degenerativně-dystrofických změn. Obratle cervikálního segmentu se vyznačují maximální pohyblivostí, plně vykonávají všechny typy pohybů, a proto podléhají brzkému opotřebení.

Sedavý životní styl přispívá k rozvoji cervikální osteochondrózy, zejména zvyku sedět, protahovat krk dopředu, čímž se zvyšuje tlak na meziobratlové ploténky, což vede k deformaci a dehydrataci buničinových jader. Degenerace tkáně chrupavky se zhoršuje trofickými poruchami v důsledku stlačení cév spasmodickými svaly. Následující faktory přispívají k progresivnímu průběhu cervikální osteochondrózy:

• vrozené anomálie struktury obratlů;
• endokrinní poruchy;
• autoimunitní kolagenová onemocnění (revmatismus a systémový lupus erythematodes);
• torticollis novorozenců;
• dysplázie hlavy kyčelního kloubu;
• plochá chodidla;
• poruchy držení těla a zakřivení páteře;
• trauma a mikrotrauma krčních obratlů;
• kouření a zneužívání alkoholu;
• prodloužené emoční utrpení;
• dědičná predispozice.

Rozvoj cervikální osteochondrózy také usnadňuje prodloužená intoxikace těla při pobytu v ekologicky nepříznivé oblasti, pravidelný kontakt se škodlivými látkami a přítomnost chronických ložisek infekce v těle.

Fáze

Progresivní cervikální osteochondróza prochází čtyřmi fázemi vývoje.

1. Mírná dehydratace centrální části meziobratlové ploténky - nucleus pulposus. Postupná ztráta tlumicí a podpůrné funkce meziobratlových plotének je kompenzována reflexním napětím krčních svalů. Pacient může být rušen bolestivými bolestmi a pocitem ztuhlosti na krku, který vyplývá z náhlých pohybů a hypotermie.
2. Vyčerpání kompenzačních schopností svalů. Projevuje se myositidou, křečemi a přetížením. Křečové svaly vytlačují kapiláry a krevní cévy a brání normálnímu přívodu krve do meziobratlové ploténky. Jak se vyvíjejí dystrofické změny, kostra meziobratlové ploténky nebo mezikruží fibrosus se ztenčuje; dehydratované jádro pulposus se zplošťuje a tvoří výčnělek - mírný výčnělek dopředu nebo dozadu v mezikruží fibrosus. Pod vlivem nadměrného zatížení na kloubní procesy a těla krčních obratlů se tvoří kostní výrůstky - osteofyty, které částečně kompenzují tlak na obratle. Bolestivé pocity v oblasti krku se stávají obvyklými a získávají jasnou lokalizaci; existuje nestabilita krčních obratlů, případy subluxace a dislokace jsou častější s ostrými obraty a nakloněním hlavy.
3. Zploštění a ztenčení meziobratlových plotének vede k vytlačování. Okraj deformovaného jádra pulposus rozbíjí mezikruží fibrosus v nejslabší oblasti a přesahuje okraje těla obratle. V důsledku komprese svalů, nervových a cévních útvarů vytlačováním a osteofyty vznikají kompresní komplikace.
4. Meziobratlové ploténky, vazy a chrupavka meziobratlových kloubů jsou zcela kalcifikovány; osteofyty sousedních obratlů tvoří ankylózu - jsou navzájem spojeny a znehybňují postižený segment; bolest na krku se zastaví.

Zdroj: f.doctor.kz

Příznaky cervikální osteochondrózy

V raných stadiích degenerativně-dystrofického procesu je onemocnění téměř asymptomatické. Nepříjemné pocity na krku vznikají pouze při náhlých pohybech, po dlouhodobém udržování napjaté polohy vsedě a náklonu hlavy nebo v reakci na nadměrnou fyzickou námahu. Vývoj myositidy je doprovázen pocitem ztuhlosti a jasná lokalizace bolesti naznačuje křeče ve svalech krku.

Dekompenzovaná cervikální osteochondróza je charakterizována trvalým nepohodlí na krku, obvyklým svalovým napětím a omezenou pohyblivostí cervikálního segmentu; vynucená poloha hlavy částečně vyhlazuje nepříjemné pocity. Při otáčení a naklánění hlavy je často slyšet skřípnutí obratlů. Subluxace meziobratlových kloubů jsou doprovázeny akutní pálivou bolestí, která se lidově nazývá lumbago, a autonomními poruchami: bolestivá bolest hlavy, závratě, ztmavnutí očí, bušení srdce atd. Spontánní redukce subluxace přináší rychlou úlevu.

V případě tvorby osteofytů a vytlačování na zadním povrchu obratlů se k obecným projevům cervikální osteochondrózy později přidají radikální příznaky:

• bolesti hlavy lokalizované v zadní části hlavy a temenní oblasti;
• snížená citlivost kůže na jedné straně krku;
• poruchy řeči a necitlivost jazyka;
• nepohodlí na vnějším povrchu ramene;
• respirační poruchy.

Při porážce osteochondrózy třetího krčního obratle se někdy pozoruje reflexní kardiální syndrom - silná bolest za hrudní kostí s ozařováním lopatky a ramene, což způsobuje asociace s infarktem, zejména pokud jsou bolestivé pocity doprovázeny rychlým srdečním rytmem. V případě poškození tří dolních obratlů se bolestivé pocity a parestézie šíří z krku do lopatky, předloktí, ruky a prstů. Pacienti si mohou stěžovat na necitlivost horních končetin, pocit pálení, pocit brnění nebo „husí kůže“podél nervů.

Osteofyty umístěné na bočních plochách obratlů vytlačují vertebrální tepnu a způsobují komplex poruch cerebrální cirkulace, který se nazývá syndrom vertebrální tepny. Tato patologie se projevuje častými záchvaty tlakové bolesti hlavy, která se šíří od zadní části hlavy k temeni a spánkům, čímž se dostává do očních bulvy. V některých případech je namísto bolesti hlavy v hlavě neustálý pocit tíhy. Současně jsou pozorovány vegetativní příznaky:

• poklesy krevního tlaku;
• srdeční záchvaty a arytmie;
• jednostranné pulzující bolesti hlavy podobné migréně doprovázené fotofobií, nevolností a zvracením;
• porušení termoregulace (zimnice, pocení, studené končetiny);
• záchvaty závratí, mdloby a záchvaty;
• porušení koordinace pohybů;
• hluk a ucpání uší;
• snížená zraková ostrost a poruchy zraku: ztmavnutí a dvojité vidění, rozmazané vidění, záblesky a vícebarevné mušky před očima;
• poruchy spánku;
• zvýšená únava a emoční labilita.

Diagnostika

Vzhledem k nízké specificitě symptomů a široké škále projevů se diagnostika cervikální osteochondrózy provádí v několika fázích. Měli byste začít konzultací s odborníkem - chirurgem, ortopedem, neuropatologem nebo vertebrologem. Předpokládaná diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, anamnézy a výsledků fyzického vyšetření. Během vyšetření pacienta lékař věnuje pozornost pohyblivosti krku, citlivosti kůže a bolestivých oblastí v cervikálním segmentu a ramenním pletenci, svalové síle a tónu, závažnosti šlachových reflexů.

K určení stádia patologického procesu a identifikaci komplikací je pacient poslán na MRI krční páteře. Díky kvalitní vizualizaci tvrdých a měkkých tkání na tomogramech jsou jasně patrné všechny příznaky cervikální osteochondrózy - snížení výšky meziobratlových plotének, osteofytů, výčnělků, vytlačování, poškození nervů a cév, kalcifikace vazů, ložiska kostní resorpce, myozitida a stagnace svalů.

Pokud není k dispozici MRI, provede se rentgenová nebo CT cervikálního segmentu k detekci osteofytů, osteoartrózy a snížení kostní denzity. Změny v měkkých tkáních jsou vizualizovány pomocí ultrazvuku; ke studiu hemodynamiky a posouzení stupně poškození krevních cév u pokročilé cervikální osteochondrózy je předepsána dopplerografie krčních cév a pokud existuje podezření na porušení míchy, kontrastní myelografie.

Srdeční syndrom u osteochondrózy krční páteře se liší od anginy pectoris a ischemické choroby srdeční. V pochybných případech může být nutné konzultovat kardiologa a funkční vyšetření srdce - EKG a echokardiografie srdce, zátěžové testy.

Zdroj: dota2on.ru

Léčba cervikální osteochondrózy

Osteochondróza krční páteře vyžaduje komplexní léčbu. Během exacerbací je hlavním úkolem terapie zmírnit bolest, zastavit zánětlivý proces a obnovit kapilární krevní oběh v postižených oblastech. Pacientům jsou předepsána analgetika nebo nesteroidní protizánětlivé léky, z nichž jsou výhodné inhibitory cyklooxygenázy-1 na bázi diklofenaku a nimesulidu. Nová skupina NSAID - selektivní inhibitory COX-2 - má menší účinek na gastrointestinální trakt než předchozí generace a její protizánětlivý a analgetický účinek je stejný nebo dokonce vyšší než u starších generací. Z tohoto důvodu je pro dlouhodobou terapii vybrán Amelotex. Široká škála různých forem uvolňování umožňuje postupnou terapii - rychle zmírní bolest injekcemi,pokračující léčba ve formě tablety vhodné pro člověka. Amelotex má vysokou protizánětlivou a analgetickou účinnost, nízký výskyt gastrointestinálních a kardiovaskulárních nežádoucích účinků. U silných svalových křečí se doporučuje nosit ortopedický límec; v případě potřeby předepište spazmolytika a svalová relaxancia.

U radikulárních syndromů se slabou odpovědí na léčbu drogami se uchylují k rentgenem kontrolovaným blokádám zadržovaných kořenů a injekci steroidů. Pro zlepšení metabolismu meziobratlových plotének a poškozených nervových struktur je ukázán průběh příjmu vitamínů skupiny B. Složité vytlačování, porušení míchy a syndrom neřešitelné bolesti jsou indikací pro chirurgický zákrok.

Jak akutní příznaky ustupují, začíná fyzioterapie zaměřená na aktivaci přívodu krve do poškozených oblastí a využití produktů zánětu. Osvědčila se elektroforéza a fonoforéza, magnetoterapie, amplipulzní terapie, terapie rázovými vlnami, UHF a diadynamická terapie.

Rychlé zotavení pohyblivosti krční páteře usnadňují hodiny ve skupinách cvičební terapie, plavání a aqua gymnastika. Můžete to udělat také doma: nejúčinnější cvičení pro cervikální osteochondrózu nevyžadují speciální vybavení a simulátory. Denní rehabilitační program je navržen na 15-20 minut a zahrnuje pět jednoduchých cvičení. Každé cvičení se opakuje 5krát pomalým a plynulým tempem a postupně se zvyšuje počet opakování až 10–12krát.

1. Otočení a otáčení hlavy doprava a doleva s konstantní polohou hlavy a ramen.
2. Střídavě tlačte na čelo a zadní část hlavy na dlaň s mírným napětím krčních svalů.
3. Naklonění hlavy odhodené zpět do jugulární fossy a do strany. Při ohýbání doprava se dotkněte pravého ramene pravým uchem a levým uchem levého ramene.
4. Stisknutím levým spánkem na dlani levé ruky, poté pravým spánkem na pravé dlani.
5. Naklonění brady ke krku s hlavou otočenou nejprve doprava, pak doleva.

Zdroj: lechimsustavy.ru

S prostředky tradiční a alternativní medicíny je třeba zacházet velmi opatrně a jejich použití je třeba koordinovat s ošetřujícím lékařem. Pokud neexistují kontraindikace, můžete absolvovat kurz reflexologie, osteopatie a hirudoterapie; manuální terapie je přísně kontraindikována. Běžná terapeutická masáž pro cervikální osteochondrózu přináší povzbudivější výsledky, aniž by byla pacientka vystavena zbytečnému riziku.

Možné komplikace a důsledky

Oblast krku obsahuje velké množství autonomních nervových plexusů a krevních cév, včetně páteře a vertebrálního nervu. Klouby, které spojují vyčnívající přední hrany obratlů, jsou náchylné k dislokaci a subluxaci a trojúhelníkový tvar meziobratlového otvoru v dolních třech krčních obratlích zvyšuje pravděpodobnost zachycení nervových kořenů kostními výrůstky a křečovými svaly. Výsledkem je, že riziko spojování kompresních syndromů u cervikální osteochondrózy je vyšší než v jiných částech páteře.

V časných stádiích onemocnění jsou komplikace spojeny hlavně s myozitidou a svalovými křečemi. Syndrom předního scalenového svalu se vyvíjí při prodloužené kompresi brachiálního plexu a podklíčkové tepny spasmodickým předním svalem scalene. Reflexní podráždění autonomních nervových vláken a nedostatečné zásobení svalové tkáně krví se projevuje bolestivostí předloktí a ruky, která se zvyšuje s nakloněnou polohou hlavy a únosem paže. Když jsou stlačeny velké cévy, zaznamená se studené prasknutí a otok končetiny.

Porážka svalů a šlach ramenního pletence vyvolává degenerativní-dystrofické změny v ramenním kloubu, které způsobují humeroskapulární periartrózu a jednostrannou atrofii svalů ramene a lopatky. Bolest s progresivní humeroskapulární periartrózou vyzařuje z krku do lopatky a zesiluje se, když ležíte na bolavé straně.

Výskyt vytlačování a osteofytů je doprovázen radikulárními syndromy, které se zase mohou komplikovat porušením míchy. Komprese míchy často způsobuje ochrnutí horních končetin a v nejzávažnějších případech je smrtelná v důsledku prudkého útlumu dýchacích funkcí. Syndrom závažných vertebrálních tepen, který se vyskytuje na pozadí těžké ataxie a dekompenzované neurocirkulační dysfunkce, může vést k invaliditě a zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody a ischemie míchy.

Předpověď

Úplná obnova meziobratlových plotének při osteochondróze je nepravděpodobná, ale pomocí včasných a adekvátních terapeutických opatření je možné zastavit nebo zpomalit progresi degenerativně-dystrofického procesu, předcházet komplikacím a dosáhnout maximálního zachování pohyblivosti krční páteře. S pokročilou osteochondrózou krční páteře, komplikovanou vícenásobným vytlačováním a kompresními syndromy, je prognóza opatrnější.

Prevence

Měli byste myslet na prevenci cervikální osteochondrózy i v dětství. Správné držení těla, důsledné posilování svalového korzetu zad a adekvátní výživa pomohou udržet zdraví páteře v dospělosti. Pokud dítě zjistí posturální poruchy, ploché nohy a následky porodních poranění, jako je torticollis nebo dysplázie hlavy kyčelního kloubu, neměly by být zanedbávány rehabilitační programy: mnoho patologických stavů pohybového aparátu doprovázejících osteochondrózu je úspěšně vyléčeno před osifikací kostry.

Pokud zaměstnání pacienta zahrnuje sedavý životní styl, měla by být vybrána ergonomická kancelářská židle s podporou krku a do soupravy ložního prádla by měla být zahrnuta ortopedická matrace a nízký pevný polštář. Nedoporučuje se spát na měkkých pohovkách a postelích se síťovinou; je lepší zvolit model se středně tvrdým, plochým povrchem. Během práce, každých 45-60 minut, je vhodné cvičit na krk a ve volném čase cvičit a chodit častěji pěšky. Dobrý účinek má plavání a vodní aerobik, jóga, qigong a pilates; nejlépe jsou vyloučeny silové a traumatické sporty. Během cvičení byste se měli vyvarovat náhlých pohybů a držet záda rovně. Když děláte domácí práce, nemůžete dlouho stát na špičkách nebo držet ruce zvednuté nad hlavou;je lepší použít štafle nebo stát na stoličce. Dvakrát nebo třikrát ročně nebude bolet podstoupit kurz terapeutické a profylaktické masáže zóny krční límce.

Strava by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin, vitamínů a minerálů; pokud je to možné, do nabídky by mělo být zahrnuto želé, rosolované ryby a mořské plody - zdroje přírodního kolagenu. Vyvarování se špatných návyků pomáhá udržovat aktivní krevní oběh v meziobratlových ploténkách.

Video z YouTube související s článkem:

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!