Hallux Valgus U Dětí - Léčba, Cvičení, Masáže

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Hallux valgus u dětí

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Příznaky
4. Diagnostika
5. Léčba hallux valgus u dětí
6. Možné komplikace a důsledky
7. Předpověď
8. Prevence

Hallux valgus u dětí je ortopedické onemocnění, při kterém dochází k deformaci chodidla s patou a prsty otočenými ven (zakřivení ve tvaru X). V tomto případě je zaznamenáno vynechání střední části chodidla.

Fáze hallux valgus u dětí

Tvar nohy člověka zajišťuje rovnoměrné rozložení jeho tělesné hmotnosti. Kosti nohy jsou spojeny mezikostními vazy a tvoří klenbu nohy, která zajišťuje amortizaci pohybů při chůzi, běhu, skákání. Normálně má noha dospělého člověka tři podpěrné body (pátá metatarzální kost, patní kost patní kosti, hlava první metatarzální kosti).

Hallux valgus je běžná ortopedická vada u dětí. Při absenci odpovídající korekce může onemocnění v budoucnu vést k rozvoji komplikací.

Příčiny a rizikové faktory

Vrozený hallux valgus se tvoří během nitroděložního vývoje. Zahájení patologického procesu je dáno porušením tvaru a / nebo umístění kostí nohy. Deformace se může tvořit na pozadí dysplázie nebo s nitroděložním poškozením pohybového aparátu.

Mezi hlavní důvody pro vývoj získaného hallux valgus u dětí patří dysfunkce pohybového aparátu, které se nemusí projevit během prvního roku života dítěte, dokud se nezačne snažit stát samostatně. Patologie se může vyvinout u dětí s oslabeným svalovým tónem na pozadí akutních respiračních virových infekcí, bronchitidy, pneumonie přenášené v raném věku. Získaná forma hallux valgus u dětí se vyskytuje s křivicí, myodystrofií, dětskou mozkovou obrnou. Patologický proces se často vyvíjí při poranění vazů a dislokacích dolních končetin u dětí prvního roku života, stejně jako při příliš brzkých pokusech dítěte plně chodit, nosit nesprávně vybranou obuv a dítě s nadváhou. Přítomnost obezity na pozadí oslabeného svalového tonusu vede ke zploštění klenby nohy, díky čemuž svaly a vazy nohy oslabují a nejsou schopny udržet normální polohu dolní končetiny. Onemocnění se může vyskytnout také u sedavých dětí, které necvičí doma a v předškolních zařízeních.

Příčinou hallux valgus u dětí mohou být poranění vazů a vykloubení dolních končetin

Genetická predispozice, nedonošenost, příčné ploché nohy, endokrinní onemocnění, osteoporóza mohou přispět k rozvoji deformit nohou u dětí. Hallux valgus u dětí může být důsledkem poranění kostí dolní končetiny a chodidla, vazů, svalů a dlouhodobé imobilizace dolní končetiny v sádře. Mezi rizikové faktory vzniku onemocnění patří také nevhodná výživa a nedostatek vápníku a dalších základních makro- a mikroelementů v těle dítěte.

Formy nemoci

V závislosti na etiologickém faktoru je hallux valgus u dětí následujících typů:

• kongenitální;
• vratký;
• paralytický;
• traumatický;
• nadměrná korekce při léčbě nohou;
• statický.

Jak pochopit, že dítě má hallux valgus

V závislosti na závažnosti onemocnění a stupni deformace se rozlišují 4 stupně patologie:

1. Odchylka o 10-15 stupňů.
2. Odchylka o 15–20 stupňů.
3. Odchylka o 20-30 stupňů.
4. Vychýlení více než 30 stupňů.

Příznaky

Hallux valgus u dětí se vyvíjí postupně. První příznaky onemocnění se obvykle objevují, když dítě začne chodit. Je pozoruhodné, že dítě nešlápne na celou nohu, ale na její vnitřní okraj. S rozvojem patologického procesu se u dítěte vyvine noha ve tvaru X, chůze se stává míchanou, nemotornou, nejistou. Děti se rychle unavují chůzí a aktivními hrami, stěžují si na bolesti páteře a dolních končetin. Často dávají přednost pasivním aktivitám před hrami venku, které jsou pro svůj věk neobvyklé. Večer může noha dítěte nabobtnat, někdy se v lýtkových svalech objeví křeče. Při zkoumání obuvi dítěte je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že je šlapáno nerovnoměrně (více na vnitřní straně podešve).

U hallux valgus dítě nešlápne na celou nohu, ale na její vnitřní okraj

Diagnostika

Primární diagnóza hallux valgus u dětí se provádí na základě údajů získaných při objektivním vyšetření pacienta, sběru stížností a anamnézy a je potvrzena výsledky instrumentálního vyšetření.

Pokud existuje podezření na hallux valgus u dětí:

• Rentgenové vyšetření nohou ve třech projekcích;
• počítačová plantografie (získávání otisků nohou k určení plochých nohou);
• podometrie (počítačová diagnostika chodidla, která umožňuje určit, jak je zátěž z tlaku tělesné hmotnosti rozdělena na různé části chodidla);
• ultrazvukové vyšetření kloubů dolních končetin.

K diagnostice valgusové diagnostiky nohy u dětí se provádí počítačová plantografie - získávání otisků nohou

U juvenilní artritidy, dny, deformující se osteoartrózy je nutná diferenciální diagnostika. Abyste vyloučili onemocnění centrálního a periferního nervového systému, možná budete muset konzultovat dětského neurologa a pokud máte podezření na metabolické onemocnění, endokrinologa.

Léčba hallux valgus u dětí

V raných stádiích onemocnění je korekce hallux valgus u dětí možná nosením individuálně vyrobených ortopedických vložek s paralelními cvičeními a fyzioterapeutickými cvičeními.

Masáž se používá k normalizaci polohy anatomických struktur deformované nohy a také k posílení pohybového aparátu. Masáž pro hallux valgus u dětí navíc pomáhá zlepšit prokrvení chodidel, normalizovat svalový tonus a zvýšit pružnost vazů. Zasedání mohou po tréninku pořádat specialisté nebo rodiče v masážní místnosti i doma, trvání každého z nich je 15–20 minut, frekvence je každý druhý den. Průběh terapeutické masáže trvá dva týdny až měsíc, v závislosti na závažnosti onemocnění a reakci na terapii.

Masáž pro hallux valgus u dětí pomáhá posílit pohybový aparát

Kromě toho jsou zobrazeny plavání a cvičení. Gymnastická cvičení pro hallux valgus u dětí se střídají s masážemi a jsou vybírána individuálně pro každého pacienta. Soubor cviků obvykle zahrnuje flexi chodidel, alternativní flexi prstů dolních končetin, rotace chodidel chodidly dovnitř, rotaci nohou, uchopení nohou a zvedání drobných předmětů z podlahy atd.

Hlavní léčbu doplňují fyzioterapeutické procedury: koupel nohou, bahno, aplikace parafinu a ozokeritu, magnetoterapie, elektrická stimulace svalů nohy a bérce, diadynamická terapie, akupunktura.

V obtížných případech vyžadují děti s hallux valgus imobilizaci dolních končetin, která se provádí pomocí sádrových odlitků.

Dobbsova metoda - stupňovité omítání končetiny s další perkutánní fixací pomocí Kirschnerova drátu; používané při léčbě určitých typů hallux valgus u dětí. Je založen na skutečnosti, že u dětí mají tkáně chodidla plastičnost, což umožňuje pomocí jemných masážních technik postupně dosáhnout normalizace anatomické polohy kloubů chodidla. Celkově se provádí 5-6 sezení (jednou týdně) manuální korekce, každé sezení končí omítkou, aby se nohy bezpečně fixovaly v poloze maximální možné korekce. Sádrový odlitek se nanáší z horní třetiny stehna na prsty s kolenem ohnutým v úhlu 90 °. Poslední etapa Dobbsovy léčby spočívá v operativní fixaci talo-navikulárního kloubu ve správné poloze (perkutánně pomocí Kirschnerova drátu a pod kontrolou převaděče obrazu) a kompletní achillotomii (také perkutánní přístup). Po provedených manipulacích se na končetinu aplikuje sádrový odlitek po dobu až dvou měsíců. Aby se zabránilo relapsům, je pacientům zobrazována rovnátka po dobu až 4 let a v budoucnu ortopedické boty.

U dětí s hallux valgus je indikováno nošení speciální ortopedické obuvi

U těžkých forem deformity je indikována chirurgická léčba, její potřeba nastává asi v 7% případů. Osteotomie v tomto případě představuje rekonstrukci kosti, při které dochází k intervenci na několika kostech nohy za účelem změny osy metatarzální kosti, stejně jako první falangy palce u postižené dolní končetiny. V tomto případě může pacient chodit a plně se spoléhat na metatarzus, přibližně od třetího týdne po operaci. Rehabilitační období trvá 2-3 měsíce.

Pacienti jsou vybíráni nebo vyráběni individuálně funkční vložky nebo ortopedické boty s tuhou boční fixací paty a chodidla, podpora nártu.

Možné komplikace a důsledky

Při absenci léčby může hallux valgus u dětí způsobit vývoj následujících komplikací: chronická burzitida, pochodující noha (Deichlanderova choroba), hallux valgus kotníku a kolenních kloubů, zkrácení končetiny, špatné držení těla, nesprávná poloha pánve, osteochondróza, artróza.

Předpověď

S mírným stupněm deformity a včasnou adekvátní léčbou je prognóza příznivá. Těžké formy onemocnění při absenci odborné péče vedou k funkčním poruchám postižené končetiny, což se projevuje bolestí při chůzi, únavou a neschopností věnovat se určitým sportům.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji hallux valgus u dětí, doporučuje se:

• odstranění zatížení nohou, dokud dítě nedosáhne věku 7-8 měsíců;
• prevence křivice;
• pravidelné preventivní prohlídky dítěte pediatrem (v případě potřeby - konzultace úzkých specialistů, například chirurga, ortopeda, endokrinologa);
• racionální výživa vyvážená ve složení makro- a mikroživin;
• preventivní masáž nohou;
• výběr pohodlné vysoce kvalitní obuvi pro dítě;
• dostatečná fyzická aktivita.

Video z YouTube související s článkem:

Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!