Střevní Dysbióza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky střevní dysbiózy
Diagnostika
Léčba intestinální dysbiózy
Možné důsledky a komplikace
Předpověď
Prevence

Intestinální dysbióza (dysbióza) je patologický stav, který je způsoben změnou normálního druhového složení bakterií v tlustém střevě, a to zvýšením počtu patogenních mikroorganismů a snížením obsahu lakto- a bifidobakterií.

U dospělých žije ve střevech více než 500 druhů mikroorganismů s celkovou hmotností přibližně 2 kg. Podílejí se přímo na procesu trávení potravy a jsou pro tělo nezbytné, proto se jim říká symbiotické bakterie. Normálně je druhové a kvantitativní složení střevní mikroflóry ve stavu rovnováhy, kterému se říká eubióza (normobiocenóza). Tuto rovnováhu lze narušit vlivem provokujících faktorů (střevní infekce, intoxikace potravinami, antibiotická léčba, léčba imunosupresivy, hrubé chyby ve výživě), což vede k rozvoji intestinální dysbiózy a souvisejících poruch zažívacího traktu.

Střevní dysbióza není nezávislé onemocnění. Ke změně složení střevní mikroflóry vždy dochází pod vlivem určitých negativních faktorů, po jejichž odstranění ve většině případů střevní dysbióza přechází sama.

V západní Evropě a Severní Americe není diagnóza intestinální dysbiózy nikdy stanovena. V Rusku je tato patologie zmíněna v „Protokolech (normách) pro diagnostiku a léčbu onemocnění zažívacího ústrojí“schválených vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 125 ze dne 04.17.98. I zde je však intestinální dysbióza indikována pouze v souvislosti s jinými střevními patologiemi. Ve skutečnosti je intestinální dysbióza jedním ze znaků onemocnění, mikrobiologickým konceptem, a nikoli samostatnou nozologickou jednotkou.

Příčiny a rizikové faktory

Celá mikroflóra lidského střeva je rozdělena do několika skupin:

obligátní (povinné) - reprezentované Escherichia coli, laktobacily a bifidobakteriemi; hraje důležitou roli v procesu trávení, syntézy řady vitamínů, metabolismu, regulace imunity;
oportunistické (nepovinné) - zahrnuje kvasinkové houby rodu Candida, Clostridia, Klebsiela, Proteus, Enterobacter, epidermal a Staphylococcus aureus; normálně by neměla překročit 0,6% veškeré střevní mikroflóry a způsobit rozvoj nemocí;
přechodné - jeho zástupci nejsou pro lidské tělo typické, jejich vzhled ve střevě je přechodný, to znamená dočasný (flavobakterie, acinetobakterie atd.);
patogenní - mikroorganismy patřící do této skupiny způsobují infekční onemocnění (salmonelóza, úplavice, escherichiáza); normálně by tato mikroflóra neměla být přítomna ve střevě.

Normální střevní mikroflóra má mnoho funkcí:

energetický - dodává epiteliálním buňkám střeva molekuly kyseliny adenosintrifosforečné (ATP), to znamená, že jim poskytuje energetický substrát;
trofický - podporuje rozklad a asimilaci produktů vstupujících do těla, čímž poskytuje lidskému tělu živiny;
peristaltika - bakterie v procesu své vitální činnosti uvolňují chemikálie, které dráždí střevní stěnu a tím stimulují její peristaltiku;
regenerativní - podílí se na diferenciaci střevních epiteliálních buněk během jejich obnovy;
ochranný - podílí se na regulaci lokální imunity, syntéze imunoglobulinů, čte genomy patologických mikroorganismů, zachycuje viry, zvyšuje odolnost buněk střevní sliznice proti účinkům karcinogenních a dalších patogenních faktorů.

Kromě výše uvedeného je normální střevní mikroflóra přímo zapojena do regulace složení střevních plynů, rovnováhy elektrolytů, aktivace určitých léků, deaktivace jedů, tvorby signálních markerů, neurotransmiterů, biologicky aktivních látek, syntézy kyseliny pantothenové a vitamínů B.

Zdroj: online.org

Změna poměru povinné a podmíněně patogenní flóry, ke které dochází pod vlivem snížení obranyschopnosti těla a jiných důvodů, vede k rozvoji intestinální dysbiózy. Mezi tyto důvody patří:

užívání léků, které mají negativní vliv na životně důležitou aktivitu mikrobiální flóry (antibiotika, cytostatika, hormonální léky, sulfonamidy);
chirurgický zákrok na orgánech gastrointestinálního traktu;
strava nevyvážená z hlediska obsahu živin (bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny);
prudká změna ve stravě;
přítomnost chemických přísad v miskách, které potlačují aktivitu mikroorganismů;
nepravidelná jídla;
akutní a chronické střevní infekce;
stav chronického nebo těžkého akutního psychického stresu;
parazitické invaze (giardiáza, ascariáza);
onemocnění trávicího systému (gastritida, pankreatitida, duodenitida, hepatitida, cholecystitida, enteritida, kolitida);
metabolické nemoci;
přítomnost ohnisek chronické infekce v těle (tonzilitida, kaz);
nemoci vyskytující se se sníženou imunitou (infekce HIV, diabetes mellitus, maligní novotvary, cirhóza jater);
aklimatizace, porušení denních biorytmů;
různé poruchy střevní motility;
zneužití klystýru.

Zdroj: med-atlas.ru

Důvody pro rozvoj střevní dysbiózy u dětí jsou velmi rozsáhlé. Během novorozeneckého období může být střevní dysbióza způsobena:

komplikovaný průběh těhotenství a / nebo porodu;
bakteriální vaginóza (gardnerelóza, vaginální dysbióza) u matky;
pozdní připojení k prsu;
nedonošenost.

V dětství je střevní dysbióza u dětí způsobena mastitidou u kojící matky, její nevhodnou výživou, smíšeným nebo umělým krmením dítěte, diatézou a častými infekcemi dýchacích cest.

U dětí v raném, předškolním a školním věku se střevní dysbióza vyskytuje ze stejných důvodů jako u dospělých pacientů.

Formy nemoci

V souladu s charakteristikami klinického průběhu je intestinální dysbióza rozdělena na latentní, lokalizovanou a generalizovanou.

V závislosti na převaze konkrétního typu fakultativní flóry se rozlišují kandidóza, stafylokoková, proteinová a související intestinální dysbióza.

Kvantitativní a specifické složení střevní mikroflóry určuje závažnost dysbiózy:

V obecné struktuře dominuje anaerobní flóra. Obsah oportunistických mikroorganismů nepřesahuje 102-104 jednotek tvořících kolonie (CFU) na 1 g výkalů a počet bifidobakterií by měl být vyšší než 107-108 CFU.
Množství aerobní a anaerobní mikroflóry je stejné. Místo obvyklých kmenů E. coli se objevují laktózově negativní a hemolytické kmeny. Obsah fekální hmoty fakultativních mikroorganismů v 1 g je 106-107 CFU.
Rychlý rozvoj aerobní mikroflóry vede k prudkému poklesu obsahu laktobacilů a bifidobakterií až k jejich úplnému potlačení. Počet podmíněně patogenních mikroorganismů se významně zvyšuje.
Ve výkalech existuje absolutní převaha fakultativní mikroflóry, která je rezistentní (rezistence) na většinu antibiotik.

S ohledem na klinická a bakteriologická kritéria je intestinální dysbióza:

kompenzováno - odpovídá stupni závažnosti I-II, probíhá latentně, celkový stav pacienta prakticky netrpí, chuť k jídlu a stolice se nemění;
subkompenzováno - odpovídá stupni závažnosti II-III a místní variantě; charakteristické znaky: ztráta hmotnosti, snížená chuť k jídlu, letargie, dyspeptické poruchy (pálení žáhy, plynatost, nestabilní stolice);
dekompenzované - III-IV stupeň závažnosti; může nastat lokálně i generalizovaně. Projevuje se častým zvracením, průjmem, celkovou intoxikací (slabost, nechutenství, bolesti hlavy, horečka). Často se vyvíjí enterokolitida, akutní střevní infekce a septické stavy.

Příznaky střevní dysbiózy

Klinickému obrazu intestinální dysbiózy obvykle dominuje jeden nebo více z následujících syndromů:

dermointestinální;
asthenoneurotický;
opojný;
poruchy vstřebávání a trávení (malabsorpce, špatné trávení);
dyskinetický;
dyspeptický;
průjmová.

Zdroj: med-explorer.ru

Nejčastěji pozorované příznaky střevní dysbiózy:

nadýmání;
nepříjemná chuť v ústech;
dunění v žaludku;
říhání;
pálení žáhy;
střídání zácpy a průjmu.

Na pozadí střevní dysbiózy u dětí (méně často u dospělých) se může vyvinout dříve tolerovaná alergie na jídlo. V tomto případě mohou být alergické projevy jak lokální (angioedém, bronchospazmus, svědění, kopřivka), tak obecné (nauzea, zvracení, bolesti břicha, pěnivá tekutá stolice).

Intestinální dysbióza může vést k rozvoji malabsorpčního syndromu, tj. Může být doprovázena zhoršenou absorpcí živin. Pokud léčba neproběhne, vyvine se podvýživa s proteinovou energií, polyhypovitaminóza, anémie z nedostatku železa a nerovnováha elektrolytů.

Intoxikační syndrom se projevuje bolestmi hlavy, horečkou nízkého stupně, nechutenstvím, celkovou slabostí, letargií.

Dlouhodobá střevní dysbióza vede ke snížení obranyschopnosti těla, v důsledku čehož se pacient stává náchylným k houbovým a jiným infekčním (virovým, bakteriálním) onemocněním.

Generalizované formy intestinální dysbiózy se vyvíjejí pouze u pacientů s těžkou imunodeficiencí. Nejčastěji jsou způsobeny plísňovou infekcí.

Diagnostika

Diagnózu intestinální dysbiózy provádí gastroenterolog na základě charakteristických stížností na dyspeptické poruchy, údajů z fyzického vyšetření a výsledků laboratorní diagnostiky.

Je možné předpokládat intestinální dysbiózu, pokud jsou v anamnéze známky předchozí intestinální infekce, antibiotická léčba, zejména široké spektrum účinku, nebo hormonální léky.

K potvrzení diagnózy se provádí analýza intestinální dysbiózy a bakteriologické vyšetření stolice. Ve vzácných případech může být nutné bakteriologické vyšetření aspirátu z jejuna nebo škrábání z jeho sliznice. Analýza intestinální dysbiózy vám umožňuje určit druhové složení mikroflóry a také vypočítat počet koloniálních jednotek obligátní a fakultativní mikroflóry, čímž se určí závažnost onemocnění.

Dále se provádí klinická, biochemická a plyn-kapalinová analýza výkalů.

Léčba intestinální dysbiózy

Terapie intestinální dysbiózy je zaměřena na odstranění příčiny nerovnováhy mikroflóry, nápravu stávajících poruch trávení, zvýšení imunity, zmírnění příznaků onemocnění a obnovení intestinální eubiózy.

Účelem patogenetické léčby intestinální dysbiózy je zmírnit zánět střevní sliznice a normalizovat její motorickou funkci.

Dieta s intestinální dysbiózou vám umožňuje snížit aktivitu hnilobných procesů, které se v ní vyskytují, usnadňuje proces trávení, vytváří optimální podmínky pro rozvoj povinné mikroflóry. Pacientům je podle Pevznera přidělena strava č. 4 (její modifikace závisí na charakteristikách klinického průběhu onemocnění a je stanovena ošetřujícím lékařem).

Strava by měla být zcela vyvážená, pokud jde o obsah bílkovin, sacharidů, tuků, stopových prvků a vitamínů. Je nutné, aby příjem potravy probíhal striktně v určitých hodinách, s přihlédnutím k individuálním biorytmům pacienta. Vařená a čerstvá zelenina, ovoce a fermentované mléčné výrobky se živými bakteriálními kulturami by měly být konzumovány denně.

Zdroj: e-torg.info

Za účelem korekce složení střevní mikroflóry jsou pacientům předepisována neabsorbovatelná selektivní antibiotika, intestinální antiseptika, bakteriofágy a imunomodulátory (nukleové kyseliny, echinacea, přípravky ze ženšenu).

Chcete-li obnovit střevní normobiocenózu, použijte:

probiotika - přípravky obsahující živé kultury bifidobakterií a laktobacilů;
prebiotika - látky nezbytné pro růst a reprodukci povinné mikroflóry;
synbiotika jsou léky, které obsahují jak probiotika, tak prebiotika.

Možné důsledky a komplikace

Dlouhodobá intestinální dysbióza může vést k rozvoji chronické enterokolitidy, anémie z nedostatku železa, hypovitaminózy skupiny B, gastroduodenitidy, pankreatitidy, hypotrofie, peritonitidy, sepse.

Předpověď

S včasnou identifikací a eliminací primární patologie, která způsobila porušení složení mikroflóry, je prognóza příznivá. Zhoršuje se při generalizovaných formách dysbiózy.

Prevence

Prevence intestinální dysbiózy je za prvé založena na organizaci správné výživy s povinným zařazením potravin bohatých na vlákninu a fermentovaných mléčných výrobků do stravy.

Dlouhodobé užívání antibakteriálních léků často vede k výskytu intestinální dysbiózy, proto by se měly používat pouze podle pokynů lékaře, s přihlédnutím k údajům o bakteriologických studiích a antibiotikách, v krátkých kurzech.

Video z YouTube související s článkem: