Systémový lupus erythematodes
Systémový lupus erythematodes (SLE) je autoimunitní onemocnění, které postihuje kapiláry a pojivovou tkáň, a tím ovlivňuje celé tělo.
Systémový lupus erythematodes může začít v jakémkoli věku, jsou časté případy systémového lupus erythematodes u dětí (jedna pětina všech případů), obvykle po 8 letech, nejčastěji však onemocnění začíná u žen ve věku 15 až 40 let. Systémový lupus erythematodes je u dětí akutnější a závažnější než u dospělých.
Příčiny systémového lupus erythematodes
V současné době se vědci přiklánějí k virové teorii původu onemocnění, protože u tkání pacientů se systémovým lupus erythematodes mikroskopické vyšetření odhalí některé skupiny virů (RNA a retroviry) a v krvi je proti nim přítomno velké množství protilátek. Ne všichni lidé s chronickou virovou infekcí však onemocní, ale pouze geneticky náchylní. Systémový lupus erythematodes se tedy vyskytuje v reakci na chronickou virovou infekci způsobenou určitými skupinami virů v přítomnosti dědičné tendence k onemocnění.
Příznaky systémového lupus erythematodes
Systémový lupus erythematodes se projevuje velkým počtem příznaků, které jsou způsobeny poškozením tkáně téměř všech orgánů a systémů. V některých případech se projevy nemoci omezují výlučně na kožní příznaky, a potom se onemocnění nazývá diskoidní lupus erythematodes, ale ve většině případů se vyskytuje vícečetné poškození vnitřních orgánů, které pak hovoří o systémové povaze onemocnění.
Nejtrvalejšími příznaky systémového lupus erythematosus jsou poškození kůže a sliznic, pohybového aparátu a polyserositida (zánět několika serózních membrán najednou: perikard, pobřišnice, pohrudnice). Dermatitida, artritida a polyserositida tvoří takzvanou diagnostickou triádu systémového lupus erythematodes.
Dermatitida nebo zánět kůže, jeden z charakteristických příznaků systémového lupus erythematodes, má mnoho projevů (celkem je u této nemoci 28 forem dermatitidy), vyznačuje se jasně červenou barvou vyrážek, jejich bezbolestností a elevací nad zdravou kůží. Příznak motýla je charakteristický - jasně červené skvrny na tvářích, spojené zaníceným pruhem kůže na můstku nosu.
Artritida u systémového lupus erythematodes postihuje několik kloubů najednou, obvykle symetrických. Od revmatoidní artritidy se odlišuje výrazným bolestivým syndromem s mírným poškozením kloubů, tj. existuje rozpor mezi vyjádřenou ostrou bolestí a jinými příznaky zánětu kloubů. Charakterizovaný vývojem flexe kontraktury prstů, "zkroucené" prsty. Artritida je často doprovázena polymyositidou - zánětem svalů, ke kterému dochází také při silné bolesti.
Příznaky systémového lupus erythematodes se mohou projevit změnami v kardiopulmonálním systému (karditida, perikarditida, pleuréza, pneumonitida), gastrointestinálním traktem (různé poruchy trávicího traktu), játry (lupus hepatitida), ledvinami (lupusová nefritida nebo lupus) nefrit), nervový systém.
Mezi běžné příznaky systémového lupus erythematodes patří přetrvávající horečka, slabost, úbytek hmotnosti a únava.
Povaha průběhu systémového lupus erythematodes
Systémový lupus erythematodes může být akutní, subakutní a chronický.
- Akutní systémový lupus erythematodes. Nejzhoubnější forma onemocnění je charakterizována kontinuálně progresivním průběhem, prudkým nárůstem a množstvím příznaků a odolností vůči terapii. U tohoto typu se často vyskytuje systémový lupus erythematodes u dětí.
- Subakutní systémový lupus erythematodes. Nejběžnější forma onemocnění. Vyznačuje se klidnějším průběhem než v akutní formě, nicméně je zde také polysyndromismus, i když pomalý, ale stálý vývoj příznaků.
- Chronický systémový lupus erythematodes. Nejvýhodnější možnost. Liší se vlnovitým průběhem, s obdobími exacerbace a remise jsou exacerbace přístupné medikamentózní terapii. Tato forma onemocnění může trvat desítky let a zlepšuje prognózu systémového lupus erythematodes.
Podle stupně aktivity lupusového procesu se rozlišují také tři stupně:
- minimální aktivita
- průměrná aktivita
- maximum
Systémový lupus erythematodes je charakterizován lupusovými krizemi, při nichž je aktivita onemocnění maximální. Doba trvání krize se může pohybovat od jednoho dne do dvou týdnů.
Diagnostika systémového lupus erythematodes
Kvůli velkému množství projevů je diagnostika systémového lupus erythematodes problémem a často trvá dlouho od nástupu onemocnění po diagnózu. Pro diagnostiku systémového lupus erythematodes bylo vyvinuto několik systémů diagnostických příznaků. Systém vyvinutý Americkou revmatickou asociací je nyní upřednostňován jako modernější. Systém zahrnuje následující kritéria:
- příznak motýla:
- diskoidní vyrážka;
- zvýšená citlivost kůže na světlo - výskyt vyrážky po vystavení slunci;
- tvorba vředů na sliznicích;
- artritida - poškození dvou nebo více kloubů;
- polyserositis;
- poškození ledvin - bílkovina v moči, odlitky v moči;
- poškození mozku, křeče, psychóza;
- pokles počtu erytrocytů, leukocytů a krevních destiček v klinickém krevním testu;
- výskyt specifických protilátek v krvi: anti-DNA protilátky, anti-Cm protilátky, falešně pozitivní Wassermanova reakce, antikardiolipinové protilátky, lupus antikoagulant, pozitivní test na LU buňky;
- detekce antinukleárních protilátek (ANA) v krvi.
Léčba systémového lupus erythematodes
Systémový lupus erythematodes se týká nemocí, které jsou v současné době považovány za nevyléčitelné. Léčba systémového lupus erythematodes je nicméně nezbytná, protože může zmírnit agresivní projevy nemoci, učinit lupusové krize vzácnějšími a méně aktivními a prodloužit období remise.
Léčba systémového lupus erythematodes se provádí ve třech směrech:
- symptomatická léčba;
- imunokorekce;
- restorativní terapie, včetně změny životního stylu směrem ke zdravějšímu.
Krize lupusu se uvolňují vysokými dávkami hormonálních protizánětlivých léků a systémový lupus erythematodes u dětí je také léčen hormonálními látkami.
Prognóza systémového lupus erythematodes
Prognóza systémového lupus erythematodes závisí nejen na použité léčbě, ale do značné míry na formě onemocnění a také na věku pacienta. U akutní formy systémového lupus erythematodes je prognóza obvykle špatná. S odolností vůči terapii a vysokým stupněm aktivity procesu se mohou do jednoho až dvou let vyvinout komplikace vnitřních orgánů, které jsou neslučitelné se životem. Při subakutním a chronickém průběhu je prognóza systémového lupus erythematodes optimističtější.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
