Cholecystitida
Cholecystitida je zánět žlučníku. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších patologií gastrointestinálního traktu. Vyskytuje se častěji u lidí po 40 letech, i když to může být v jakémkoli věku, dokonce i v dětství, ženy onemocní častěji než muži.
Důvody cholecystitidy
Cholecystitida je způsobena infekcí, která vstupuje do žlučníku ze střeva, když je nedostatek Oddiho svěrače (svalový kruh, který odděluje žlučník od střeva), k čemuž zase dochází v důsledku přetížení žlučníku, které se vyskytuje nejčastěji, nebo gastritidy. Někdy může infekce proniknout tokem krve nebo lymfy z jiných ložisek.
Stagnace žluči v žlučníku není neobvyklá. Vyskytuje se v důsledku sedavého životního stylu a v rozporu s dietou. Jedná se o nepravidelné trávení, vzácná a bohatá jídla a častou konzumaci tučných, smažených, uzených a slaných jídel. Provokujícím faktorem stagnace žluči v žlučníku u žen je těhotenství, protože zvětšená děloha stlačuje žlučník. Západní lékaři nazývají příčinu vývoje cholecystitidy tři F: ženská, tlustá, plodná, což lze přeložit jako: žena, tlustá, plodná. Obezita je často spojována s poruchami stravování a nečinností a těhotenství dále zvyšuje riziko cholecystitidy.
Typy cholecystitidy
Cholecystitida je akutní a chronická. Chronická cholecystitida může být jednoduchá nebo vypočítavá. Chronická kalkulační cholecystitida se také nazývá choroba žlučových kamenů. Jedná se o metabolickou poruchu doprovázející stagnaci žluči v žlučníku, při které žluč zhustne natolik, že se žlučové kyseliny vysráží ve formě písku. Jak se vyvíjí patologický proces, zvyšuje se velikost písku, postupně se vytvářejí žlučníkové kameny, jejichž velikost se pohybuje od 0,2 do 3 cm a více v průměru. Kameny zhoršují průběh chronické cholecystitidy, protože mohou způsobit křeče žlučníku a ucpání žlučovodů, což má za následek závažné komplikace ve formě empyému, gangrény, prasknutí žlučníku.
Příznaky cholecystitidy
Hlavním příznakem akutní cholecystitidy je výskyt intenzivní bolesti v pravém hypochondriu, často vyzařující do pravé lopatky a ramene. Bolestivý záchvat zvaný biliární kolika nastává po konzumaci tučných, smažených nebo kořeněných jídel. Kromě ní může být záchvat žlučové koliky vyvolán mořskými plody, melounem a některými jinými druhy potravin, které způsobují zvýšený odtok žluči a křeče žlučníku. Kolika je doprovázena nevolností a zvracením, které nepřináší úlevu. Akutní cholecystitida může být doprovázena horečkou. Bolestivý záchvat obvykle zmizí během několika hodin, slabost a špatný zdravotní stav jsou pociťovány alespoň další den. Pokud se neléčí, akutní cholecystitida téměř vždy přechází do chronické formy.
Chronická cholecystitida nemusí mít příznaky, dokud nedojde k exacerbaci. Příznaky chronické cholecystitidy během exacerbace se neliší od příznaků akutní cholecystitidy, kromě toho, že se záchvat žlučových cest objeví více než jednou, ale čas od času s hrubými chybami ve výživě. Při vypočítavé cholecystitidě může být biliární kolika způsobena pohybem kamene ve žlučníku, který způsobil křeč a zablokování žlučovodu kamenem. Biliární kolika je pro pacienta velmi bolestivá, spěchá kolem, snaží se přijmout pozici, ve které by bolest byla menší, a nenachází ho. Útoky se liší v délce od půl hodiny do šesti hodin. Útok trvající více než šest hodin vyžaduje urgentní lékařský zákrok, protože naznačuje rozvoj jedné z těžkých komplikací cholecystitidy.
Diagnóza cholecystitidy
Diagnóza je stanovena na základě charakteristických příznaků cholecystitidy, zejména příznaků biliární koliky. K objasnění diagnózy a určení typu cholecystitidy se používají následující diagnostické metody:
- Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je endoskopická diagnostická metoda, která vám umožní podrobně prozkoumat stav sliznice horní části gastrointestinálního traktu, zejména Oddiho svěrače. Také během FGDS je žluč odebrána k vyšetření;
- Ultrazvuk. Tato jednoduchá a bezpečná metoda vám umožňuje určit přítomnost kamenů v žlučníku a jeho potrubích.
Tyto metody jsou základní v diagnostice cholecystitidy. V některých případech, pokud existuje podezření na nádor, lze použít CT (počítačová tomografie) nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí).
Léčba cholecystitidy
Léčba cholecystitidy v akutní a exacerbované chronické formě se provádí v nemocnici, protože vždy existuje riziko komplikací. Na začátku je odstraněn záchvat žlučových kolik: podávají se léky proti bolesti, protizánětlivé léky. Předepsán je hlad a odpočinek v posteli. Poté, co akutní příznaky ustoupí, zahájí etiotropní (zaměřenou na odstranění příčiny onemocnění) léčbu cholecystitidy.
Léčba cholecystitidy v akutní a jednoduché chronické formě spočívá v antibiotické terapii, která umožňuje eliminovat infekci, léky, které řídnou žluč a usnadňují její evakuaci, a poté v normalizaci životního stylu a výživy. Nejdůležitějším lékem je strava pro cholecystitidu. Téměř všechny případy biliární koliky jsou vždy spojeny s příjmem zakázaných potravin, proto by měla být výživa cholecystitidy organizována tak, aby tyto potraviny zcela vyloučila: mastná, smažená, uzená, kořeněná a slaná jídla, mořské plody, alkohol a některé další, o nichž pacient, jako zpravidla se učí ze své vlastní smutné zkušenosti. Dieta pro cholecystitidu spočívá v částečném příjmu potravy - v malých dávkách během dne. Mělo by být alespoň pět jídel. Dieta pro cholecystitidu by měla být vyvážená,a skládají se ze snadno stravitelných produktů, zejména mléčných a zeleninových. U obézních pacientů je výživa pro cholecystitidu vybírána s ohledem na potřebu snižovat váhu a skládá se z nízkokalorických potravin při zachování principu frakcionality a frekvence.
Léčba cholecystitidy ve výpočetní formě je chirurgická a spočívá v odstranění žlučníku kameny. Všechny ostatní metody - rozpouštění kamenů pomocí léků a vlnová litotrypsie - jsou neúčinné a téměř 100% pravděpodobně vede k relapsu.
Alternativní léčba cholecystitidy
Alternativní léčba cholecystitidy spočívá v použití léčivých bylin ve formě čajů a sbírek, které mají protizánětlivé a choleretické účinky. Jedná se o třezalku tečkovanou, kukuřičné hedvábí, dřišťál, slaměnka, vratič a některé další.
Alternativní léčba cholecystitidy může být docela účinná, ale může být provedena pouze ve stádiu reziduálních příznaků v akutní formě onemocnění a v období mezi záchvaty s jednoduchou chronickou cholecystitidou. Alternativní léčba cholecystitidy ve fázi biliární koliky je extrémně nebezpečná, protože tento stav vyžaduje okamžitá lékařská opatření.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
