Obecná analýza sputa: typy, způsob průchodu, indikátory, norma a dekódování
Obsah článku:
- Jak darovat hlen
- Co je to obecný test sputa
- Jiné typy vyšetření sputa
Analýza sputa hraje důležitou roli v diagnostice destruktivních a zánětlivých onemocnění dýchacího systému. Sputum je sekrece sliznice průdušek a plicních alveol, která se uvolňuje při kašli. U zdravých lidí to obvykle není oddělené, s výjimkou kuřáků, lektorů, zpěváků.
Složení sputa je heterogenní, zahrnuje různé prvky (hlen, vlákna fibrinu, krev, hnis) a přítomnost všech současně není nutná. Vlastnosti sputa jsou do značné míry určeny povahou patologického procesu vyskytujícího se v plicích nebo průduškách, proto je studie nezbytná k identifikaci původce zánětu.
Jak darovat hlen
Pro získání spolehlivého výsledku testu je nutné správně odebrat sputum a uložit jej před dodáním do laboratoře. Algoritmus akcí je následující:
- biologický materiál se shromažďuje ve sterilní jednorázové nádobě, kterou je třeba předem získat v laboratoři nebo zakoupit v lékárně;
- sběr se provádí ráno před snídaní;
- před odběrem sputa musí být ústní dutina dobře vypláchnuta teplou převařenou vodou; zuby nelze vyčistit;
- při plivání sputa do nádoby byste se neměli dotýkat rtů až k jejím okrajům (toto pravidlo je zvláště důležité dodržovat během bakteriologického výzkumu);
- sebraný materiál by měl být dodán do laboratoře do 1-2 hodin.
U dospělého není proces sběru sputa obtížný. Je mnohem obtížnější sbírat materiál od dětí v prvních letech života. K tomu dráždí sterilní vatový tampon nervová zakončení v oblasti kořene jazyka. Když se objeví záchvaty kašle, otevřená Petriho miska se rychle přivede k ústům dítěte, kde padají kousky sputa vylévající z úst dítěte.
Analýza sputa se používá k diagnostice onemocnění bronchopulmonálního systému.
Pokud má pacient kašel se sputem, který je obtížné oddělit, doporučuje se vypít několik sklenic teplé alkalické minerální vody, například Borjomi, aby se večer před studií zkapalnil. Inhalace sodnou solí mají také dobrý mukolytický účinek. Pokud doma není nebulizátor, vařte vodu v kastrolu a přidejte do ní 150 g soli a 10 g sody (na 1 litr) a poté po dobu 5-7 minut dýchejte páru. Zvýšení kašle, a tím i vylučování sputa, můžete vyvolat několika hlubokými a pomalými nádechy.
Co je to obecný test sputa
Nejčastěji se v klinické praxi provádí klinická (obecná) analýza sputa, která zahrnuje studium jeho fyzikálních vlastností, mikroskopii a bakterioskopii.
Fyzikální vlastnosti sputa:
- Číslo. Objem odděleného sputa se může pohybovat v rozmezí 2 až 3 ml až 1 až 1,5 litru denně, v závislosti na povaze zánětlivého procesu. Při pneumonii, akutní bronchitidě je množství sputa nevýznamné. Plicní edém, gangréna a plicní absces jsou doprovázeny bohatou sekrecí. Také velké množství sputa může být vylučováno rakovinou plic nebo tuberkulózou ve fázi rozpadu.
- Barva. Sputum je bílé nebo bezbarvé, má slizký charakter a je pozorováno u pacientů s akutními respiračními virovými infekcemi, bronchitidou. Zelené sputum se vylučuje u pacientů s hnisavými procesy v plicích (gangréna, absces) a žluté při eozinofilní pneumonii. Hnědý nebo rezavý hlen je charakteristický pro krupózní pneumonii.
- Čich. Za normálních okolností čerstvě vyloučené sputum nemá žádný zápach. U rakoviny plic, hnilobné bronchitidy, bronchiektázie, abscesu nebo gangrény plic získává mrtvolnou (hnilobnou) vůni.
- Vrstvení. Hnisavý sputum, když stojí, je rozdělen do dvou vrstev a hnilobný - do tří.
- Nečistoty. V závislosti na vlastnostech patologického procesu může sputum obsahovat různé nečistoty. Například sputum s krví (hemoptýza) je charakteristické pro rakovinu plic ve stadiu rozpadu. Příčinou nalezení kousků potravy ve sputu může být rakovina jícnu.
Na mikroskopickém obrázku sputa může být:
- dlaždicový epitel - více než 25 buněk v zorném poli naznačuje, že materiál je kontaminován slinami;
- cylindrický řasinkovitý epitel - nalezený ve sputu při bronchiálním astmatu;
- alveolární makrofágy - charakteristické pro fázi řešení akutních bronchopulmonálních onemocnění nebo pro chronické procesy;
- leukocyty - ve významném množství se nacházejí ve sputu během hnisavých a hnilobných procesů v plicích;
- eosinofily - pozorovány u plicního infarktu, eozinofilní pneumonie, bronchiálního astmatu;
- elastická vlákna - známka rozpadu plicní tkáně (echinokokóza, tuberkulóza);
- korálová vlákna - typická pro chronická onemocnění bronchopulmonálního systému, například pro kavernózní tuberkulózu;
- Kurshmanovy spirály - jsou pozorovány u pacientů s bronchiálním astmatem, plicními nádory;
- Krystaly Charcot-Leiden - jsou produktem rozpadu eozinofilů a jsou detekovány ve sputu s eozinofilní pneumonií, bronchiálním astmatem.
Pro pracovníky laboratoře byly vytvořeny speciální atlasy o metodách klinického výzkumu, ve kterých jsou prezentovány fotografie různých typů prvků přítomných ve sputu.
Detekce bakteriální flóry ve významném množství během bakterioskopie naznačuje bakteriální povahu zánětlivého procesu a houbové mycelium je houbové. Bakterioskopické vyšetření sputa na tuberkulózu je založeno na detekci Kochových bacilů v něm. Pokud je podezření na tuberkulózu, směr označuje „sputum pro CD“nebo „sputum pro BK“.
Rozluštění analýzy sputa je poměrně obtížné, protože stejný indikátor může sloužit jako známka různých onemocnění dýchacího systému. Proto by měl pouze odborník dešifrovat výsledky s přihlédnutím ke zvláštnostem průběhu onemocnění (bez horečky nebo s horečkou, přítomnost dušnosti, známky intoxikace, kašel, auskultační údaje, rentgenový snímek).
Při akutní bronchitidě se vylučuje malé množství sputa
Jiné typy vyšetření sputa
Nejčastěji v klinické praxi je předepsán obecný test sputa. Pokud však existují důkazy, provádějí se další studie:
- Chemický rozbor. Nemá žádnou zvláštní diagnostickou hodnotu a obvykle se provádí pouze za účelem detekce hemosiderinu ve sputu.
- Cytologická analýza. Je předepsán pro podezření na zhoubné novotvary plic. Detekce atypických buněk ve sputu potvrzuje diagnózu, ale jejich absence neumožňuje vyloučení rakovinového nádoru.
- Bakteriologický výzkum. Zaměřeno na identifikaci původce infekčního a zánětlivého procesu. Kultura sputa vám navíc umožňuje určit citlivost identifikovaného patogenu na antibiotika a to zase dává lékaři příležitost zvolit správnou léčbu.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
