Aholia
Obsah článku:
- Příčiny
- formuláře
- Znamení
- Diagnostika
- Léčba
- Důsledky a komplikace
Aholia (acholická nemoc, acholický stav) je jedním z nejvýraznějších příznaků řady onemocnění žlučových cest, charakterizovaných zastavením toku žluči ze žlučníku do duodenálního lumenu.
U acholie žluč neteče z žlučníku do lumen duodena
Příčiny
Hlavní důvody vedoucí k rozvoji acholie:
- porušení procesu tvorby žluči jaterními buňkami;
- porušení neuro-humorálního mechanismu regulace sekrece žluči;
- poškození svalové membrány stěn žlučových cest;
- tlak na stěny žlučových cest sousedními orgány, což vede ke snížení jejich lumenu a ke snížení motorické funkce;
- mechanické zablokování lumen žlučovodu s jizevnatým striktem, nádorem nebo kamenem;
- tvorba žlučové píštěle, která se otevírá směrem ven.
Za normálních okolností, dostat se do lumen duodena, žluč emulguje tuky, podporuje vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E, K), potlačuje životně důležitou aktivitu hnilobných mikroorganismů, aktivuje činnost pankreatických a střevních trávicích enzymů.
U acholie není aktivována lipáza, enzym odpovědný za rozpouštění tuků. V důsledku toho je narušen proces trávení a vstřebávání tuků. Přibližně 70-80% tuků pocházejících z potravy se vylučuje ze střev s nezměněnými výkaly (je pozorována steatorea).
U acholie není aktivován lipázový enzym, který je zodpovědný za rozklad tuků
Nerozpuštěné tuky obklopují částice potravinových hmot a zabraňují působení amylolytických a proteolytických enzymů, které narušují štěpení a asimilaci sacharidů a bílkovin.
Porucha absorpce vitamínů rozpustných v tucích v acholii vede k hypovitaminóze. Nedostatek vitaminu K se projevuje zejména zvýšeným krvácením spojeným s poruchami mechanismu srážení krve.
Zastavení toku žluči do střeva podporuje aktivaci hnilobné mikroflóry, která způsobuje nadýmání a celkovou intoxikaci.
formuláře
V závislosti na stádiu acholie existuje několik typů:
- preacholia;
- latentní acholia;
- chronická (zřejmá) acholie.
Podle intenzity závažnosti klinických příznaků:
- snadný;
- střední;
- těžký.
V závislosti na stavu pacienta:
- kompenzováno;
- subkompenzováno;
- dekompenzováno.
Znamení
Dlouhodobá absence toku žluči do dvanáctníku je doprovázena zhoršeným rozpadem a vstřebáváním živin, což se klinicky projevuje následujícími příznaky:
- přetrvávající zácpa;
- prudký pokles hmotnosti, až kachexie;
- nedostatek chuti k jídlu;
- páchnoucí lehká stolice;
- tmavá moč (kvůli barvení urobilinem);
- svědění kůže;
- žloutenka;
- krvácení na kůži;
- Noční slepota;
- poruchy mineralizace kostí;
- celkové zhoršení zdraví.
V některých případech se na pozadí acholie mohou objevit halucinace a bludy.
Žloutenka je jedním ze znaků acholie
Pokud acholie trvá déle než tři měsíce, k výše popsaným příznakům se přidají:
- bolest v rukou;
- vratká chůze;
- zesílení zápěstí;
- zvýšená křehkost nehtů;
- zubní kaz;
- těžká osteoporóza;
- kyfoskolióza;
- menoragie (u žen);
- snížené libido.
Diagnostika
Diagnóza acholie se provádí na základě:
- lékařské vyšetření;
- shromážděná anamnéza;
- biochemický krevní test;
- fekální a krevní lipidové profily;
- Ultrazvuk jater a žlučových cest;
- zní píštěle.
Ultrazvukové vyšetření jater a žlučových cest umožňuje diagnostikovat acholii
Léčba
Terapie Acholia by měla být zaměřena na odstranění příčiny, která ji způsobila, s obnovou a normálním odtokem žluči. Za tímto účelem proveďte:
- obnovení průchodnosti žlučových cest chirurgickým zákrokem;
- boj proti intoxikaci;
- odškodnění za ztrátu žluči;
- infuzní terapie, normalizace rovnováhy vody a elektrolytů;
- antibakteriální terapie;
- léčba selhání jater;
- eliminace hypovitaminózy;
- korekce hemostázy a hemodynamických poruch.
Při léčbě acholie hraje důležitou roli dietní terapie. Strava pacientů by měla sestávat ze snadno stravitelných a vysoce kalorických jídel. Musí zahrnovat zeleninu a nekyselé ovoce, rostlinné tuky. Alkohol, silný čaj a káva, čerstvý chléb a pečivo, živočišné tuky, tučné a smažené potraviny jsou zakázány. Potraviny pro acholii by se měly užívat přísně současně 5-6krát denně v malých porcích.
Nabídka pacienta s acholií by měla sestávat ze snadno stravitelných a vysoce kalorických pokrmů.
Důsledky a komplikace
Při absenci včasné léčby může acholia vést k vážným následkům:
- poškození kardiovaskulárního systému;
- toxická encefalopatie;
- těžká endotoxemie.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
