Aholia: Příznaky, Léčba, Následky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Aholia

Obsah článku:

1. Příčiny
2. formuláře
3. Znamení
4. Diagnostika
5. Léčba
6. Důsledky a komplikace

Aholia (acholická nemoc, acholický stav) je jedním z nejvýraznějších příznaků řady onemocnění žlučových cest, charakterizovaných zastavením toku žluči ze žlučníku do duodenálního lumenu.

U acholie žluč neteče z žlučníku do lumen duodena

Příčiny

Hlavní důvody vedoucí k rozvoji acholie:

• porušení procesu tvorby žluči jaterními buňkami;
• porušení neuro-humorálního mechanismu regulace sekrece žluči;
• poškození svalové membrány stěn žlučových cest;
• tlak na stěny žlučových cest sousedními orgány, což vede ke snížení jejich lumenu a ke snížení motorické funkce;
• mechanické zablokování lumen žlučovodu s jizevnatým striktem, nádorem nebo kamenem;
• tvorba žlučové píštěle, která se otevírá směrem ven.

Za normálních okolností, dostat se do lumen duodena, žluč emulguje tuky, podporuje vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E, K), potlačuje životně důležitou aktivitu hnilobných mikroorganismů, aktivuje činnost pankreatických a střevních trávicích enzymů.

U acholie není aktivována lipáza, enzym odpovědný za rozpouštění tuků. V důsledku toho je narušen proces trávení a vstřebávání tuků. Přibližně 70-80% tuků pocházejících z potravy se vylučuje ze střev s nezměněnými výkaly (je pozorována steatorea).

U acholie není aktivován lipázový enzym, který je zodpovědný za rozklad tuků

Nerozpuštěné tuky obklopují částice potravinových hmot a zabraňují působení amylolytických a proteolytických enzymů, které narušují štěpení a asimilaci sacharidů a bílkovin.

Porucha absorpce vitamínů rozpustných v tucích v acholii vede k hypovitaminóze. Nedostatek vitaminu K se projevuje zejména zvýšeným krvácením spojeným s poruchami mechanismu srážení krve.

Zastavení toku žluči do střeva podporuje aktivaci hnilobné mikroflóry, která způsobuje nadýmání a celkovou intoxikaci.

formuláře

V závislosti na stádiu acholie existuje několik typů:

• preacholia;
• latentní acholia;
• chronická (zřejmá) acholie.

Podle intenzity závažnosti klinických příznaků:

• snadný;
• střední;
• těžký.

V závislosti na stavu pacienta:

• kompenzováno;
• subkompenzováno;
• dekompenzováno.

Znamení

Dlouhodobá absence toku žluči do dvanáctníku je doprovázena zhoršeným rozpadem a vstřebáváním živin, což se klinicky projevuje následujícími příznaky:

• přetrvávající zácpa;
• prudký pokles hmotnosti, až kachexie;
• nedostatek chuti k jídlu;
• páchnoucí lehká stolice;
• tmavá moč (kvůli barvení urobilinem);
• svědění kůže;
• žloutenka;
• krvácení na kůži;
• Noční slepota;
• poruchy mineralizace kostí;
• celkové zhoršení zdraví.

V některých případech se na pozadí acholie mohou objevit halucinace a bludy.

Žloutenka je jedním ze znaků acholie

Pokud acholie trvá déle než tři měsíce, k výše popsaným příznakům se přidají:

• bolest v rukou;
• vratká chůze;
• zesílení zápěstí;
• zvýšená křehkost nehtů;
• zubní kaz;
• těžká osteoporóza;
• kyfoskolióza;
• menoragie (u žen);
• snížené libido.

Diagnostika

Diagnóza acholie se provádí na základě:

• lékařské vyšetření;
• shromážděná anamnéza;
• biochemický krevní test;
• fekální a krevní lipidové profily;
• Ultrazvuk jater a žlučových cest;
• zní píštěle.

Ultrazvukové vyšetření jater a žlučových cest umožňuje diagnostikovat acholii

Léčba

Terapie Acholia by měla být zaměřena na odstranění příčiny, která ji způsobila, s obnovou a normálním odtokem žluči. Za tímto účelem proveďte:

• obnovení průchodnosti žlučových cest chirurgickým zákrokem;
• boj proti intoxikaci;
• odškodnění za ztrátu žluči;
• infuzní terapie, normalizace rovnováhy vody a elektrolytů;
• antibakteriální terapie;
• léčba selhání jater;
• eliminace hypovitaminózy;
• korekce hemostázy a hemodynamických poruch.

Při léčbě acholie hraje důležitou roli dietní terapie. Strava pacientů by měla sestávat ze snadno stravitelných a vysoce kalorických jídel. Musí zahrnovat zeleninu a nekyselé ovoce, rostlinné tuky. Alkohol, silný čaj a káva, čerstvý chléb a pečivo, živočišné tuky, tučné a smažené potraviny jsou zakázány. Potraviny pro acholii by se měly užívat přísně současně 5-6krát denně v malých porcích.

Nabídka pacienta s acholií by měla sestávat ze snadno stravitelných a vysoce kalorických pokrmů.

Důsledky a komplikace

Při absenci včasné léčby může acholia vést k vážným následkům:

• poškození kardiovaskulárního systému;
• toxická encefalopatie;
• těžká endotoxemie.

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!