Delirium Tremens - Příznaky, Léčba, Příznaky, Následky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Delirium tremens

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Fáze delirium tremens
4. Příznaky deliria tremens
5. Léčba deliria tremens
6. Možné komplikace a důsledky delirium tremens
7. Předpověď
8. Prevence

Delirium tremens (alkoholické delirium) je akutní psychóza, která se vyvíjí na pozadí dlouhodobého užívání alkoholických nápojů a patří do skupiny metaloalkoholických psychóz. Postupuje se zhoršeným vědomím, hmatem, sluchem, zrakovými halucinacemi nebo iluzemi.

Delirium tremens je komplikace alkoholismu

Delirium tremens je nejčastěji pozorovanou alkoholickou psychózou. Ve většině případů se poprvé vyskytuje u pacientů trpících alkoholismem ve stadiu II nebo III, tj. Ne dříve než 8–10 let po zahájení pravidelné konzumace alkoholických nápojů.

Ve velmi vzácných případech se delirium tremens vyvíjí u nealkoholických lidí po významném zneužívání alkoholu.

Na rozdíl od názoru rozšířeného mezi obyčejnými lidmi nejsou příznaky delirium tremens nikdy pozorovány u osob ve stavu akutní intoxikace alkoholem, ale objevují se jen několik dní po náhlém konci záchvatu.

Příznaky delirium tremens se velmi liší. V některých případech se pacienti stávají agresivními, v jiných naopak benevolentními a dychtivými provádět ušlechtilé činy ve prospěch svých blízkých. K přechodu z jednoho stavu na druhý může dojít rychle, takže pacienti s delirium tremens by nikdy neměli být považováni za bezpečného a měli by zůstat bez lékařské pomoci.

Delirium tremens je život ohrožující stav. Bez vhodné léčby umírá přibližně 10% pacientů na komplikace vnitřních orgánů, nehody nebo sebevraždy.

Příčiny a rizikové faktory

Jediným důvodem pro vývoj delirium tremens je zneužívání alkoholických nápojů, které trvá mnoho let. Faktory, které zvyšují riziko alkoholického deliria, jsou:

• používání alkoholu nízké kvality (farmaceutické a technické kapaliny obsahující alkohol a jeho náhrady);
• dlouhé pití;
• exprese patologických změn na vnitřních orgánech, zejména na játrech;
• nemoci mozku a traumatické poranění mozku v historii.

Dlouhodobý alkoholismus je jedinou příčinou delirium tremens.

Patologický mechanismus vývoje deliria tremens dosud není zcela objasněn. Předpokládá se, že při vzniku akutní psychózy hrají hlavní roli metabolické poruchy a dlouhodobá chronická intoxikace mozkových tkání.

Formy nemoci

V závislosti na charakteristikách klinického průběhu se rozlišuje několik forem delirium tremens:

1. Typické nebo klasické. Během progrese onemocnění prochází určitými stádii, klinický obraz se vyvíjí postupně.
2. Jasný. Psychóza se vyskytuje akutně. Pacienti mají pocit strachu a úzkosti, zhoršenou koordinaci pohybů. Neexistují žádné halucinace a bludy.
3. Neúspěšný Halucinace jsou roztříštěné. Klamné nápady nejsou zcela formované, fragmentární. Úzkost je silně vyjádřena.
4. Profesionální. Pacienti provádějí pouze stereotypní, opakující se pohyby spojené s oblékáním, svlékáním, výkonem profesionálních povinností, chování je automatizované. Je doprovázena amnézií.
5. Hudební. Je výsledkem profesionální verze kurzu delirium tremens. Pacient má silné zakalení vědomí, pohybové poruchy a výrazné somatovegetativní poruchy.
6. Atypické. Klinický obraz má se schizofrenií mnoho společného. Vyvíjí se u pacientů, kteří již dříve utrpěli jednu nebo více epizod deliria tremens.

Fáze delirium tremens

Během klasického delirium tremens existují tři fáze:

1. Počáteční. Pacient má poruchy nálady. Psycho-emoční stav se rychle a nemotivovaně mění, povznesená a veselá nálada je nahrazena úzkostí a úzkostí a po chvíli pacient znovu upadne do úzkostného stavu. Tyto výkyvy nálady v kombinaci s aktivními pohyby, mimikou a řečí vytvářejí dojem rozrušenosti, nervozity. Povrchní spánek, doprovázený děsivými sny a častými probouzeními. Mohou se objevit občasné zrakové a sluchové halucinace. Pacienti vyprávějí svému okolí o vzpomínkách, které se objevují v jejich myslích, o živých obrazech.
2. Hypnagogické halucinace. Charakteristický je výskyt halucinací v době usínání. Spánek zůstává povrchní s nočními můrami. Po probuzení nemohou pacienti rozlišit realitu od snu. Během dne je pronásledují vizuální halucinace.
3. Nespavost. S přechodem nemoci do této fáze se vyvinou poruchy spánku. Halucinace se stávají téměř konstantní a velmi jasné. Pacienti „vidí“fantastická monstra, velká nebo malá zvířata. Často jsou pozorovány hmatové halucinace (pocity v ústech malých cizích těles, hmyz plazící se po těle atd.). Sluchové halucinace se projevují výhružnými nebo úsudkovými hlasy.

Všechny fáze deliria tremens jsou charakterizovány halucinacemi

Příznaky deliria tremens

Klasická forma delirium tremens se začíná postupně rozvíjet. Průběh onemocnění je často kontinuální, ale u 10% pacientů má paroxysmální povahu: existuje několik záchvatů oddělených světelnými intervaly, které trvají méně než 24 hodin. Po delším spánku delirium tremens náhle končí. Mnohem méně často příznaky psychózy ustupují postupně. Délka klasické formy delirium tremens je obvykle 2–8 dní. V přibližně 5% případů má onemocnění zdlouhavý průběh.

V prodromálním období, které začíná okamžikem náhlého konce záchvatu a trvá až do zjevného klinického obrazu onemocnění, mají pacienti poruchy spánku (časté noční a časné probuzení, noční můry, těžké sny). Ráno po probuzení si všimnou ztráty síly a silné slabosti. Nálada je snížena. Během prvních 48 hodin po skončení záchvatu může dojít k epileptiformním abortním záchvatům. V některých případech vývoji deliria tremens předcházejí krátkodobé sluchové halucinace. Prodromální období je někdy tak slabé, že pro pacienta samotného i pro jeho okolí zůstává bez povšimnutí.

Poruchy spánku, časté probuzení v noci - příznaky deliria tremens

Na vrcholu vývoje psychózy se ve fantazii pacientů objevují barevné scény s fantastickými nebo skutečnými zvířaty, mimozemšťany a pohádkovými postavami. Pacienti přestávají adekvátně vnímat prostor a čas kolem sebe, zdá se jim, že plynutí času se zrychluje nebo zpomaluje a okolní objekty jsou v neustálém pohybu. Pacienti jsou neklidní, snaží se skrýt nebo utéct, otřásat „hmyzem“z oblečení, vést dialogy a spory s neviditelnými partnery.

Pacienti s delirium tremens se vyznačují zvýšenou sugestivitou. Mohou být například přesvědčeni, že slyší hudbu z vypnutého rádia nebo vidí text na listu zcela bílého papíru.

Stav pacientů se v noci zhoršuje, s nástupem úsvitu klesá závažnost halucinací a vytváří se světelný interval. Snížení halucinací je také zaznamenáno, když je pacient zapojen do aktivního dialogu.

Poté, co se pacientovi podaří usnout a dlouho spát, příznaky delirium tremens náhle ustanou. Méně často dochází k odchodu ze stavu akutní psychózy postupně.

Po ukončení útoku si pacienti nepamatují nebo si s obtížemi pamatují skutečné události ze svého života, ke kterým došlo během období nemoci, ale zároveň si jasně pamatují své halucinace. Mají výrazné výkyvy nálady, rozvíjí se astenie. U mužů se často vyvine mírná hypomanie a u žen se objeví depresivní stavy.

Jiné formy delirium tremens jsou mnohem méně časté než klasické.

S profesionální formou delirium tremens se stav pacientů postupně zhoršuje. Mají monotónně rostoucí pohyb a afektivní poruchy.

V klinickém obrazu přehánění delirium tremens jsou přítomny následující příznaky:

• nesouvislá řeč;
• základní jednoduché pohyby (popadnutí, popadnutí);
• hluchota srdečních zvuků;
• tachykardie;
• rychlé dýchání;
• významné výkyvy krevního tlaku;
• hypertermie;
• Nadměrné pocení;
• silný třes;
• změny svalového tonusu;
• zhoršená koordinace pohybů.

Léčba deliria tremens

Pacienti s delirium tremens musí být nutně hospitalizováni na psychiatrické léčebně nebo na klinice pro drogové závislosti. Dostávají detoxikační terapii (plazmaferéza, nucená diuréza, intravenózní podání solných roztoků a glukózy) a korekci poškozených životních funkcí. Je uvedeno jmenování draslíkových přípravků, nootropik a vitamínů.

Psychotropní léky při léčbě delirium tremens jsou neúčinné, proto se používají extrémně zřídka a pouze za přísných indikací (psychomotorické agitace, silná úzkost, prodloužená nespavost). Psychotropní léky jsou kontraindikovány u povolání a zveličujících forem onemocnění.

Osoba s delirium tremens je hospitalizována na psychiatrické léčebně nebo na protidrogové léčebně

Možné komplikace a důsledky delirium tremens

Důsledky deliria tremens mohou být poruchy paměti jednoho nebo druhého stupně, stejně jako tvorba psychoorganického syndromu, vážné poškození vnitřních orgánů. Díky změněnému stavu vědomí se zachovanou a někdy zvýšenou motorickou aktivitou je pacient s delirium tremens nebezpečný jak pro ostatní, tak pro sebe.

Předpověď

Prognóza deliria tremens je určena včasností zahájení léčby, formou onemocnění. Ve většině případů klasická forma delirium tremens končí zotavením. U těžké psychózy se zvyšuje riziko úmrtí. Prognosticky nepříznivé příznaky jsou:

• dechová frekvence nad 48 dechů za minutu;
• inkontinence moči a výkalů;
• záškuby svalů;
• hluboké poruchy vědomí;
• paréza očních svalů;
• akutní kardiovaskulární selhání;
• střevní paréza;
• zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty (nad 38 ^° C).

Poté, co trpíte delirium tremens, existuje vysoké riziko opětovného vývoje psychózy na pozadí pokračujícího zneužívání alkoholu.

Prevence

Prevence rozvoje delirium tremens spočívá v aktivní léčbě alkoholismu a v provádění rozsáhlých sanitárních a vzdělávacích prací zaměřených na prevenci vzniku závislosti na alkoholu v populaci.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!