Aortitida

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
formuláře
Příznaky
Diagnostika
Léčba
Možné komplikace a důsledky
Předpověď

Aortitida je onemocnění, při kterém jsou stěny aorty zanícené (aortitida, z řečtiny aortē - „aorta“a latinsky --itis - konec označující přítomnost zánětu).

Vnitřní, střední i vnější vrstva aorty mohou být postiženy izolovaně (mluvíme o endaortitidě, mesaortitidě, periaortitidě) a celé tloušťce cévní stěny (panaortitida). Do patologického procesu může být kromě samotné aorty zapojena i aortální chlopně, otvory koronárních tepen a přilehlá tuková tkáň.

Charakteristický patologický obraz onemocnění: vnitřní výstelka cévy je zesílená, zdeformovaná, stěny jsou přetažené a sklerotizovány, elastická složka je nahrazena pojivovou tkání. V důsledku odumření elastických vláken se stěna cévy může přeměnit na aneuryzmatický vak, který v závažných případech exfoliuje nebo praskne. Změněná vnitřní stěna aorty je často pokryta trombotickými hmotami.

Hrudní a břišní aorta jsou stejně pravděpodobně zapojeny do zánětlivého procesu.

Disekce aorty - komplikace aortitidy

Příčiny a rizikové faktory

Aortitida se zřídka vyskytuje jako nezávislé onemocnění: častěji se jedná o projev systémové vaskulární patologie, pojivové tkáně nebo infekčního procesu.

Hlavní nemoci a stavy, které způsobují aortitidu:

Takayasuova aortoarteritida (Takayasuova choroba);
obří arteritida;
ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida);
recidivující polychondritida (systémová chondromalacie);
bakteriální endokarditida;
psoriatická artritida;
tuberkulóza;
Reiterova choroba;
syfilis;
Skvrnitá horečka Rocky Mountain (rickettsióza přenášená klíšťaty Ameriky);
hluboké mykózy;
sepse;
medionekróza aorty;
Koganův syndrom.

formuláře

V závislosti na příčině se rozlišují následující formy aortitidy:

infekční (syfilitický, nespecifický infekční);
alergický (autoimunitní, infekční alergický, toxický alergický).

Podle povahy kurzu je aortitida:

akutní (hnisavý, nekrotický);
subakutní (často se vyvíjí s bakteriálním poškozením vnitřní endoteliální vrstvy);
chronický.

Příznaky

Hlavní příznaky aortitidy, společné pro různé provokující patologické stavy, jsou:

v důsledku toho zhoršený krevní oběh ve větvích aorty vyčnívající z postižené oblasti - ischemie a hypoxie v jimi dodávaných orgánech a tkáních;
bolest různé intenzity (od monotónního neintenzivního lisování po akutní, nesnesitelnou povahu), různá lokalizace, která závisí na úrovni poškození kmene aorty (za hrudní kostí, v břišní dutině, v bederní oblasti, s ozařováním do sousedních anatomických zón);
systolický šelest nad postiženou oblastí aorty;
silná slabost, nesnášenlivost obvyklé fyzické aktivity, zimnice, chladné končetiny.

U některých aortitid se kromě obecných rozlišuje řada specifických rysů.

Lokalizace bolesti při aortitidě závisí na míře poškození aortálního kmene

Syfilitická aortitida:

vyskytuje se v období od 5 do 25 let od okamžiku infekce (specifická anamnéza);
po dlouhou dobu nejsou žádné stížnosti;
klinické projevy jsou spojeny s nedostatečností aortální chlopně, ischemií vlastních tkání srdce (ischemická choroba srdeční, ischemická choroba srdeční);
hlavní komplikací je aneuryzma (nejčastější příčina úmrtí u těchto pacientů).

Nespecifická infekční aortitida:

se vyvíjí na pozadí předchozí akutní nemoci;
častěji provokováno Staphylococcus aureus;
existuje horečka neznámé etiologie;
kurz je rychlý, maligní.

Aortitida doprovázející Takayasuovu chorobu:

pomalý postup;
ženy trpí častěji než muži (poměr 8: 1);
debut ve věku 15-30 let;
dědičná predispozice;
počínaje nespecifickými obecnými příznaky (horečka, slabost, malátnost, úbytek hmotnosti, artralgie);
oslabení pulzu v jedné nebo obou radiálních tepnách až do úplného vymizení doprovázené slabostí a parestézií horních končetin;
více než polovina pacientů má komplikace arteriální hypertenze.

Tuberkulózní aortitida:

v anamnéze existuje jasná souvislost s tuberkulózou;
existují známky tuberkulózy orgánů sousedících s aortou (lymfatické uzliny mediastina, plíce, páteř);
stěny aorty jsou ovlivněny specifickými granulacemi s kaseózními (nekrotickými) ložisky;
jsou pozorovány ulcerace vnitřní výstelky cévy, intramurální depozice vápníku.

Diagnostika

Pacienti chodí k lékaři se stížnostmi na syndrom charakteristické bolesti, spontánní zvýšení tělesné teploty na vysokou hladinu, celková nevolnost, zimnice, slabost.

Pro stanovení diagnózy proveďte:

obecný krevní test (prudké nemotivované zrychlení ESR, zvyšuje se počet leukocytů);
biochemický krevní test (jsou stanoveny markery zánětu, C-reaktivní protein);
sérologické vyšetření při podezření na syfilitický proces;
výsev arteriální krve na živné médium k vyloučení (potvrzení) aktivního bakteriálního procesu;
Ultrazvukové vyšetření aorty (jsou detekovány změny průměru, ulcerace, přítomnost ložisek kalcifikace ve stěně, patologie aortální chlopně, reverzní výtok krve);
Dopplerovské vyšetření (snížený průtok krve);
aortografie;
radiografie.

Ultrazvuk aorty odhaluje ložiska kalcifikace, změnu průměru, projev, patologii aortální chlopně u aortitidy

Léčba

Léčba je zaměřena především na odstranění příčiny aortitidy, zmírnění bolestivých příznaků (bolest, poruchy oběhu) a spočívá v předepisování:

antibiotika;
imunosupresiva;
protizánětlivé léky;
analgetika.

S aneuryzmatem aorty, její disekcí, poškozením ústí tepen odcházejících z ní je indikována chirurgická léčba: resekce postiženého segmentu protézou. V případě nespecifické aortoarteritidy je lepší provést operaci po úlevě od akutního zánětu.

Možné komplikace a důsledky

Hlavní komplikací aortitidy je tvorba aneuryzmatu aorty s následnou disekcí nebo prasknutím.

Časté jsou navíc následující komplikace:

nedostatečnost aortální chlopně;
výsledkem je stenóza koronárních tepen - ischemická choroba srdeční;
akutní, chronické srdeční selhání;
infarkt myokardu;
akutní porušení mozkové cirkulace;
akutní, chronické selhání ledvin;
tromboembolismus;
náhlá srdeční smrt.

Předpověď

Prognóza závisí na včasnosti diagnózy a zahájení léčby onemocnění. U nekomplikované aortitidy je prognóza obecně příznivá. Pokud proces zahrnuje tepny dodávající krev do srdeční tkáně nebo se vyvíjí nedostatečnost aortální chlopně, prognóza se zhoršuje a závisí na závažnosti poškození chlopně, intenzitě kardiosklerózy a typu a stadiu srdečního selhání. Prognóza je obzvláště nepříznivá, když dojde k aneuryzmatu aorty, i když v tomto případě není u různých pacientů stejná, což je dáno povahou, lokalizací a velikostí aneuryzmatu.

Video z YouTube související s článkem:

Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!