Ameloblastom

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny
Formy nemoci
Příznaky
Diagnostika
Léčba
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Ameloblastom je benigní nádor maxilofaciální oblasti, doprovázený destrukcí kostní tkáně. Jedná se o jeden z nejčastějších nádorů v zubní chirurgii. Ve více než 80% případů je ameloblastom lokalizován v dolní čelisti.

Toto onemocnění postihuje muže i ženy ve věku 20 až 60 let se stejnou frekvencí, zřídka se vyskytuje u dětí a dospívajících.

Ameloblastom je jedním z nejčastějších nádorů v zubní chirurgii

Příčiny

Přesné příčiny vzniku ameloblastomu nebyly dosud stanoveny. Mnoho odborníků se domnívá, že jeho výskyt je spojen s porušením vývoje zubních zárodků.

Formy nemoci

V závislosti na charakteristikách klinického průběhu se rozlišují dvě formy onemocnění:

Cystický ameloblastom. Je diagnostikována nejčastěji. Vyznačují se cystickými formacemi, které jsou částečně vzájemně spojené nebo jsou od sebe zcela izolované, z vnitřní strany lemované epitelovou tkání.
Masivní (pevný) ameloblastom. Zvláštností této odrůdy je houbovitá struktura tkáně.

Příznaky

Ameloblastom se vyvíjí pomalu. Jak nádor roste, čelist se deformuje, což se projevuje otokem obličeje na straně léze, progresivním porušením symetrie.

Vizuální změny v maxilární lokalizaci ameloblastomu jsou stěží patrné, protože nádor neroste ven, ale uvnitř maxilárního sinu. V tomto případě dochází k deformaci tvrdého patra a alveolární kosti. Tumor se může šířit do oběžné dráhy a / nebo nosní dutiny.

Ameloblastom roste do kostní tkáně a poškozuje ji a mačká nervová zakončení, což vede k bolesti. Pacienti si mylně spojují bolest s onemocněním zubů (kaz, pulpitida). Zničení kostní tkáně způsobí uvolnění a následný posun zubů, deformaci čelisti v postižené oblasti.

Kůže pokrývající ameloblastom zůstává po dlouhou dobu pohyblivá a nemá viditelné změny a lze ji snadno složit.

Diagnostika

Diagnostiku ameloblastomu provádí zubař na základě charakteristických klinických projevů a údajů z instrumentálního a laboratorního vyšetření. K diagnostice se používají následující metody:

CT vyšetření;
radiografie;
cytologická analýza materiálu získaného během diagnostické punkce formace (biopsie).

Rentgenový ameloblastom

Ameloblastom vyžaduje diferenciální diagnostiku se spinocelulárním karcinomem maxilofaciální oblasti, cystadenoidním karcinomem slinné žlázy, zubními cystami způsobenými zánětlivým procesem.

Léčba

Chirurgická léčba ameloblastomu. Během operace je resekována oblast čelisti postižená nádorem. Při včasné diagnostice je objem chirurgického zákroku minimální, po operaci jsou zachovány funkce čelisti, nedochází k deformaci obličeje. Pokud nádor dosáhl významné velikosti, pak se klinické a estetické výsledky chirurgické léčby sníží.

Ameloblastom je náchylný k relapsu. Aby se zabránilo opětovnému růstu nádoru po jeho odstranění, je operační dutina důkladně ošetřena koncentrovaným fenolovým roztokem, což umožňuje dosáhnout smrti epiteliálních prvků ameloblastomu, které mohou zůstat po resekci.

S výraznou resekcí čelisti a znetvoření tváře je v budoucnu potřeba kostního štěpu nebo stálého nošení ortopedických struktur.

Možné komplikace a důsledky

Ameloblastom je často komplikován zánětlivým procesem, který vede k tvorbě píštělí se serózně-hnisavým výtokem, ústícím do ústní dutiny.

Ameloblastom může degenerovat do maligního nádoru. Malignita se vyskytuje ve 4–5% případů a obvykle se vyskytuje u neléčených pacientů.

Předpověď

S včasnou diagnostikou a včasnou chirurgickou léčbou je prognóza obecně příznivá.

Při odstraňování ameloblastomů významného objemu dochází u mnoha pacientů v pooperačním období k psychickému šoku z jejich změněného vzhledu a potřebují psychoterapeutickou pomoc.

Prevence

Pro ameloblastomy neexistuje žádná specifická profylaxe. Aby bylo možné nádor detekovat včas, je nutné každých šest měsíců navštívit preventivního lékaře u zubaře.