Rinitida těhotenství: příznaky, jak zacházet, jak ji odlišit od obvyklé
Obsah článku:
- Příznaky rýmy během těhotenství
- Diagnostika
- Léčba rýmy během těhotenství
- Video
Co byste měli vědět o rýmě během těhotenství: příznaky onemocnění, rizikové faktory, vývojové rysy. Jak jej odlišit od běžného nachlazení. Jaké jsou hlavní způsoby léčby.
Rinitida těhotenství je nejčastější formou vazomotorické rýmy. Toto onemocnění se vyskytuje asi u 30% žen. Příznaky onemocnění negativně ovlivňují kvalitu života nastávající matky.
Různé příčiny mohou vést k rýmě během těhotenství.
Predisponující faktory, které přispívají k rozvoji a intenzifikaci příznaků rýmy během těhotenství:
- traumatické poškození nosu;
- deformace nosní přepážky;
- přítomnost polypů, novotvarů v nose;
- zvýšené vyfukování;
- faryngolaryngeální (gastroezofageální) reflux;
- alergie na pyl různých rostlin, domácí zvířata;
- alergie na jídlo.
Ze spouštěcích faktorů je nejdůležitější alergie na roztoče a kouření. Aktivní a pasivní kouření přispívá k exacerbaci alergické a vazomotorické rýmy a také bronchiálního astmatu.
Domácí prach je jedním z důležitých predispozičních faktorů pro rozvoj onemocnění.
Mechanismus vývoje rýmy během těhotenství není dobře znám. Hlavní odkazy patogeneze:
- zvýšení sekrece hormonů: progesteron a estrogen;
- inhibice enzymu acetylcholinesterázy estrogeny, zvýšení hladiny acetylcholinu v krvi;
- expanze a přetečení krve v kavernózní tkáni turbinátů (působením acetylcholinu);
- výskyt edému a hypersekrece nosní sliznice.
Změny hormonálních hladin ovlivňují aktivitu zánětlivých mediátorů a alergické reakce.
V prvním trimestru těhotenství produkuje ženské tělo velké množství histaminázy, což snižuje hladinu histaminu v séru. Proto se těžké formy rýmy obvykle vyvíjejí od druhého trimestru. Estradiol a progesteron zvyšují citlivost histaminových receptorů v epiteliálních buňkách nosní sliznice. Všechny tyto reakce vedou k nosní hyperreaktivitě, která je základem pro rozvoj symptomů onemocnění.
Během těhotenství dochází k změnám v imunitním systému ženy, díky nimž je náchylnější k virovým a bakteriálním infekcím, což často vede k hnisavému zánětu vedlejších nosních dutin:
- aktivita T-lymfocytů se zvyšuje;
- humorální imunita je aktivována;
- dochází k potlačení buněčného spojení imunity.
Příznaky rýmy během těhotenství
Příznaky onemocnění se nejčastěji vyskytují ve druhém trimestru těhotenství, po porodu obvykle vymizí. Hlavními příznaky jsou kýchání, ucpání nosu a hypersekrece.
Výtok z nosu je jasný, vodnatý, ale může se změnit s komplikací rýmy s hnisavou sinusitidou. Během těhotenství ženy trpí sinusitidou šestkrát častěji než po zbytek svého života.
Prodloužená rýma je doprovázena změnou chuti a vůně. Neustálé potíže s nasálním dýcháním vedou k narušení spánku a soustředění. Denní únava a bolesti hlavy snižují kvalitu života a mohou přispět k nástupu nebo zhoršení průběhu doprovodných onemocnění.
Diagnostika
Pro stanovení diagnózy se provádí:
- pečlivé shromažďování údajů o anamnéze;
- dynamické dotazování;
- přední rhinoskopie;
- nosní špičková průtokoměr;
- rhinomanometrie;
- akustická rhinometrie;
- klinický krevní test;
- krevní test na IgE.
K potvrzení diagnózy může být zapotřebí testování CBC a alergenů
Během přední rhinoskopie se stanoví následující:
- edém a hyperemie nosní sliznice;
- přítomnost sekrecí nebo krust na stěnách;
- pustuly nebo hnisající granulomy na vnitřním povrchu křídel nosu a předních částech nosní přepážky (s komplikovanou rýmou).
Jak odlišit vazomotorickou rýmu od běžné rýmy? Druhý je charakterizován přítomností příznaků vegetativně-vaskulární dystonie (nízký krevní tlak, bradykardie, neurastenie), při rinoskopii je možná cyanóza nosních sliznic a eozinofilie se často stanoví v krevním testu. Také příznaky vasomotorické rýmy mohou ustoupit, když projde ambrózie a další období kvetení rostlin.
Léčba rýmy během těhotenství
Léčba nemoci vyžaduje individuální přístup, protože příznaky mohou být způsobeny nejen změnami hormonálního stavu těla, ale také mnoha dalšími důvody. Je důležitý diferencovaný přístup k léčbě různých forem rýmy.
Léčba alergické a vazomotorické rýmy během těhotenství by měla začít eliminací faktorů, které přispívají k nástupu a progresi příznaků onemocnění (alergeny, dráždivé látky).
Aby se zabránilo rozvoji nemoci, doporučuje se používat čističe a zvlhčovače vzduchu.
Jsou přijímána preventivní opatření ke snížení koncentrace alergenů domácího prachu ve vdechovaném vzduchu. To vyžaduje:
- osvobodit těhotnou ženu od povinnosti úklid bytu;
- odstranit sběrače alergenů z ložnice (koberce, těžké závěsy, měkké hračky, počítač, TV);
- při čištění používejte vysavač s prachotěsným filtrem;
- pravidelně větrejte místnost, používejte čističe vzduchu a zvlhčovače vzduchu.
Je nutné co nejvíce omezit kontakt s tabákovým kouřem. Nikotin, v něm obsažený oxid uhelnatý, proniká placentou do krve plodu, což může způsobit narušení jeho vývoje.
Během těhotenství by žena měla co nejvíce omezit kontakt s pacienty s respiračními infekcemi a během chřipkových epidemií navštívit méně veřejných míst. Rýma, která se vyskytuje na pozadí takové infekce, může trvat dlouhou dobu a je často komplikována hnisavou rhinosinusitidou.
Očkování vakcínou proti chřipce je možné od 12. týdne těhotenství.
S rozvojem infekční rýmy je nutné se poradit s odborníkem. Lékař vám řekne, jak vypláchnout nosní dutinu chladem. Roztoky chlorhexidinu a miramistinu mají dobrý antiseptický účinek.
Během těhotenství byste měli vydržet a neužívat nesteroidní protizánětlivé léky (analgin, aspirin), protože to může způsobit rozvoj bronchiálního astmatu aspirinu.
Mezi bronchiálním astmatem a vazomotorickou rýmou existuje úzký vztah: když se průběh bronchiálního astmatu během těhotenství zhorší, příznaky rýmy se začnou zhoršovat. To dokazuje potřebu adekvátní terapie obou onemocnění.
Ve třetím trimestru těhotenství se objeví nebo zesílí již existující gastroezofageální reflux (reverzní reflux obsahu žaludku do jícnu a hltanu). To je způsobeno zvětšením velikosti dělohy a zmenšením vertikální velikosti hrudníku. Gastroezofageální reflux přispívá k příznakům rýmy a rhinosinusitidě. Inhibitory protonové pumpy (Omeprazol) se používají ke snížení příznaků refluxu.
Které nosní kapky lze použít během těhotenství a jaké léky je třeba užívat, závisí na gestačním věku a formě rýmy. Léčba je vybírána přísně odborníkem a může zahrnovat:
- antihistaminika: cetirizin, kromoglykát sodný;
- topické kortikosteroidy (Nazonex, Budesonid);
- vazokonstrikční léky (pseudoefedrin).
Jak léčit rýmu doma? Kromě hlavních lékařských předpisů je možné zavlažovat nosní sliznici roztoky s mořskou solí (Aqua Maris). Pozitivní recenze potvrzují snížení závažnosti příznaků rýmy s každodenním výplachem nosu.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekolog, konzultant O autorovi
Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.
Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
