Známky zápalu plic bez kašle a horečky u dospělých
Obsah článku:
- Diagnóza pneumonie
-
Známky zápalu plic
- Podle závažnosti
- Podle stadia onemocnění
- Asymptomatický průběh onemocnění
- Léčba pneumonie u dospělých
- Video
Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění, které je doprovázeno příznaky infekce dolních dýchacích cest a radiologickými příznaky čerstvých fokálních infiltračních změn v plicích.
V některých případech není zápal plic doprovázen kašlem nebo horečkou
Pneumonie je nejčastěji způsobena grampozitivními a gramnegativními patogenními bakteriemi, které vstupují vdechováním malých kapiček nebo aspirací sekrecí ze sliznic horních cest dýchacích.
Kromě toho v etiologii a patogenezi onemocnění hraje roli přítomnost chronických ložisek zánětu, ze kterých se mohou patogeny šířit lymfou nebo krevním řečištěm, stejně jako narušení nebo snížení imunity u lidí.
Vývoj patologie může být spojen s vnitřními a vnějšími faktory, jako je hypotermie, znečištění ovzduší nebo kouř, aktivní a pasivní kouření, přítomnost doprovodných onemocnění.
Diagnóza pneumonie
Chcete-li stanovit diagnózu, musíte vzít v úvahu všechny stížnosti pacienta, pečlivě shromáždit anamnézu, provést nezbytné laboratorní a instrumentální studie. V závislosti na závažnosti klinických projevů onemocnění se může diagnostický seznam lišit.
Mezi základní diagnostické metody, které pomáhají potvrdit zápal plic, patří:
- klinický krevní test;
- biochemický krevní test (jaterní enzymy, elektrolyty, kreatinin);
- mikroskopické a kulturní vyšetření sputa k určení typu patogenu a jeho citlivosti na antibakteriální léky;
- rentgen hrudníku ve dvou projekcích;
- EKG (elektrokardiografie).
Radiografie je jednou z hlavních metod diagnostiky patologie
Podle indikací lze provést další studie:
- hemostasiogram (ukazatele systému srážení krve);
- stanovení arteriálních krevních plynů;
- PCR (polymerázová řetězová reakce) krve nebo sputa na přítomnost atypické mikroflóry: chlamydie, mykoplazma, aspergillus, legionella, cytomegalovirus atd.;
- studie krevní kultury (prováděná odebráním dvou vzorků venózní krve z různých žil);
- spirometrie;
- pleurální punkce s cytologickým, biochemickým a mikrobiologickým vyšetřením pleurálního výpotku;
- fibrobronchoskopie s biopsií sliznice (pokud existuje podezření na novotvar);
- počítačová tomografie hrudního segmentu (vyloučení tuberkulózy, novotvarů);
- biopsie plic.
Známky zápalu plic
Podle závažnosti
Existuje klasifikace pneumonie v závislosti na závažnosti stavu pacienta:
- snadný;
- střední;
- tvrdý.
S mírnou závažností dochází ke zvýšení tělesné teploty až na 38 ° C, mírné dušnosti při námaze, slabé intoxikaci těla. Vědomí pacienta je čisté, krevní tlak je normální a nedochází k žádným hemodynamickým poruchám. Srdeční frekvence se může zvýšit až o 90 úderů za minutu. Na rentgenogramu se stanoví malá léze, plicní infiltrace v rámci ne více než jednoho segmentu. V klinické analýze krve je leukocytóza stanovena posunem vzorce doleva, zvýšením ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). C-reaktivní protein se objevuje v krvi.
Pro mírný stupeň zápalu plic jsou charakteristické mírné příznaky intoxikace, tělesná teplota nejčastěji stoupá na horečnaté hodnoty (nad 38,0 ° C). Pacient má bledost kůže, celkovou slabost, pocení, zvýšení srdeční frekvence až na 100 úderů za minutu, pokles krevního tlaku, dušnost se vyskytuje v klidu. Vědomí je jasné. Na rentgenogramu zabírá plicní infiltrace 1–2 segmenty plic.
Při závažném průběhu onemocnění je celkový stav pacienta závažný. Na pozadí vysoké tělesné teploty (nad 38 ° C) jsou určeny výrazné známky intoxikace těla: slabé vědomí, slabost, delirium, tachykardie více než 100 úderů za minutu, pokles krevního tlaku pod 90 mm Hg. Umění.
Dýchavičnost a celková slabost jsou charakteristické příznaky pneumonie
Pacient má klidovou dušnost (30–40 respiračních pohybů za minutu), bledost kůže a cyanózu viditelných sliznic, špičky nosu, prstů a ušního lalůčku.
Pacient s těžkou pneumonií potřebuje vazopresory kvůli hemodynamickým poruchám. Na rentgenových snímcích je stanovena bilaterální pneumonická infiltrace s více laloky. V klinické analýze krve se stanoví leukocytóza nebo leukopenie.
Těžká pneumonie je charakterizována rychlou progresí zánětlivého procesu: infiltrační zóna za 48 hodin se může zvýšit o 50% s tvorbou abscesu a pleurálním výpotkem. Vědomí je narušeno, respirační selhání se zvyšuje. Může dojít k selhání jiných orgánů a systémů, sepse.
Podle stadia onemocnění
Při vývoji pneumonie se rozlišují stádia přílivu, zhutnění a rozlišení.
Přílivová fáze je charakterizována akutním nástupem. Prvním příznakem mohou být zimnice (kvůli horečce). Pacient zaznamenává bolesti hlavy, suchý kašel, bolesti na hrudi, které se zhoršují inspirací. Lze určit hyperemii tváře a zaostávání hrudníku od zdravé na straně léze. Když se objeví dušnost, křídla nosu začnou bobtnat.
Přílivová fáze trvá od 12 hodin do 3 dnů. Během této doby dojde v plicích k ostrému naplnění cév a v alveolách je detekována vláknitá exsudace.
Ve fázi zhutnění existují: červená hepatizace - trvá od 1 do 3 dnů; šedá hepatizace - trvá od 2 do 6 dnů.
Vzhledem k tomu, že plicní tkáň je zhutněna a do alveolárního exsudátu je vylučováno velké množství erytrocytů, může se uvolňovat rezavé sputum. Pak dochází k masivnímu uvolňování leukocytů do alveol a sputum se stává hnisavým. Zvýšená bolest na hrudi při dýchání a kašlání. Kůže a viditelné sliznice jsou bledé s cyanotickým nádechem. Vědomí může být zahaleno.
Ve fázi řešení se tělesná teplota postupně snižuje, kašel se stává produktivním a velké množství sputa odchází. Celkový stav pacienta se nakonec vrátí k normálu a obnoví se normální struktura plicní tkáně.
Asymptomatický průběh onemocnění
Ve vzácných případech může pneumonie začít bez horečky, být asymptomatická nebo se může vyvinout na pozadí příznaků ARVI (akutní respirační virová infekce) nebo bronchitidy: mírné zvýšení tělesné teploty, kašel, celková nevolnost.
Takový latentní průběh - příznaky pneumonie bez horečky, bez kašle u dospělých a dětí - je nejnebezpečnější formou patologie, protože existuje vysoká pravděpodobnost komplikací.
Léčba pneumonie u dospělých
Léčba pneumonie je prováděna přímo lékařem a samoléčba může vést k mnoha komplikacím.
Při bakteriální pneumonii jsou předepsána antibiotika, zejména Amoxiclav
Terapie onemocnění je zaměřena na eradikaci patogenu, zmírnění příznaků, řešení infiltračních změn v plicní tkáni a prevenci komplikací onemocnění.
Pro potírání infekčního agens jsou předepsány antibakteriální léky širokého spektra účinku: Amoxiclav, Azithromycin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Spiramycin, Roxithromycin. Alternativní léky mohou být: doxycyklin, levofloxacin.
Dávka antibiotika a doba trvání kurzu jsou zvoleny lékařem individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti pneumonie. Standardní kurz je 10 dní.
Před zahájením léčby je důležité projít testy nezbytnými k identifikaci původce onemocnění.
Citlivost vybraného antibiotika lze zkontrolovat na základě výsledku bakteriologického vyšetření sputa a pokud je patogen rezistentní, lze lék vyměnit. Proto je důležité provést nezbytné testy před zahájením léčby antibiotiky, aby byly výsledky spolehlivé.
V závislosti na závažnosti stavu, souběžných onemocněních a přítomnosti komplikací je pacient léčen v nemocnici nebo doma. V druhém případě je vydán předpis na antibiotika.
Důležitou roli hraje symptomatická léčba, která zahrnuje expektorans a antipyretika. Někdy mohou lékaři používat lidové léky, ale pouze společně s hlavní léčbou.
Pokud dojde k bolesti na hrudi, a to i bez vysoké tělesné teploty a výskytu kašle, je nutné se poradit s odborníkem, abyste zjistili důvod, protože se může projevit zápal plic.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekolog, konzultant O autorovi
Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.
Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
