Kongestivní pneumonie u pacientů na lůžku: léčba, příznaky, prevence
Obsah článku:
-
Příčiny
Spouštěcí faktory
-
Příznaky
- Známky manifestní bilaterální pneumonie
- Extrapulmonální příznaky zápalu plic
- Asymptomatický průběh patologie
- Diagnostika
-
Léčba
- Účel terapie
- Antibiotická terapie
- Pomocné metody farmakoterapie
- Tradiční metody léčby pneumonie doma
-
Prevence
Respirační gymnastika jako metoda prevence městnavého zápalu plic
- Předpověď
- Video
Pneumonie u pacientů na lůžku je ve většině případů důsledkem stagnace krve v plicním oběhu. Příznaky časné hypostatické pneumonie jsou často maskovány známkami základní patologie (srdeční infarkt, mrtvice, srdeční selhání), takže je velmi obtížné onemocnění rozpoznat.
Pneumonii u pacientů na lůžku je obtížné diagnostikovat
Léčba patologie je obtížná, protože pacient má nejčastěji mnoho patologických změn ve vnitřních orgánech. Kvůli nízké mobilitě dochází k narušení přívodu krve a v důsledku toho k otokům a proleženinám.
Kongestivní pneumonie u pacientů na lůžku může být:
- brzy: objevuje se v prvních dnech odpočinku v posteli;
- pozdě: příznaky se objevují 4–6 týdnů poté, co pacient upoutá na lůžko.
Protože diagnóza pneumonie je obtížná a antibiotika často neposkytují požadovaný účinek, prognóza je špatná. Rychlý přechod z počáteční fáze do konečné fáze může být fatální.
Příčiny
Důležitou roli při dýchání hrají pohyby hrudníku při vdechování a výdechu. Pokud je pacient delší dobu v poloze na zádech, je amplituda hrudníku během dýchání omezená.
Dýchání je reflexivní a regulované dýchacím centrem, které se nachází v mozku. V důsledku snížení bránice a kontrakce vnějších mezižeberních svalů se hrudník rozšiřuje a v hrudní dutině se vytváří podtlak.
Hlavní funkcí plic je zajistit výměnu plynů mezi alveolárním vzduchem a krví
To umožňuje plicním sklípkům naplnit vzduch a vytvořit tok krve do plicních tepen. V alveolech dochází k výměně plynů, kyslík vstupuje do krve a oxid uhličitý je odstraněn z krve do lumen.
Normálně po výměně plynu dojde k plnému výdechu. V tomto bodě se bránice uvolní a vnitřní mezižeberní svaly se smrští. Výsledkem je snížení objemu hrudní dutiny a vytlačování vzduchu a okysličené krve z plicního oběhu. Ze vzduchu vychází prach a hlen.
U ležící osoby je tento proces narušen v důsledku vadných respiračních pohybů v plicních cévách, stagnuje krev a v plicích se hromadí hlen a prach. To se stává předpokladem pro rozvoj zánětlivého procesu.
Při dýchání hrají důležitou roli pohyby hrudníku
Také kvůli oslabení lokální imunity se mohou patogenní mikroorganismy vstupující do těla začít aktivně množit, v důsledku čehož se u pacienta může vyvinout virová, bakteriální nebo houbová pneumonie.
Spouštěcí faktory
Faktory ovlivňující vývoj onemocnění:
- starší věk pacienta (starší 60 let);
- kardiovaskulární choroby;
- chronická onemocnění bronchopulmonálního systému;
- poruchy imunity;
- být v jedné pozici po dlouhou dobu;
- porušení pravidel osobní hygieny.
Příznaky
Následující příznaky naznačují rozvoj městnavého zápalu plic u pacientů na lůžku:
- prodloužený neproduktivní kašel, při kterém se sputum špatně uvolňuje;
- dušnost, ke které dochází při ležení;
- křupavý zvuk, který se objeví při dýchání (pleurální krepitace);
- bolest na hrudi se zánětem plicního parenchymu;
- zvýšení tělesné teploty na 37,0–37,5 ° С;
- nedostatek chuti k jídlu;
- slabost a apatie.
Jedním z příznaků pneumonie je zvýšení tělesné teploty
Pacient má suchý pískot, který lze slyšet při poslechu stetoskopem. Vyšetření hrudní stěny prstem odhalí zkrácení bicího zvuku.
Známky manifestní bilaterální pneumonie
Pokud léčba není zahájena včas, pneumonie se změní na zjevnou bilaterální formu, zatímco u pacienta se objeví příznaky, jako jsou:
- těžká dušnost;
- mokré sípání;
- zvýšení tělesné teploty na 39,0–40,0 ° С;
- prodloužený kašel s množstvím mukopurulentního sputa.
V některých případech má pacient hemoptýzu, což je velmi nepříznivé znamení. Kromě toho má pacient závažné příznaky intoxikace, včetně zimnice, pocení, nevolnosti, zvracení a zmatenosti.
Extrapulmonální příznaky zápalu plic
Kromě hlavních příznaků onemocnění má téměř 75% starších pacientů upoutaných na lůžko extrapulmonální příznaky onemocnění:
| Systém těla | Příznaky |
| Zažívací ústrojí | Nevolnost, zvracení, bolesti břicha, nechutenství |
| Kardiovaskulární systém | Arytmie, tachykardie, ucpání dolních končetin |
| Nervový systém | Bolest hlavy, závratě, zmatenost, letargie, ospalost |
| močový systém | Bolesti zad, potíže nebo nekontrolované močení |
Výskyt extrapulmonálních příznaků onemocnění zhoršuje stav pacienta a činí prognózu ještě nepříznivější.
Asymptomatický průběh patologie
U pacientů na lůžku je pneumonie velmi často téměř bez příznaků. Pacient může mít pouze mírnou dušnost, která se připisuje oslabení těla. Zánět plic u starších osob rychle postupuje od počátečního stádia k bilaterální infiltraci alveolární tkáně.
To komplikuje skutečnost, že lékař nemůže správně interpretovat data, která dostává při klepání a poslechu phonendoskopem. U starších pacientů upoutaných na lůžko se navíc v důsledku zjizvení tkáně vyvíjí pneumoskleróza plicního parenchymu.
Diagnostika
Lékař, který léčí základní patologii (pulmonolog, kardiolog, neurolog, terapeut, traumatolog), může diagnostikovat onemocnění. Sbírá anamnézu a předepisuje následující vyšetření:
- obecný krevní test (s infekční pneumonií, ESR a zvýšením počtu leukocytů);
- Rentgenové paprsky světla;
- chemie krve;
- bakteriální kultura sputa;
- Analýza moči;
- bronchoskopie;
- tomografie plic.
Lékař, který léčí základní patologii lůžkového pacienta, může diagnostikovat zápal plic
Léčba
Účel terapie
Cíle léčby městnavého zápalu plic jsou:
- odstranění infekce, která způsobila onemocnění;
- odstranění exsudátu z plic;
- odstranění ucpání v plicích;
- obnovení drenážní funkce průdušek;
- stimulace imunity.
Antibiotická terapie
Léčba patologie u pacientů na lůžku se provádí antibiotiky. Pacientovi jsou předepsány léky následujících skupin:
| Antibiotické skupiny | Názvy drog |
| Peniciliny | Benzylpenicilin, amoxicilin, augmentin, amoxiclav, amoxil |
| Cefalosporiny | Emssef, Ceftriaxon, Cefazolin, Efmerin |
| Makrolidy | Azithromycin, klarithromycin (obvykle předepsané v kombinaci s peniciliny) |
Antibiotika se zpočátku podávají intramuskulární nebo intravenózní injekcí. U těžkých forem onemocnění se roztoky používají ve formě kapátka. Po 3-4 dnech, po zlepšení stavu pacienta, je pacient převeden na antibiotika ve formě tablet nebo suspenze. Průběh léčby je 2-3 týdny.
Pomocné metody farmakoterapie
Pro snížení tělesné teploty a snížení bolesti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky na bázi ibuprofenu, nimesulidu nebo paracetamolu. Používají se ve formě tablet nebo roztoků 2-3krát denně po jídle.
Kromě antibiotik jsou předepsány symptomatické léky.
Při těžké intoxikaci jsou zobrazeny detoxikační roztoky: Reosorbilact, Reopolyglucin. Používají se také solné roztoky nebo glukóza.
Léčte otoky a snižujte zánět kortikosteroidy. Hormonální léky (dexamethason, prednisolon) se používají ve formě tablet nebo injekcí. V závažných případech se podávají intravenózně.
Tradiční metody léčby pneumonie doma
Při komplexní léčbě onemocnění se používají lidové léky:
- odvar z lněných semen. Pro přípravu produktu se dvě lžíce suchých surovin nalijí do 1 litru vody a vaří se na mírném ohni po dobu nejméně 5 minut. Poté je vývar odstraněn z ohně, nalit do termosky a ponechán po dobu 5-6 hodin. Vezměte produkt 100 ml 4krát denně. Léčba trvá, dokud se stav pacienta nezlepší;
- odvar z petrželky. Jedna lžíce rostlinných semen se nalije do 1/2 litru vody a vaří se na mírném ohni po dobu 20 minut. Po ochlazení produktu jej přefiltrujte a vezměte jednu lžíci 4krát denně;
- odvar z kořenů libeček. K jeho přípravě se 50 g suchých surovin nalije do 1 litru vody a vaří se 10 minut. V budoucnu bude agent trvat na teplém místě po dobu 2 hodin. Filtrujte a konzumujte 50 ml třikrát denně před jídlem;
- infuze kaliny. K jeho přípravě se 1/2 šálku čerstvých bobulí kaliny nalije do 1 litru vroucí vody a trvá 5 hodin. Poté se látka filtruje a podává se pacientovi 200 ml třikrát denně. Pro zlepšení chuti lze přidat med;
- směs rakytníku s medem. Sklenice bobulí rakytníku se rozdrtí pomocí mixéru a přidá se stejné množství medu. Pacient dostane jednu lžíci léku třikrát denně před jídlem.
Prevence
Pacienti na lůžku musí věnovat zvláštní pozornost metodám prevence rozvoje pneumonie:
- dát polosedu;
- změnit polohu těla nejméně 4krát denně;
- dělat masáž (baňkování, perkuse).
Je důležité pokusit se dát pacientovi polosed.
Abyste zabránili rozvoji městnavého zápalu plic, musíte sledovat stravu pacienta. Jeho strava by měla mít dostatečné množství vitamínů a minerálů. Pokud má člověk špatnou chuť k jídlu, zobrazí se mu komplexy vitamínů.
Respirační gymnastika jako metoda prevence městnavého zápalu plic
Další metodou prevence městnavého zápalu plic jsou dechová cvičení. Jedná se o zásadní postup, na kterém závisí rehabilitace.
Respirační gymnastika má obecný tonizující účinek, má pozitivní vliv na duševní stav pacienta a také umožňuje:
- zabránit atrofii plicních svalů;
- obnovit funkci plic po nemoci;
- stimulovat funkce kardiovaskulárního systému;
- zabránit výskytu krevních sraženin a rozvoji patologických stavů močového systému.
Aby se zabránilo rozvoji městnavého zápalu plic, musí pacient provést následující cvičení:
- pacient při vdechování zvedne ruce nahoru a obejme ramena a při výdechu se vrátí do původní polohy (provádí se vleže na zádech);
- pacient při nádechu zvedá ruce s dlaněmi vzhůru, při výdechu je spouští podél těla;
- pacient provádí otáčení hlavy v obou směrech současně s krátkým nádechem a výdechem;
- pacient sevře ruce v pěst a přiloží je k opasku, při nádechu jej prudce spustí dolů a při výdechu se vrátí do původní polohy.
Nafouknutí balónků, vyfukování vzduchu do trubice umístěné ve sklenici vody (umožňuje ventilaci dolních plic) má také dobrý účinek.
Předpověď
Prognóza rozvoje městnavého zápalu plic závisí na tom, která část plic je ovlivněna zánětlivým procesem, co přesně způsobilo onemocnění a v jaké fázi byl zánět detekován. Rovněž se bere v úvahu přítomnost souběžných patologií.
Pokud je onemocnění detekováno včas a předepsaná léčba poskytuje požadovaný účinek, pak je prognóza příznivá. U těžkých forem onemocnění je možný smrtelný výsledek. Proto, pokud máte podezření na rozvoj městnavého zápalu plic, je nutné co nejdříve ukázat ležícího pacienta lékaři.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
