Zdarma T4 u žen: tabulka věkových norem, příčiny odchylek
Obsah článku:
-
Tabulka norem T4 zdarma u žen
- Normální volné hodnoty T4 u žen
- Normální volné hodnoty T4 u těhotných žen
- Co je T4 zdarma
- Laboratorní výzkum
- Indikace pro stanovení volného T4
- Když je T4 free nad normální
- Když je T4 free pod normálem
-
Taktika pro odchylku T4 bez normy
- Léčba se zvýšením T4 zdarma
- Léčba s poklesem volného T4
- Výstup
- Video
V ženském těle ovlivňují hormony štítné žlázy všechny typy metabolismu, menstruační cyklus a těhotenství. Thyroxin (T4) je jedním ze dvou hormonů štítné žlázy syntetizovaných štítnou žlázou. V krvi cirkulují dvě formy tyroxinu (T4cw, fT4) a jsou vázány na bílkoviny. Pro diagnostiku a léčbu různých poruch je nutné studovat a hodnotit T4 free u žen, tabulka norem podle věku vám to umožňuje rychle.
Free T4 je frakce tyroxinu bez bílkovin, jejíž hladina v krvi závisí na věku
Tabulka norem T4 zdarma u žen
V průběhu laboratorní diagnostiky se stanoví obsah celkového a volného T4. Oba indikátory poskytují indikaci funkce štítné žlázy. Existují však stavy (těhotenství, selhání ledvin, onemocnění jater, užívání určitých léků), ve kterých se mění vlastnosti a koncentrace transportních proteinů. Za těchto podmínek získává studium hladiny volného T4 obzvláště velkou diagnostickou hodnotu.
Normální volné hodnoty T4 u žen
| Věkové období | Referenční interval | jednotka měření |
| Novorozený | 10.0-22.0 | pmol / l |
| Děti do jednoho roku | 8,0-17,0 | pmol / l |
| 1-5 let | 9.0–20.0 | pmol / l |
| 6-14 let | 8,0-17,0 | pmol / l |
| 15-18 let | 8,5–20,6 | pmol / l |
| Dospělí do 55 let | 9.0-22.0 | pmol / l |
| Po 55 letech | 6,0-18,0 | pmol / l |
Průměrné hodnoty tyroxinu nevázaného na bílkoviny se u žen a mužů prakticky neliší. Ženy však mají fyziologické období, kdy jsou výkyvy koncentrace značné.
Normální volné hodnoty T4 u těhotných žen
Při přenášení plodu závisí hladina volného tyroxinu na délce těhotenství.
| Trimestr | Referenční interval |
| První | 10,3-15,5 pmol / l |
| Druhý | 7,7-12,9 pmol / l |
| Třetí | 6,4-0,3 pmol / l |
Zvýšení průměrných hodnot v období až 12-13 týdnů je způsobeno zvýšením množství proteinu vázajícího tyroxin a stimulačním účinkem lidského choriového gonadotropinu. Tento hormon je strukturně podobný T4. Důvodem poklesu hladiny do konce těhotenství je hormonální aktivita placenty a intenzivnější navázání tyroxinu na transport globulinů. Pokud jsou analýzy odeslány správně a odchylky nepřesahují povolený interval, není nutná žádná korekce.
Co je T4 zdarma
Za co je hormon T4 zodpovědný u žen? Pod kontrolou hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) hypofýzy se ve štítné žláze produkují jodotyroniny - tyroxin a trijodtyronin (T3). T4 je hlavní forma hormonu štítné žlázy a základ pro tvorbu T3.
V krvi se většina T4 váže na speciální transportní proteiny a pouze asi 0,04-0,05% zůstává ve volném stavu. Tato frakce má také hormonální aktivitu. Navázaný tyroxin vstupuje do tkání, kde se jeho hlavní část, ztrácí atom jódu, mění na T3.
Laboratorní výzkum
Maximální koncentrace hormonu T4 je pozorována ráno. Současně je nutné darovat krev pro výzkum. Požadavky na postup odběru vzorků jsou standardní:
- Zastavení příjmu potravy 8 nebo více hodin před vyšetřením.
- Vyloučení užívání alkoholických nápojů 12 a více hodin před darováním krve.
- Zdržet se kouření 2-3 hodiny před odchodem do laboratoře.
- Odmítnutí provádět bezprostředně před manipulací s rentgenovým vyšetřením, elektroforézou, UHF a masáží.
Doporučení přestat užívat hormony štítné žlázy za několik dní nejsou vždy oprávněná. Pokud se stanovení hladiny provádí za účelem diagnostiky, pak tyto prostředky obvykle ještě nebyly přiřazeny. V případě dynamického pozorování léčby se provádějí testy k úpravě dávky a přerušení dávky může narušit její výběr. Rozhodnutí o odmítnutí léčby by proto měl učinit lékař.
Indikace pro stanovení volného T4
Analýza volného T4 se zřídka provádí samostatně, obvykle paralelně, stanoví se obsah několika hormonů v krevním séru, které charakterizují práci štítné žlázy. Mezi ně patří: hormon stimulující štítnou žlázu, celkový a volný trijodthyronin, protilátky proti peroxidáze tyrocytů, tyroglobulin, receptory thyrotropinu. Konkrétní seznam stanoví odborník. Zkouška je předepsána, pokud:
- stížnosti spojené s hypotyreózou (apatie, únava, zhoršení výkonu, paměť, ospalost, chilliness, přírůstek hmotnosti na pozadí snížené chuti k jídlu, otoky, suché vlasy a kůže, tendence k zácpě, vzácný puls, hypotenze);
- příznaky hypertyreózy (emoční labilita, podrážděnost, rychlý puls, zvýšení krevního tlaku, pocení, zvětšení štítné žlázy, úbytek hmotnosti kvůli zvýšené chuti k jídlu, řídká stolice, porušení měsíčního cyklu);
- potřeba sledovat účinnost hormonální terapie u jakékoli patologie štítné žlázy;
- změny hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu odhalené během preventivní prohlídky;
- dlouhodobé užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv;
- nutné při plánování těhotenství;
- neplodnost;
- narušení menstruačního cyklu;
- obvyklý potrat;
- komplikovaný průběh těhotenství.
Interpretaci výsledků provádí ošetřující lékař, ale u pacientů je rovněž nutné obecné porozumění možným příčinám změn.
Když je T4 free nad normální
Studie může ukázat zvýšení koncentrace tyroxinu, který není spojen s bílkovinami, u řady onemocnění a stavů ženského těla:
- difúzní toxická struma;
- nodulární toxická struma;
- zánět štítné žlázy se subakutním průběhem;
- hormonálně aktivní nádory hypofýzy, doprovázené nadměrnou syntézou thyrotropinu;
- hypofyzární forma rezistence (rezistence) na hormony štítné žlázy;
- nekontrolovaná dlouhodobá léčba syntetickými léky na štítnou žlázu;
- nádory vaječníků z embryonálních buněk zvaných teratomy;
- nadměrný příjem jódu do těla;
- choriokarcinom (zhoubný novotvar choriových klků - embryonální část placenty);
- chronické poškození jater;
- nefrotický syndrom.
To jsou hlavní etiologické faktory. Mírné zvýšení průměrných hodnot hormonu je pozorováno během prvních 14 týdnů fyziologického těhotenství.
Když je T4 free pod normálem
Ke snížení obsahu tyroxinu nevázaného na bílkoviny v krevním séru dochází z následujících důvodů:
- oslabení nebo zastavení sekrece tyroliberinu (hormon, který reguluje syntézu TSH) v hypotalamu (novotvary, atrofické procesy v mozku);
- nedostatečná produkce TSH předním lalokem hypofýzy (traumatické poranění mozku, zánět, vaskulární poruchy, nádory);
- zánětlivé léze štítné žlázy (po porodu, autoimunitní, specifické, fibroinvazivní atd.);
- užívání léků, které potlačují syntézu hormonů štítné žlázy;
- ozáření;
- dietní rysy vedoucí k nedostatku jódu v těle;
- resekce nebo odstranění štítné žlázy;
- dramatický úbytek hmotnosti u obézních žen.
Vrozené poruchy a abnormality ve vývoji žlázy, které jí neumožňují normální fungování, také vedou ke snížení hladiny tyroxinu. Stejně jako neutralizace hormonu cirkulujícího v krvi, protilátky v autoimunitních procesech a proteolytické enzymy při těžkém zánětu slinivky břišní, sepse, šok.
Studium volné frakce T4 pomáhá při stanovení hypo- a hypertyreózy
Taktika pro odchylku T4 bez normy
Zvýšení a snížení hladiny hormonu vede k vážným poruchám metabolických procesů v těle, protože receptory hormonů štítné žlázy jsou přítomny téměř ve všech tkáních.
Léčba se zvýšením T4 zdarma
Když hodnoty překročí horní přípustnou hranici, použijí se konzervativní a provozní metody pro korekci hladiny aktivního tyroxinu. Volba taktiky je dána etiologií nemoci vedoucí ke zvýšení koncentrace.
Operace je indikována pro adenom hypofýzy produkující hormony, teratom vaječníku, choriokarcinom. Resekce a odstranění štítné žlázy se používá zřídka a pouze při absenci účinku dlouhodobé konzervativní léčby. Použití radioaktivního jódu pro terapeutické účely je často možné, aby se zabránilo operaci.
Stabilizace léčiva v hormonálním pozadí se dosahuje použitím tyreostatických (potlačujících syntézu hormonů štítné žlázy) léků. Nejčastěji se jedná o deriváty methylmazolu (Mercazolil, Methatilin, Methylmazol) a thiuracilu (Propylthiouracil, Propicil). Terapie se provádí pod přísnou laboratorní kontrolou hladiny hormonů v krvi.
Léčba s poklesem volného T4
Korekce nízkých hladin volného tyroxinu také vyžaduje diferencovaný přístup. Hlavní metodou je hormonální substituční terapie. Často je celoživotní. Výjimkou jsou podmínky spojené se zaváděním tyreostatických látek do těla.
K léčbě se používají syntetické léky na štítnou žlázu (L-Thyroxin, Bagotyrox, Eutirox atd.). Účinnost terapie je hodnocena přítomností a závažností klinických projevů, dynamikou laboratorních parametrů.
Výstup
Koncentrace volné frakce T4 v krevním séru je důležitým kritériem pro hodnocení stavu těla. Proto je vhodné stanovit hladinu hormonu nejen za přítomnosti výše uvedených potíží, ale také u žen podstupujících každoroční preventivní prohlídky. To platí zejména pro pacienty starší 40 let. Poskytnutí takové analýzy by se mělo stát povinným postupem při plánování těhotenství.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
