Levá ovariální cysta
Obsah článku:
- Odrůdy cyst levého ovaria
-
Funkční formace dutin vaječníků
- Folikulární ovariální cysta
- Cysta žlutého tělíska
-
Nefunkční dutinové útvary
- Endometrioma
- Paraovarian cysta
- Dermoid
- Příznaky cysty levého vaječníku
- Diagnostika
-
Léčba cysty levého vaječníku
- Počkejte a uvidíte taktiku
- Taktika léčby v závislosti na typu cystické formace
- Video
Cysta levého vaječníku, stejně jako pravá, je benigní novotvar dutiny, který se skládá z vnější membrány a tekutého vnitřního obsahu. Je vytvořen ve struktuře vaječníku a zvyšuje svůj objem v důsledku zpoždění nebo nadměrného hromadění tekutiny v již existující dutině. Tím se liší od skutečných nádorů pohlavních žláz, jejichž růst nastává v důsledku buněčné proliferace. Vyskytuje se u žen v jakémkoli věku. Při absenci komplikací je často bez příznaků. Terapeutické taktiky jsou určeny typem a velikostí vzdělání, přítomností a závažností klinických projevů.
Cysta levého vaječníku má stejné příčiny tvorby jako pravá
Odrůdy cyst levého ovaria
Nejběžnější typy ovariálních cyst jsou:
- folikulární;
- corpus luteum;
- paraovarian;
- endometrioid;
- dermoid.
První dva typy jsou tvořeny z přirozených struktur ženských reprodukčních žláz - folikulu a žlutého tělíska. Říká se jim funkční a reagují na měsíční cyklické výkyvy hladin hormonů.
Funkční formace dutin vaječníků
Okamžitou příčinou vzniku funkčních formací dutiny ve vaječníku je absence včasné regrese dominantního folikulu nebo žlutého tělíska.
Folikulární ovariální cysta
Folikulární cysta je výsledkem perzistence folikulů, což je proces, při kterém dozrávající dominantní folikul nemá ovulaci uprostřed menstruačního cyklu, ale nadále roste. Hromadící se folikulární tekutina napíná folikulární dutinu a objevuje se cystická formace. Formálním znakem přechodu folikulu do cysty je jeho velikost více než 3 cm.
Takové cystické útvary jsou jednostranné a vytvářejí se stejnou frekvencí v levém i pravém vaječníku. Jsou kulaté, jednokomorové s tenkou elastickou tobolkou do průměru 8–10 cm, častěji 5–6 cm, obvykle se objevují po pubertě, což potvrzuje jejich hormonální závislost. Důvod vzniku je spojen se sníženou hormonální funkcí pohlavních žláz, což vede ke zvýšení hladiny gonadotropních hormonů přední hypofýzy.
Cysta žlutého tělíska
Vývoj luteálních nebo cyst žlutého tělíska je způsoben skutečností, že po ovulaci se folikulární dutina nezhroutí a není zcela naplněna luteálními buňkami, jak by měla být, ale nadále existuje a je natažena serózní tekutinou. Vznikající cystická formace se liší od normálního žlutého tělíska pouze svou velkou velikostí (do průměru 7-8 cm).
Jeho stěny jsou reprezentovány luteálními buňkami, které procházejí všemi fázemi vývoje normálního žlutého tělíska:
- proliferace;
- vaskularizace;
- vzkvétající;
- opačný vývoj.
Luteální cysta je tedy fungujícím cystickým žlutým tělem. Jeho tvorba je spojena se zvýšenou produkcí gonadotropních hormonů, je také možný vývoj na pozadí zánětlivého procesu vaječníků.
Nefunkční dutinové útvary
Nefunkční dutinové útvary ženských pohlavních žláz nereagují na měsíční cyklické hormonální změny. Mohou pocházet z ovariální tkáně, jako je endometrioma, nebo mohou být ne-ovariálního původu, jako je paraovariální cysta.
Endometrioma
Endometrióza je onemocnění, při kterém buňky z vnitřní výstelky dělohy nebo endometria vstupují do jiných orgánů. Vzhledem k tomu, že endometriální tkáň má receptory pro pohlavní hormony, podléhá na kterémkoli místě cyklickým změnám, které jsou zcela analogické s procesy probíhajícími se sliznicí uvnitř dělohy.
Menší krvácení ze zaměření endometriózy, ke kterému dochází každý měsíc, vede ke vzniku dutiny naplněné krví ve vaječníku. Ten se časem hromadí, zahušťuje, tmavne a konzistencí a barvou se podobá tekuté čokoládové hmotě. To umožňuje těmto cystám říkat „čokoláda“.
Etiologie endometriomů nebyla definitivně stanovena, uvažuje se o několika teoriích:
- implantace;
- embryonální;
- imunní;
- migrace.
Neexistuje jednotný koncept nástupu patologie, ale přítomnost provokujících faktorů není zpochybněna, včetně:
- hormonální poruchy;
- zánětlivé procesy;
- dědičnost;
- abnormální poloha dělohy.
Endometriomy mohou být jak povrchní, tak malé a velké jednotlivé, dosahující průměru 10-15 cm.
Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Paraovarian cysta
U žen, v širokém děložním vazu mezi vaječníkem a trubicí, je peri-ovariální přívěsek nebo paraoforon. Představuje ji síť tenkých malých tubulů spojených do jednoho kanálu a je orgánem, který ztratil smysl. Když se tajemství v lumenu tubulů zpozdí a hromadí, vytvoří se epididymální cysta, která se nazývá paraovarian.
Přídavek se vyvíjí co nejvíce během období tvorby a kvetení menstruační funkce. Právě v tomto věku jsou nejčastěji detekovány cysty periobitálního přívěsku. Jsou kulatého nebo oválného tvaru s hladkým povrchem a průhledným, vodnatým obsahem. Velikosti se pohybují od 1 do 15 až 20 centimetrů.
Vzdělání se nachází mezi listy širokého vazu dělohy. Jak roste směrem k břišní dutině, jeden z listů vyčnívá s tvorbou nohy, která zahrnuje vejcovod a někdy i vlastní vaječníkový vaz.
Dermoid
Dermoid nebo dermoidní cysta je benigní nádor - zralý teratom, který má vnější známky cysty a vyvíjí se v rozporu s procesy embryonálního vývoje. Někdy je vzhled dermoidu spojen s traumatem.
Dermoid se obvykle tvoří na jedné straně. Je šedavě bělavé barvy s hladkým povrchem, má velkou pohyblivost díky dlouhému stonku, který vytváří příznivé podmínky pro jeho kroucení. Růst dermoidu je pomalý, obvykle nedosahuje velkých rozměrů.
Konzistence dermoidu je často nerovnoměrná: v některých oblastech pružná, v jiných hustá až kamenitá. Obsah je silný a připomíná sádlo; často se v něm nacházejí vlasy, kosti, zuby, rudimenty očí, uší.
Příznaky cysty levého vaječníku
Cystické útvary pohlavních žláz mohou být zcela asymptomatické a detekovány během rutinních preventivních prohlídek nebo ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů z jiného důvodu. Vzhled stížností je obvykle spojen s velkými rozměry a komplikacemi v podobě:
- prasknutí kapsle;
- zkroucení nohou;
- hnisání.
V tomto případě přicházejí do popředí stížnosti, jejichž povaha naznačuje katastrofu v břišní dutině. Jejich seznam je následující:
- intenzivní křečové bolesti;
- nevolnost;
- zvracení;
- závrať;
- slabost;
- útoky strachu;
- zimnice;
- tlaková ztráta;
- snížení nebo úplné zastavení intestinální peristaltiky;
- zvýšená tělesná teplota.
Folikulární cysta může být doprovázena zpožděním menstruace. Endometriomy vyvolávají různé bolestivé pocity, které se zesilují v předvečer a během menstruace, vedou k výraznému adhezivnímu procesu v malé pánvi a způsobují neplodnost.
Formace dutin o velkém průměru vytlačují orgány sousedící s vaječníkem. Pokud jde o močové cesty, pak se ženy obávají dysurických poruch: časté močení, falešné touhy, pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře. Pokud se jedná o konečník, pak je možné nadýmání střeva, nepohodlí při vyprazdňování, zácpa nebo naopak zvýšená frekvence stolice.
Diagnostika
Hromadnou tvorbu pohlavních žláz může gynekolog zjistit během vyšetření, ale diagnóza se stanoví po ultrazvukovém vyšetření. Každý typ formací dutiny má charakteristické ozvěny.
| Pohled | Typické ozvěny |
| Folikulární | Jednokomorové formace kulatého nebo oválného tvaru do průměru 10 cm, obrys je rovnoměrný, jasný, stěna je tenká, ne více než 2 mm, obsah je bezodrazový s akustickým zesílením za sebou, po obvodu je normální tkáň vaječníků. |
| Corpus luteum | Zaoblený útvar se silnou zdí, s CDC (barevné Dopplerovo mapování) - „ohnivý kruh“po obvodu. V případě krvácení do dutiny jsou vizualizovány hyperechoické inkluze (jemná suspenze, síťka z fibrinových vláken), uvnitř nedochází k průtoku krve. |
| Endometrioma | Zaoblená tvorba hypoechoické dutiny s dvojitým obrysem, tloušťka stěny někdy dosahuje 8 mm, kapsle může obsahovat samostatná hyperechoická ložiska. Struktura obsahu dutiny je jemnobuněčná, tvar buněk je protáhlý nebo kulatý, mohou vyplňovat pouze část objemu. V lumenu nejsou žádné husté inkluze a cévy. |
| Paraovarial | Bezodrazová tenkostěnná formace, uzavřená mezi listy širokého vazu dělohy, je obvykle menší než 5 cm. Nad cystou je vejcovod, vedle normálního vaječníku. Často je možné použít senzor k oddělení cysty od pohlavních žláz. |
| Dermoidní | Zaoblená hypoechoická formace s jasnými konturami, jednoduchými nebo vícenásobnými inkluze, za nimi je viditelný akustický stín, u CDK není žádná vaskularizace. |
Hlavní metodou diagnostiky ovariálních cyst je ultrazvuk
Pokud tvorba dutiny na ultrazvuku obsahuje husté parietální struktury, pak se k vyloučení onkologické patologie provádí zobrazování magnetickou rezonancí, stanoví se hladina nádorových markerů v krvi: CA-125, HE-4.
Léčba cysty levého vaječníku
Počkejte a uvidíte taktiku
Očekávané taktiky se používají u funkčních novotvarů, které reagují na měsíční výkyvy hormonů. Folikulární a luteální formace obvykle existují po dobu 2-3 cyklů a samy se rozpouštějí. Nedostatek zpětného vývoje a značná velikost vyžadují aktivní akci.
Očekávané taktiky jsou nepřijatelné s rozvojem komplikací: prasknutí cysty, zkroucení nohou, hnisání. Výskyt příznaků akutního břicha vyžaduje naléhavou odbornou péči.
Taktika léčby v závislosti na typu cystické formace
Úkolem operace prováděné metodou laparoskopie je odstranění cystické formace s maximálním zachováním zdravé ovariální tkáně. Aby se zabránilo jejich opakování, kombinovaná perorální antikoncepce je předepsána po dobu 3 až 6 měsíců.
Cysta žlutého tělíska je často diagnostikována během těhotenství. Jelikož se jedná o funkční cystické žluté tělo, obvykle zmizí samo o sobě za 12-16 týdnů. Velmi zřídka se uchylují k jeho odstranění rychlým růstem a významnou velikostí.
Lze pozorovat malé paraovariální dutiny s růstem a velkými objemy - chirurgicky ošetřené. Formace je exfoliována z intraligamentárního prostoru a poté je sešitý list širokého děložního vazu, zatímco jsou zachovány vaječníky a vejcovody.
Dermoidní léčba je chirurgická. Vzácná recidiva a maligní transformace dermoidu umožňují resekci pohlavních žláz s maximální ochranou mikroskopicky nezměněné tkáně.
U pacientů s endometriomy je zobrazena kombinovaná léčba - ovariální resekce ve zdravých tkáních a povinná hormonální léčba. Pokud je to možné, chirurgickým zákrokem obnovte normální anatomické vztahy v malé pánvi. Odstranění endometriomu se provádí co nejopatrněji, protože jeho otevření může vést k očkování pobřišnice a dalšímu rozvoji patologického procesu.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
