Retenční Cysta Vaječníků: Příznaky, Léčba, Fotografie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Retenční cysta vaječníků

Obsah článku:

1. Folikulární cysta
2. Cysta žlutého tělíska
3. Paraovarian cysta
4. Endometrioidní cysta
5. Video

Ovariální retenční cysty jsou souhrnný termín, který kombinuje několik typů objemných nádorových novotvarů. Tvoří většinu vaječníkových útvarů a jsou rozděleny do následujících typů:

• folikulární (více než 85%);
• cysty žlutého tělíska (5-7%);
• paraovarian (10%);
• endometrioid (10-15%).

V jedné skupině je spojuje absence buněčné proliferace (tj. Nekontrolované dělení, jako u maligních nádorů) a přítomnost dutiny vyplněné serózní nebo hemoragickou tekutinou.

Každá z patologií se vyskytuje v určité fázi menstruačního cyklu - folikulární, ovulační nebo luteální. Některé, jako je cysta žlutého tělíska, mají jasný vztah k těhotenství. Mohou se vyvinout v důsledku narušení hormonálního systému.

Nejčastěji se vyskytují u žen mladého a středního věku.

Existuje několik typů retenčních cyst vaječníků

Folikulární cysta

Tento typ se týká dočasných nebo funkčních útvarů, existuje po dobu 1-2 menstruačních cyklů. Příčina výskytu je spojena s porušením ovulačního mechanismu - folikul je naplněn serózním obsahem namísto prasknutí s uvolněním vajíčka.

Hlavní příznaky jsou:

• formace do velikosti 5-7 cm se klinicky neobjevují;
• někdy dochází k porušení menstruace (zpoždění, bolestivost, silné krvácení);
• bolest v podbřišku (mírná, lokalizovaná na jedné straně).

Příznaky se objevují, když se objeví komplikace. Patří mezi ně torze a prasknutí cysty s vývojem komplexu příznaků akutního břicha. V tomto případě cystická formace napodobuje další onemocnění břišních orgánů. Je nutná urgentní hospitalizace v chirurgické nemocnici a chirurgický zákrok. Diagnóza je objasněna pomocí fyzického vyšetření a instrumentálních diagnostických údajů (ultrazvuk).

Klinický obraz komplikací:

1. Ostrá intenzivní bolest v dolní části břicha. Častěji existuje retenční cysta pravého vaječníku, takže bolest je obvykle lokalizována doprava nebo se trochu posune směrem k hrudi.
2. Nevolnost, zvracení. Jsou projevem intoxikačního syndromu. Při častém zvracení je nutné provést diferenciální diagnostiku s rotavirovými infekcemi.
3. Zácpa nebo řídká stolice. Příznak bude záviset na umístění cystické formace a stupni intestinálního postižení v zánětlivém procesu.
4. Teplota stoupne na 39 ° C. Je to také projev intoxikačního syndromu a je přítomen u 60–70% žen.
5. Vaginální výtok.
6. Tachykardie a snížený krevní tlak. Druhý příznak se obzvláště dobře projevuje v přítomnosti vnitřního krvácení (když se prasklý folikul nacházel vedle velkých cév). Tachykardie působí současně jako příznak intoxikace a centralizace krevního oběhu.

Léčba pacientů s potvrzenou ovariální cystou:

Formulář	Čas	Léčba
Nekomplikovaný	6-8 týdnů (1-2 fáze menstruačního cyklu)	Ukázané pozorování, užívání protizánětlivých léků a perorálních kontraceptiv. Taktika se mění v následujících případech: · Patologický růst (nárůst v krátké době více než 2krát); · Změna hranic podle údajů ultrazvuku (nerovnoměrná, rozmazaná); · Změna obsahu (nehomogenní, známky dalších inkluzí); · Vzhled dalších kamer. Za přítomnosti jednoho z uvedených stavů je indikována diagnostická laparoskopie k objasnění možností léčby (konzervativní nebo chirurgická). Používá se také k diferenciální diagnostice maligních nádorů.
Složitý	Známky cysty přetrvávají déle než 8 týdnů nebo na klinice torze a ruptury	Chirurgická léčba. Taktika řízení: Hospitalizace (v těžkých podmínkách, nejprve na jednotce intenzivní péče); Obnova normálního počtu červených krvinek v případě podezření na krvácení (hemoglobin, erytrocyty); Obnovení normálních hodnot srážlivosti krve v případě podezření na krvácení (indikátory koagulogramu); · Je-li to nutné, zvýšení sytosti až na 95–98%; · Diagnostická laparoskopie (objasnění diagnózy); · Laparoskopie nebo laparotomie, v závislosti na konkrétní situaci a požadovaném rozsahu intervence. Po chirurgickém zákroku se ukázalo, že použití komplexů kyseliny listové a vitamínů, stejně jako perorálních kontraceptiv, obnovuje ženský cyklus.

Možné operační taktiky:

• unilaterální ovariektomie (úplné odstranění vaječníku);
• ovariální resekce (odstranění pouze části vaječníku s prasklým novotvarem).

Prognóza je příznivá i po operaci.

Cysta žlutého tělíska

Nachází se relativně méně často než jiné formace. Žluté tělo vzniká ve vaječníku působením hormonu hypofýzy, patří k dočasným endokrinním žlázám a produkuje progesteron, který zajišťuje zavedení a fixaci vajíčka do dělohy. Čas výskytu je ovulační fáze. Má zaoblený tvar a nažloutlý odstín, který dodává ve stěnách specifický lipochromní enzym.

Příznaky nemoci:

• klinicky se neprojevuje u 90% žen;
• zřídka způsobuje menstruační nepravidelnosti;
• může způsobit problémy s koncepcí a porodem.

Mezi časté komplikace patří krvácení do dutiny formace, ke kterému dochází v důsledku dobrého zásobení krví. Někdy dochází k prasknutí, jejich klinické příznaky jsou podobné folikulárním cystám (příznaky akutního břicha), kromě toho, že bolest se objevuje častěji vlevo (častěji se vyskytuje retenční cysta levého vaječníku).

Taktika řízení:

1. Pozorování 1-3 fází menstruačního cyklu. Spontánní rozlišení ve většině případů. Léčba by měla být zahájena podle stejných kritérií jako u folikulárních cystických útvarů (růst, hranice, obsah).
2. Léčba ovariální retenční cysty chirurgickým zákrokem probíhá za přítomnosti komplikací. Taktika je stejná jako u folikulárních formací. Funkce - laparotomie se používá jen zřídka.
3. Odstranění (enukleace) cystické formace ve zdravých tkáních se provádí pomocí laparoskopie.

Paraovarian cysta

Cystický novotvar, který nepatří ke klasickým lézím vaječníku. Je tvořen z embryonálního základu, který se nachází v širokém vazu dělohy mezi dělohou, vaječníkem a vejcovodem. Ve vzácných případech se opije vaječníkem a naruší jeho funkci.

Klinický obraz:

1. Nejčastěji chybí klinické projevy.
2. Vzhledem k tomu, že cysty dorůstají do velkých velikostí (více než 20 cm), někdy dochází k tahavým bolestem v podbřišku. Při vyšetření je mírná asymetrie dolní části břicha.
3. Při palpaci lze nalézt těsně elastickou formaci v pravé nebo levé kyčelní oblasti.
4. Porušení menstruačního cyklu a problémy s koncepcí (vysoké riziko neplodnosti s velkými cystami a dlouhodobá absence léčby).

Klinický obraz komplikací:

1. Torze a ruptura - klinika akutního břicha.
2. Proces adheze v břišní dutině - v závislosti na umístění se objevují příznaky střevní obstrukce nebo příznaky obstrukce vejcovodů.
3. Krvácení a hnisání cysty. Klinicky se neprojevujte, dokud nedojde k prasknutí a uvolnění obsahu cysty do pánevní dutiny.

Retenční ovariální cysty je obvykle nutné chirurgicky odstranit, pokud se objeví komplikace

Taktika řízení:

1. Nastávající taktika pro tři menstruační cykly (kontrola ultrazvukem jednou za 3-4 týdny). Současné podávání monofázických kombinovaných perorálních kontraceptiv a průběh protizánětlivé léčby.
2. Plánovaná léčba při absenci regrese po 3. cyklu menstruace.
3. Nouzová hospitalizace za přítomnosti komplikací.

Během operací se používají dva typy přístupu:

• laparoskopie - kladivo-traumatické, vysoce účinné, umožňuje operovat komplikace;
• laparotomie - široký přístup, dobrá sanitace břišní dutiny (používá se u cyst větších než 10 cm).

Chirurgické možnosti:

• unilaterální tubo-ovariektomie (odstranění vaječníků, vejcovodů);
• enukleace s disekcí listu širokého vazu dělohy a intraligamentálního prostoru (nejsou ovlivněny vaječníková a vejcovod).

Prognóza je relativně příznivá.

Endometrioidní cysta

Vyvíjí se v důsledku buněk endometria dělohy, které migrovaly do dutiny vaječníků. Tento jev může nastat při traumatickém poranění dělohy, nedávných chirurgických zákrocích na dělohu.

Klinické projevy:

1. Zpočátku neexistují žádné klinické projevy.
2. Jak cysta postupuje, na povrchu cysty se objevuje něco jako eroze (heterotopie), ze které začne obsah cysty prosakovat do břišní dutiny.
3. Olejovaná klinika akutního břicha, protože k pronikání cystického obsahu nedochází současně.
4. Pozdní adhezní překážka a v důsledku toho problémy s koncepcí.
5. Za předpokladu, že buňky endometria rostou, je možný krvavý výtok (objem výtoku se liší).

Komplikace a jejich klinika jsou podobné komplikacím v paraovariálních cystických formacích. Taktika léčby (v závislosti na stadiu endometriózy):

1. Plánovaná chirurgická léčba (stupeň 3-4 endometriózy) - oddělení adhezí, odstranění cysty kapslí (exfoliace). Ovariální resekce je extrémně vzácná. Po operaci se zobrazuje průběh hormonální terapie po dobu 6 měsíců.
2. V případě komplikací nouzová operace.

Předpověď je příznivá.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.