Burzitida loktů
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory lokální burzitidy
- Formy nemoci
- Příznaky bursitidy loktů
- Diagnostika
- Léčba bursitidy loktů
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Burzitida loktů („bursitida sportovce“, „studentská bursitida“) je zánětlivý proces, který se vyskytuje v synoviálním vaku loketního kloubu. Burzitida loktů je nejběžnější formou všech burzitit. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u mladých lidí a lidí středního věku, zatímco muži jsou na něj náchylnější.
Zánět vaku olecranonu
Bursa synovialis je štěrbinovitá formace, která je vymezena z okolních tkání tobolkou a obsahuje malé množství synoviální tekutiny. Synoviální vak plní funkci tlumení nárazů, chrání okolní tkáně před nadměrným třením a tlakem. V případě nadměrného stresu nebo stálého mikrotrauma v synoviálním vaku se vyvíjí aseptický (tj. Neinfekční) zánět, zatímco se začne aktivně vyvíjet synoviální tekutina, která synoviální vak postupně protahuje. Když je připojena infekce, aseptický zánět se změní na hnisavý, který se může šířit do sousedních tkání.
V oblasti loketního kloubu jsou umístěny podkožní ulnární, mezikostní ulnární a radioulnární synoviální vaky. V 70-80% případů je ovlivněn podkožní ulnární synoviální vak, který se nachází v procesu olecranonu.
Příčiny a rizikové faktory lokální burzitidy
Mezi hlavní příčiny burzitidy loktů patří:
- revmatoidní artritida;
- dna;
- alergické procesy;
- prudké zvýšení fyzické aktivity s přetížením loketního kloubu;
- poranění periartikulární burzy a šlach.
Vývoj infekčního procesu je v tomto případě možný, když mikroorganismy proniknou poškozením s narušením integrity kůže, abscesem nebo furuncle v oblasti loktů. U vředů, karbunklů, proleženin, hnisavých ran, osteomyelitidy může infekční agens vstoupit do synoviálního vaku hematogenními nebo lymfogenními cestami.
Poranění loketního kloubu, nadměrná fyzická námaha může vést k bursitidě
Rizikem vzniku burzitidy loketního kloubu jsou sportovci, lidé pracující s těžkou fyzickou prací (horníci, nosiči, nosiči atd.), Jakož i pracovníci, kteří se při svých profesionálních činnostech často opírají lokty o vodorovný povrch.
Mezi rizikové faktory patří celkové oslabení těla po nemoci, metabolické poruchy, dlouhodobé užívání steroidních léků a sklon k alergiím.
Vývoj chronické burzitidy je způsoben neustálým mikrotraumatem loketního kloubu v důsledku nadměrného zatížení nebo nesprávné polohy těla.
Formy nemoci
Burzitida loketního kloubu může být akutní, subakutní a chronická.
V závislosti na lokalizaci (léze konkrétního synoviálního vaku) může mít bursitida loketního kloubu subkutánní loket, mezikostní loket a radioulnární formy.
V závislosti na povaze zánětlivého výpotku:
- serózní burzitida loketního kloubu;
- hemoragický;
- hnisavý;
- fibrinózní.
Na základě typu infekčního agens:
- nespecifická infekční burzitida (způsobená stafylokoky, streptokoky atd.)
- specifická infekční burzitida (způsobená Mycobacterium tuberculosis, bledá spirocheta, gonokoky atd.).
Příznaky bursitidy loktů
V případě akutní serózní nebo hemoragické bursitidy se v oblasti loketního kloubu objeví otok, který je doprovázen mírnou nebo střední bolestí, hyperemií kůže a zvýšením teploty kůže v postižené oblasti, stejně jako omezení pohybů končetin v kloubu. Celkový stav pacienta obvykle mírně trpí. Pacienti s bursitidou loketního kloubu si mohou stěžovat na malátnost a zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla. V oblasti loketního kloubu je hmatatelná omezená bolestivá elastická elastická formace. Při absenci léčby je obvykle pozorováno snížení příznaků zánětu s resorpcí přebytečné tekutiny, ale ve většině případů to neznamená zotavení, ale přechod onemocnění do chronické formy.
Vypadá to jako bursitida loketního kloubu
Chronická burzitida loketního kloubu se může objevit na pozadí akutní formy onemocnění nebo se může primárně vyvinout. Pokud se chronická bursitida loketního kloubu stala výsledkem akutní formy patologického procesu, hyperemická kůže získá normální barvu (je možná mírná cyanóza nebo ztmavnutí kůže v postižené oblasti), teplota se vrátí k normálu. Bolestivé pocity ustupují, v budoucnu však může nastat při kontaktu postižené oblasti s okolními předměty, při fyzické námaze a náhlých pohybech. Existuje mírné omezení pohybu v postižené končetině. Palpace odhalí bezbolestnou měkkou nebo elastickou kolísavou hmotu. U pokročilých forem chronické burzitidy loketního kloubu mohou být v postižené oblasti hmatatelné malé tulení (tzv. Rýžová tělíska).
V přítomnosti povrchu rány v oblasti loketního kloubu se primárně nebo sekundárně vyvíjí hnisavý proces v synoviálním vaku na pozadí akutní nebo chronické formy bursitidy loketního kloubu. Příznaky bursitidy loketního kloubu jsou v tomto případě intenzivní prasknutí nebo pulzující bolesti, otoky, hyperémie kůže, ostré omezení rozsahu pohybu (pacient se snaží znehybnit paži). Zvyšují se regionální lymfatické uzliny, zvyšuje se slabost a bolesti hlavy, tělesná teplota stoupá na horečnaté hodnoty (39–40 ˚С) a objevují se další příznaky celkové intoxikace těla. S dalším šířením patologického procesu při absenci léčby se mohou tvořit píštěle, flegmon, absces, hnisavá artritida nebo osteomyelitida.
Diagnostika
K diagnostice bursitidy loketního kloubu se používají údaje získané v důsledku sběru stížností a anamnézy, fyzického vyšetření a řady dalších studií, jejichž objem závisí na formě onemocnění. S porážkou ulnární a mezikostní ulnární burzy je diagnóza obtížná kvůli jejich hlubokému umístění.
Z instrumentálních vyšetřovacích metod pro podezření na bursitidu loketního kloubu se používá rentgenografie (v tomto případě není příliš informativní, slouží k vyloučení dalších artikulárních patologií), ultrazvuk, počítačové nebo magnetické rezonance. K určení hranic zánětlivého procesu se používá angiografie.
Ultrazvuk se často používá k diagnostice bursitidy lokte
V některých případech je nutná punkce burzy, po které následuje laboratorní vyšetření získaného materiálu. Když je detekováno infekční agens, provede se jeho identifikace se stanovením citlivosti patogenu na antibakteriální léky.
Při obecné analýze krve pacientů s bursitidou loketního kloubu jsou určeny příznaky zánětlivého procesu.
Při podezření na specifickou burzitidu loketního kloubu je pacient odeslán ke konzultaci k dermatovenerologovi nebo ftiziatrovi, v případě podezření na revmatoidní artritidu - revmatologovi je podezření na dnu základem konzultace s endokrinologem.
Léčba bursitidy loktů
Při léčbě loketní burzitidy je prvním krokem minimalizace stresu. Za účelem omezení rozsahu pohybu, zmírnění otoku a také ke snížení bolesti se na postižený kloub aplikuje elastický obvaz. K úlevě od bolesti při akutním zánětlivém procesu se zpravidla lokálně používají léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. V některých případech je indikována masáž postižené oblasti ledovým obkladem (přísně podle lékařského předpisu je tato metoda u některých forem burzitidy kontraindikována).
Aby se zabránilo transformaci zánětu na hnisavou formu pomocí punkce, loketní kloub se promyje antiseptickým roztokem. Při výrazné purulentní burzitidě loketního kloubu se tento postup (s předběžným odstraněním hnisavého obsahu z kloubního vaku) opakuje, dokud zánětlivý proces nezmizí.
U hnisavé burzitidy se provádí punkce loketní charty
Ve vzácných případech je zpravidla indikována velmi závažná nemoc, chirurgická léčba bursitidy loketního kloubu, která spočívá v otevření a vypuštění synoviální burzy. Taková operace vyžaduje dlouhodobou pooperační rehabilitaci, proto se provádí pouze tehdy, když jiné metody neposkytly terapeutický účinek na pozadí zvýšení zánětlivého procesu.
U chronické burzitidy loketního kloubu se také v případě neúčinnosti konzervativní terapie uchylují k chirurgické léčbě. Provede se chirurgická excize burzy, následovaná odstraněním adhezí a opláchnutím kloubní dutiny antiseptickým roztokem. V pooperačním období je obvykle předepsána ultra-vysokofrekvenční terapie.
Stehy jsou odstraněny přibližně desátý den po operaci, poté je pacientovi předvedena ambulantní léčba a dispenzární pozorování.
Možné komplikace a důsledky
Při absenci adekvátní léčby se akutní burzitida může nejen změnit na chronickou formu, ale také vést k výskytu patologických procesů, které mohou úplně zničit loketní kloub s následným omezením pohyblivosti horní končetiny až k invaliditě.
Na pozadí chronické burzitidy se mohou objevit lokální adheze v loketním kloubu, což vede ke snížení jeho pohyblivosti.
Předpověď
Při včasné diagnóze a správně zvolené léčbě je prognóza všech forem bursitidy loketního kloubu příznivá. V případě šíření patologického procesu do okolních tkání s hnisavou burzitidou (zejména v kloubní dutině) se prognóza zhoršuje.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji loketní burzitidy, doporučuje se:
- okamžitě léčit nemoci, které mohou vést k rozvoji bursitidy loketního kloubu;
- vyvarujte se nadměrné fyzické námahy;
- v případě nebezpečí z povolání, pokud je to možné, snižte nepříznivý dopad na loketní klouby (pod lokty si dejte měkké polštáře, používejte speciální ochranné obvazy, provádějte pravidelné přestávky v práci s malým zahřátím).
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
