Vaginální Cysta: Chirurgický Zákrok, Fotografie, Diagnóza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Vaginální cysta

Obsah článku:

Co je vaginální cysta

Histologická struktura
Příčiny
Příznaky
Diagnostika
Léčba vaginálních cyst

Vaginální cysta: chirurgický zákrok
Tradiční metody léčby
Prevence
Video

Vaginální cysta je retenční formace podobná nádoru umístěná na vaginální stěně, jejíž zvýšení je spojeno s akumulací tekutiny a nikoli s proliferativním růstem. Podle ICD 10 patří toto onemocnění do skupiny č. 89 (nezánětlivá onemocnění pochvy).

Vaginální cysta je kulatá nebo vejčitá a může dosáhnout velikosti slepičího vejce

Co je vaginální cysta

Novotvar může být lokalizován jak povrchně, tak pronikat do tloušťky tkání a dosáhnout paravaginální tkáně. Jeho velikost obvykle nepřesahuje ořech, ale někdy může dorůst až do velikosti velkého slepičího vejce. Konzistence je těsná nebo měkká elastická. Při vyšetření nebo na fotografii je vidět, že cystická formace vypadá zaobleně, má vejčitý nebo kulatý tvar.

Histologická struktura

Vnější stěny vaginální cysty jsou tvořeny pojivovou tkání se zahrnutím jednotlivých svalových vláken. Vnitřní dutina je lemována krychlovým, hranolovým nebo válcovitým epitelem. Obsah je průhledný, serózní nebo slizovitý, barva je od světle žluté po tmavě hnědou.

Příčiny

Vaginální cystické útvary se v závislosti na mechanismu jejich výskytu dělí na vrozené (vytvořené ze zbytků embryonálních vývodů) a získané (traumatické, implantační). Jejich rozdíly jsou uvedeny v tabulce:

Typ novotvaru	Lokalizace
Kongenitální	Vytvořeno z potrubí Gartner, parauretrální nebo Müllerian. Ten může být umístěn u vchodu do pochvy (cysta vestibulu pochvy) a může být kombinován s malformacemi. Cystické útvary Gartnerových průchodů jsou obvykle lokalizovány na úrovni předhradí a mohou dosáhnout parametrické tkáně
Získané	Vyvíjejí se v důsledku poškození stěn pochvy (porodní trauma, škrábání děložní dutiny, chirurgické ošetření vaginálních píštělí) a epiteliálních buněk vstupujících do rány. Většinou se nachází ve spodních částech pochvy podél zadní stěny

Příznaky

Ve většině případů se vaginální cystické útvary klinicky neprojevují a gynekolog je detekuje náhodou při vyšetření ženy z jiného důvodu (lékařské vyšetření, těhotenství, zánětlivý proces).

Vzhledem k jejich značné velikosti se mohou pacienti setkat s následujícími stížnostmi:

pocit cizího těla v pochvě;
nepohodlí při pohlavním styku:
poruchy močení a defekace.

Pokud je porušena integrita vaginální cysty, může její obsah hnisat, což je doprovázeno výskytem známek kolpitidy, patologické leucorrhoea a zvýšené bolesti.

Diagnostika

Při provádění gynekologického vyšetření pomocí zrcadel jsou jasně viditelné vaginální cysty. Vypadají jako podlouhlé nebo zaoblené útvary, měkké nebo elastické konzistence.

Diferenciální diagnostika se provádí u následujících onemocnění:

divertikuly močové trubice;
rektokéla;
cystocele;
výhřez stěn pochvy.

V případě potřeby může gynekolog doporučit pacienta ke konzultaci s lékaři jiné specializace (proktolog, urolog).

Pokud je indikováno odstranění cystické formace, provede se předoperační vyšetření, které zahrnuje:

ultrazvukový postup;
mikroskopické a bakteriologické vyšetření výtěrů z pochvy, cervikálního kanálu a močové trubice;
kolposkopie.

Léčba vaginálních cyst

Dynamické pozorování se provádí pouze u cystických útvarů malé velikosti, které pacientovi nezpůsobují nepohodlí. Ve všech ostatních případech je indikována chirurgická léčba.

Vaginální cysta: chirurgický zákrok

V současné době jsou prováděny následující typy chirurgických zákroků k odstranění cystických útvarů pochvy:

Aspirace na defekt. V souladu s pravidly asepsy a antiseptiky lékař propíchne cystu a aspiruje její obsah injekční stříkačkou. Používá se zřídka, obvykle u těhotných žen s obrovskými formacemi. To je způsobeno skutečností, že účinek aspirace na punkci je nestabilní. Vzhledem k tomu, že si pacient zachovává cystickou dutinu lemovanou epiteliálními buňkami, dochází po chvíli k relapsu onemocnění.
Marsupializace. Tato metoda léčby je nejšetrnější a nejbezpečnější. Chirurg rozřízne cystickou hmotu a vyprázdní její dutinu a poté zašije její stěny na vaginální sliznici.
Radikální odstranění vaginální cysty. Gynekolog rozřízne stěnu formace podélným řezem a ostře a tupě ji exfoliuje. Poté sešije postel a sliznici katgutem.
Laparotomie. V některých případech je nemožné odstranit vaginální cysty vycházející z gartnerových průchodů pomocí transvaginálního přístupu. To je způsobeno skutečností, že tyto formace s horním pólem jsou umístěny hluboko v tkáni obklopující pánevní orgány a během jejich trupu existuje vysoké riziko poškození konečníku a močového měchýře. Aby se zabránilo takovým iatrogenním poraněním, je indikována operace břicha s přístupem přes přední břišní stěnu.

Tradiční metody léčby

Tradiční medicína doporučuje mnoho různých metod léčby vaginálních cystických útvarů. Většina z nich je založena na použití bylin, které mají protizánětlivé a antiseptické vlastnosti. Žádná z těchto metod však není účinná, protože patologický mechanismus tvorby vaginální cysty není založen na zánětlivém procesu, ale na mechanickém poškození vaginální sliznice nebo některých porušeních embryogeneze.

Rady týkající se nezávislých pokusů vytlačit obsah cysty jeho komprimací jsou také velmi nebezpečné. Ano, stěny mohou opravdu prasknout a tekutý obsah se vylije do lumen pochvy. Ale po nějaké době dojde k relapsu nemoci, protože příčina jejího výskytu nebude odstraněna. Navíc u této metody samoléčby existuje vysoké riziko infekce cystické dutiny s jejím následným hnisáním.

Prevence

Aby se zabránilo tvorbě vrozených vaginálních cyst u budoucí dcery, měla by se těhotná žena vyvarovat vystavení faktorům, které mají negativní dopad na tvorbu tkání a orgánů plodu. Mezi tyto faktory patří:

alkohol;
léky;
kouření;
ionizující radiace;
nějaké léky.

Prevence výskytu traumatických cystických útvarů spočívá v pečlivém podání a pečlivém provedení jakékoli vaginální manipulace, aby se zabránilo poškození sliznice.