Amoxicilin + Kyselina Klavulanová

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Amoxicilin + kyselina klavulanová: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Lékové interakce
14. Analogy
15. Podmínky skladování
16. Podmínky výdeje z lékáren
17. Recenze
18. Cena v lékárnách

Latinský název: Amoxicilin + kyselina klavulanová

ATX kód: J01CR02

Léčivá látka: amoxicilin + kyselina klavulanová (amoxicilin + kyselina klavulanová)

Výrobce: Krasfarma (Rusko), Aurobindo Pharma (Indie), Lek d.d. (Slovinsko), Hemofarm A. D. (Srbsko), Sandoz (Švýcarsko)

Popis a aktualizace fotografií: 26.10.2018

Ceny v lékárnách: od 48 rublů.

Koupit

Potahované tablety, amoxicilin + kyselina klavulanová

Amoxicilin + kyselina klavulanová je širokospektré antibiotikum.

Uvolněte formu a složení

Dávkové formy amoxicilinu + kyseliny klavulanové:

potahované tablety: oválné, bikonvexní, téměř bílé nebo bílé, s vyraženým „A“na jedné straně, „63“(tablety 250 mg + 125 mg) nebo „64“(tablety 500 mg + 125 mg), nebo gravírování dělené řádkem - „6 | 5“(tablety 875 mg + 125 mg); průřez ukazuje světle žluté jádro obklopené bílou nebo téměř bílou skořápkou (7 ks v blistrech, 2 blistry v lepenkové krabici);
prášek pro přípravu suspenze pro orální podání (jahoda): granulovaný, téměř bílý nebo bílý (v dávce 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g každý v průsvitných lahvičkách o objemu 150 ml, v dávce 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g každá v průsvitných 150 ml lahvičkách; každá lahvička v papírové krabičce);
prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní (IV) podání: od bílé po bílou se nažloutlým nádechem (v 10 ml injekčních lahvičkách, 1 nebo 10 injekčních lahviček v papírové krabičce; balení pro nemocnice - od 1 do 50 injekčních lahviček v papírové krabičce) …

Složení 1 tablety:

aktivní složky: amoxicilin (ve formě trihydrátu) - 250 mg nebo 500 mg nebo 875 mg, kyselina klavulanová (ve formě klavulanátu draselného) - 125 mg;
pomocné (neaktivní) složky: sodná sůl karboxymethylškrobu, mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý, koloidní oxid křemičitý, bílý opadry 06B58855 (oxid titaničitý, makrogol, hypromelóza-15cP, hypromelóza-5cP).

Složení 5 ml suspenze (vyrobené z prášku pro přípravu suspenze):

aktivní složky: amoxicilin (ve formě trihydrátu) - 125 mg a kyselina klavulanová (ve formě klavulanátu draselného) - 31,25 mg nebo amoxicilin - 250 mg a kyselina klavulanová - 62,5 mg;
pomocné složky: xanthanová guma, oxid křemičitý, hypromelóza, aspartam, kyselina jantarová, koloidní oxid křemičitý, jahodová příchuť.

Aktivní složky v 1 lahvičce s práškem pro přípravu roztoku pro intravenózní podání: amoxicilin - 500 mg a kyselina klavulanová - 100 mg nebo amoxicilin - 1000 mg a kyselina klavulanová - 200 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Účinek léku Amoxicilin + kyselina klavulanová je způsoben vlastnostmi jeho účinných látek.

Amoxicilin je polosyntetické antibiotikum. Má široké spektrum účinku, je aktivní proti mnoha gramnegativním a grampozitivním mikroorganismům. Neovlivňuje mikroorganismy, které produkují beta-laktamázové enzymy, protože je jejich působením zničeno.

Kyselina klavulanová je inhibitor beta-laktamázy strukturně příbuzný penicilinům. Má schopnost inaktivovat většinu beta-laktamáz nalezených v mikroorganismech rezistentních vůči působení cefalosporinů a penicilinů. Kyselina klavulanová je docela účinná proti plazmidovým beta-laktamázám, které jsou nejčastěji rezistentní, ale neaktivní proti chromozomálním beta-laktamázám typu 1.

Kyselina klavulanová ve složení léčiva chrání amoxicilin před ničivými účinky beta-laktamáz a rozšiřuje spektrum jeho aktivity, a to i ve vztahu k bakteriím, které jsou na amoxicilin obvykle rezistentní.

Následující mikroorganismy jsou citlivé na kombinaci amoxicilinu a kyseliny klavulanové:

grampozitivní aeroby: Streptococcus agalactiae ^{1, 2}, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia asteroidy, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes ^{1, 2}, methicilin-citlivý Staphylococcus aureus, meticilin-citlivý Staphylococcus aureus, meticilin spp. ^{1, 2};
grampozitivní anaeroby: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micro;
gramnegativní aeróby: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
gramnegativní anaeroby: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (včetně Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
další: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Získaná rezistence na lék Amoxicilin + kyselina klavulanová je pravděpodobná u následujících mikroorganismů:

gramnegativní aeroby: Proteus spp. (včetně Proteus vulgaris a Proteus mirabilis), Escherichia coli ¹, Salmonella spp., Klebsiella spp. (včetně Klebsiella pneumoniae ¹ a Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
grampozitivní aeroby: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia ^{1, 2}, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. skupina

Následující mikroorganismy jsou přirozeně rezistentní vůči působení amoxicilinu v kombinaci s kyselinou klavulanovou:

gramnegativní aeroby: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii, Acinetobacter spp.;
další: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

Poznámky:

¹ U těchto bakterií byla účinnost užívání amoxicilinu v kombinaci s kyselinou klavulanovou stanovena v klinických studiích.

² Kmeny těchto typů mikroorganismů neprodukují beta-laktamázy, jsou citlivé na amoxicilin, a proto pravděpodobně na kombinaci amoxicilinu + kyseliny klavulanové.

Farmakokinetika

Po užití léku Amoxicilin + kyselina klavulanová uvnitř jsou účinné látky rychle a úplně absorbovány z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace je dosaženo za 1–2 hodiny. Optimální absorpce byla pozorována, když byl lék užíván na začátku jídla.

Při perorálním a intravenózním podání mají účinné látky mírný stupeň vazby na plazmatické bílkoviny: amoxicilin - 17–20%, kyselina klavulanová - 22–30%.

Obě složky se vyznačují dobrým distribučním objemem v tělesných tekutinách a tkáních. Nalezeno v plicích, středním uchu, pleurálních a peritoneálních tekutinách, děloze, vaječnících. Pronikají do tajemství paranazálních dutin, palatinových mandlí, synoviální tekutiny, bronchiálních sekrecí, svalové tkáně, prostaty, žlučníku a jater. Amoxicilin je schopen přecházet do mateřského mléka, stejně jako většina penicilinů. Stopové množství kyseliny klavulanové bylo také nalezeno v mateřském mléce.

Amoxicilin a kyselina klavulanová procházejí placentární bariérou. Neprocházejí hematoencefalickou bariérou, pokud nejsou mozkové pleny zanícené.

Obě složky se metabolizují v játrech: amoxicilin - asi 10% dávky, kyselina klavulanová - asi 50% dávky.

Amoxicilin (50–78% dávky) se vylučuje ledvinami téměř beze změny glomerulární filtrací a tubulární sekrecí. Kyselina klavulanová (25-40% dávky) se vylučuje glomerulární filtrací ledvinami, částečně ve formě metabolitů a beze změny. Obě složky jsou vyloučeny během prvních 6 hodin. Malé množství se může vylučovat plícemi a střevy.

Při závažném selhání ledvin se poločas zvyšuje: u amoxicilinu - až 7,5 hodiny, u kyseliny klavulanové - až 4,5 hodiny.

Obě účinné látky antibiotika se odstraňují hemodialýzou, v malém množství peritoneální dialýzou.

Indikace pro použití

Podle pokynů se přípravek Amoxicillin + kyselina klavulanová používá k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na kombinaci účinných látek:

infekce orgánů ORL a horních cest dýchacích: akutní a chronická sinusitida, recidivující tonzilitida, akutní a chronická otitis media, faryngitida a absces hltanu, obvykle způsobené Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
infekce dolních cest dýchacích: exacerbace chronické bronchitidy, akutní bronchitidy s bakteriální superinfekcí, bronchopneumonie, pneumonie, obvykle způsobená Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
infekce kostí a pojivových tkání a kloubů, včetně osteomyelitidy, obvykle způsobené Staphylococcus aureus;
infekce žlučových cest: cholangitida, cholecystitida;
infekce urogenitálního traktu: pyelitida, pyelonefritida, uretritida, cystitida, chancre, prostatitida, kapavka (způsobená Neisseria gonorrhoeae), infekce ženských pohlavních orgánů, obvykle způsobené druhy z čeledi Enterobacteriaceae (hlavně Escherichia coli), druhy rodu Enterococcus, Staphylococcus. vaginitida, salpingitida, endometritida, salpingo-ooforitida, cervicitida, tubo-ovariální absces, septický potrat;
infekce kůže a měkkých tkání: sekundárně infikované dermatózy, flegmon, erysipel, absces, impetigo a infekce rány, obvykle způsobené druhy rodu Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
meningitida, peritonitida, endokarditida, sepse;
odontogenní infekce;
jiné smíšené infekce, například nitrobřišní infekce, potrat nebo poporodní sepse (jako součást postupné léčby).

Při chirurgickém zákroku se antibiotikum používá k prevenci pooperačních infekcí.

Kontraindikace

infekční mononukleóza (včetně případů, kdy se objeví vyrážka podobná spalničkám);
porucha funkce jater a cholestatická žloutenka spojená s užíváním kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové nebo s anamnézou penicilinu;
děti do 12 let (pro tablety);
fenylketonurie (pro suspenzi);
clearance kreatininu méně než 30 ml / min (pro tablety 875 mg + 125 mg);
přecitlivělost na složky léčiva, beta-laktamová antibiotika, cefalosporiny nebo peniciliny.

Lék Amoxicillin + kyselina klavulanová by měl být používán s opatrností v následujících případech:

závažné selhání jater;
chronické selhání ledvin;
onemocnění gastrointestinálního traktu (včetně anamnézy kolitidy v důsledku užívání penicilinů);
těhotenství a kojení.

Návod k použití Amoxicilin + kyselina klavulanová: metoda a dávkování

Potahované tablety

Ve formě tablet je léčivo indikováno pro orální podání. Pro optimální vstřebávání a pro snížení rizika vedlejších účinků na trávicí systém se doporučuje užívat tablety na začátku jídla.

Lékař stanoví dávkovací režim individuálně, v závislosti na závažnosti infekčního procesu, věku pacienta, jeho tělesné hmotnosti a funkci ledvin.

V případě potřeby se provádí postupná léčba: nejprve se intravenózně podává lék Amoxicillin + kyselina klavulanová, poté se přechází na perorální podání.

Doporučené dávky pro dospělé a děti starší 12 let nebo vážící více než 40 kg:

infekce mírné až střední závažnosti: 250 mg + 125 mg každých 8 hodin nebo 500 mg + 125 mg každých 12 hodin;
závažné infekce, infekce dýchacích cest: 500 mg + 125 mg 3krát denně nebo 875 mg + 125 mg 2krát denně.

Maximální denní dávka amoxicilinu by neměla překročit 6000 mg, kyselina klavulanová - 600 mg.

Minimální doba léčby je 5 dní, maximální je 14 dní. 2 týdny po zahájení terapeutického kurzu lékař vyhodnotí klinickou situaci a v případě potřeby se rozhodne pokračovat v léčbě. Délka léčby nekomplikovaného akutního zánětu středního ucha je 5–7 dní.

Je důležité si uvědomit, že 2 tablety 250 mg + 125 mg, pokud jde o obsah kyseliny klavulanové, neodpovídají 1 tabletě 500 mg + 125 mg.

V případě poruchy funkce ledvin se dávka amoxicilinu upravuje v závislosti na clearance kreatininu (CC):

CC> 30 ml / min: není nutná žádná korekce;
CC 10-30 ml / min: 2krát denně, 1 tableta 250 mg (pro mírné a středně závažné infekce) nebo 1 tableta 500 mg;
CC <10 ml / min: 1 tableta 250 mg jednou denně (pro mírné a středně závažné infekce) nebo 1 tableta 500 mg.

Tablety 875 mg + 125 mg lze použít pouze u pacientů s CC> 30 ml / min.

Dospělým na hemodialýze se předepisuje 1 tableta 500 mg + 125 mg nebo 2 tablety 250 mg + 125 mg jednou denně. Další dávka se podává během dialýzy a další dávka na konci relace.

Prášek pro perorální suspenzi

Suspenze Amoxicilin + kyselina klavulanová se obvykle předepisuje dětem do 12 let.

V této dávkové formě je léčivo určeno k orálnímu podávání. Z prášku se připraví suspenze: převařená pitná voda ochlazená na teplotu místnosti se nalije do láhve 2/3, dobře se protřepe, poté se objem doplní po značku (100 ml) a znovu se silně protřepe. Před každou dávkou lahvičku protřepejte.

Pro přesné dávkování obsahuje sada odměrku s 2,5 ml, 5 ml a 10 ml zářezy. Po každém použití musí být omyty čistou vodou.

Lékař stanoví dávkovací režim individuálně, v závislosti na závažnosti infekčního procesu, věku pacienta, jeho tělesné hmotnosti a funkci ledvin.

Pro optimální vstřebávání účinných látek a pro snížení rizika nežádoucích účinků na trávicí systém se doporučuje užívat suspenzi Amoxicillin + kyselina klavulanová na začátku jídla.

Délka léčby je nejméně 5 dní, ale ne více než 14 dní. 2 týdny po zahájení terapeutického kurzu lékař vyhodnotí klinickou situaci a v případě potřeby se rozhodne pokračovat v léčbě.

U dětí od 3 měsíců do 12 let nebo s hmotností do 40 kg je suspenze předepsána v dávce 125 mg + 31,25 mg na 5 ml nebo 250 mg + 62,5 mg na 5 ml třikrát denně v intervalech 8 hodin.

Minimální denní dávka amoxicilinu je 20 mg / kg, maximální je 40 mg / kg. V nízkých dávkách se lék používá pro opakované angíny, infekce kůže a měkkých tkání. Ve vysokých dávkách - na zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha, infekce dolních dýchacích cest, močových cest, kostí a kloubů.

U dětí od narození do 3 měsíců se doporučuje denní dávka amoxicilinu 30 mg / kg. Měl by být rozdělen do 2 dávek.

Neexistují žádná doporučení ohledně dávkování u předčasně narozených dětí.

V případě poruchy funkce ledvin se dávka amoxicilinu upravuje v závislosti na CC:

CC> 30 ml / min: není nutná žádná korekce;
CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg na kg tělesné hmotnosti dvakrát denně, ale ne více než 500 mg + 125 mg dvakrát denně;
CC <10 ml / min: 15 mg + 3,75 mg na kg tělesné hmotnosti jednou denně, ale ne více než 500 mg + 125 mg.

Dětem na hemodialýze je předepsáno 15 mg + 3,75 mg na kg tělesné hmotnosti jednou denně. Navíc je před hemodialýzou předepsána jedna dávka, druhá po skončení relace.

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání

Z prášku se připraví roztok pro intravenózní injekci / infuzi.

Při přípravě roztoku pro intravenózní injekci se obsah lahvičky rozpustí ve vodě na injekci: v dávce 500 mg + 100 mg (600 mg) - v 10 ml, v dávce 1000 mg + 200 mg (1200 mg) - ve 20 ml. Vstupujte pomalu (do 3-4 minut).

Pro podávání infuzí je nutné další ředění léčiva: výsledné roztoky se ředí v 50 ml (500 mg + 100 mg) nebo 100 ml (1000 mg + 200 mg) infuzního roztoku. Jako rozpouštědlo lze použít Ringerovy roztoky, chlorid sodný nebo chlorid draselný. Doba infuze je 30-40 minut.

Lékař stanoví dávkovací režim individuálně v závislosti na citlivosti patogenu, závažnosti a lokalizaci infekce, věku pacienta, tělesné hmotnosti a funkci ledvin.

Dospělí a dospívající od 12 let mají předepsanou dávku 1200 mg 3krát denně (v intervalech 8 hodin), u závažných infekcí - 4krát denně (v intervalech 6 hodin).

Maximální přípustná denní dávka je 6000 mg.

Dětem od 3 měsíců do 12 let je předepsáno 30 mg / kg (vztaženo na celou drogu) 3krát denně, s těžkým průběhem infekčního procesu - 4krát denně.

Dětem mladším 3 měsíců je předepsáno 30 mg / kg (vztaženo na celý lék): v postperinatálním období - 3krát denně, předčasně a v perinatálním období - 2krát denně.

Délka léčby je 5-14 dní.

Pro prevenci pooperačních infekcí je lék Amoxicilin + kyselina klavulanová předepsán v dávce 1200 mg během indukční anestézie během operace trvající méně než 1 hodinu, 1200 mg každých 6 hodin během dne - při delších operacích. Pokud existuje vysoké riziko infekce, lze lék užívat několik dní.

U pacientů s renální nedostatečností se dávka a / nebo interval mezi injekcemi upravují v závislosti na CC:

CC 10-30 ml / min: počáteční dávka - 1200 mg, poté - 600 mg každých 12 hodin;
CC <10 ml / min: počáteční dávka - 1200 mg, poté - 600 mg jednou denně.

U dětí jsou dávky a frekvence podávání sníženy stejným způsobem.

U pacientů podstupujících hemodialýzu je na konci každé relace indikována další dávka.

U peritoneální dialýzy není nutná žádná úprava dávky.

Vedlejší efekty

z centrálního nervového systému: zřídka - bolest hlavy, závratě; velmi zřídka - agitovanost, nespavost, úzkost, zmatenost, změny chování, reverzibilní hyperaktivita a záchvaty (záchvaty jsou možné u pacientů užívajících vysoké dávky léku au pacientů s poruchou funkce ledvin);
z gastrointestinálního traktu: velmi často - průjem; často - nevolnost a zvracení; zřídka - dyspeptické příznaky; velmi zřídka - glositida, černý „chlupatý“jazyk, stomatitida, enterokolitida, gastritida, pseudomembranózní nebo hemoragická kolitida spojená s antibiotiky;
z hematopoetického systému: zřídka - reverzibilní trombocytopenie, reverzibilní leukopenie (včetně neutropenie); velmi zřídka - eozinofilie, anémie, reverzibilní hemolytická anémie, trombocytóza, trombocytopenická purpura, reverzibilní agranulocytóza, prodloužený protrombinový čas a doba krvácení;
z kůže a podkožních tkání: zřídka - kopřivka, svědění, kožní vyrážka; zřídka erythema multiforme; velmi zřídka - erytematózní vyrážka, erytém, alergická vaskulitida, syndrom podobný sérové nemoci, bulózní exfoliativní dermatitida, anafylaktické reakce, anafylaktický šok, angioedém, toxická epidermální nekrolýza, Stevens-Johnsonův syndrom, akutní pustulární exantemóza;
z ledvin a močových cest: velmi zřídka - hematurie, krystalurie, intersticiální nefritida;
z jater *: zřídka - mírné zvýšení aktivity alaninaminotransferázy a / nebo aspartátaminotransferázy; velmi zřídka - zvýšení koncentrace bilirubinu a alkalické fosfatázy, porucha funkce jater; se současným užíváním jiných penicilinů a cefalosporinů - cholestatická žloutenka, hepatitida;
ostatní: změna barvy zubů (žluté, šedé nebo hnědé zbarvení); často - kandidóza sliznic.

* Nežádoucí účinky z jater jsou obvykle reverzibilní, objevují se během léčby nebo krátce po ní. Vyskytují se hlavně u starších osob a mužů. Může být spojeno s prodlouženým užíváním drogy. Dysfunkce jater může mít různou závažnost, od mírné až po život ohrožující (převážně u pacientů se závažnými předchozími nemocemi a u lidí, kteří dostávali potenciálně hepatotoxické léky).

Předávkovat

Ve většině případů se v případě předávkování vyskytnou gastrointestinální poruchy (průjem, bolesti břicha, zvracení) a poruchy rovnováhy vody a elektrolytů. Úzkost, závratě, nespavost jsou také možné, v ojedinělých případech (u pacientů užívajících lék ve vysokých dávkách a u pacientů s poruchou funkce ledvin) - konvulzivní záchvaty. Byl popsán vývoj krystalurie amoxicilinu, který v některých případech vedl k selhání ledvin.

Léčba předávkování je symptomatická. Zvláštní pozornost je věnována normalizaci rovnováhy vody a elektrolytů. V případě potřeby se provádí hemodialýza.

speciální instrukce

Před zahájením antibiotické léčby by lékař měl shromáždit podrobnou osobní anamnézu pacienta týkající se předchozích reakcí citlivosti na použití penicilinů, cefalosporinů nebo jiných alergenů.

Existují zprávy o vývoji závažných reakcí přecitlivělosti na peniciliny, včetně fatálních. Riziko těchto reakcí je zvláště vysoké u pacientů s anamnézou indikací reakcí přecitlivělosti na peniciliny. S rozvojem alergických reakcí je lék Amoxicillin + kyselina klavulanová okamžitě zrušen a je předepsána alternativní léčba. V případě závažné anafylaktické reakce je nutný urgentní zásah (podání epinefrinu). Mohou být nutné intravenózní podání glukokortikosteroidů, kyslíková terapie a management dýchacích cest (v případě potřeby intubace).

Během léčby je třeba pamatovat na možný vývoj superinfekce (obvykle je způsobena houbami Candida a bakteriemi Pseudomonas). V tomto případě je lék zrušen a / nebo je předepsána vhodná terapie.

Pokud máte podezření na infekční mononukleózu, léčba amoxicilinem + kyselinou klavulanovou se nedoporučuje, protože riziko kožní vyrážky podobné spalničkám je vysoké, což komplikuje diagnostiku onemocnění.

Během dlouhodobé léčby je možný růst necitlivých mikroorganismů.

Během dlouhodobé léčby se doporučuje pravidelně hodnotit funkce krvetvorby, jater a ledvin.

Amoxicilin + kyselina klavulanová, stejně jako jiná antibakteriální léčiva, může způsobit mírnou až život ohrožující pseudomembranózní kolitidu. V tomto ohledu je třeba předpokládat pravděpodobnost pseudomembranózní kolitidy v případě průjmu, který se objeví během léčby nebo po ní. Pokud je průjem silný nebo je pozorován po dlouhou dobu, lék se zruší a pacient je vyšetřen. Neměli byste užívat léky, které inhibují střevní motilitu.

Ve vzácných případech se u pacientů se sníženou diurézou může vyvinout krystalurie, zejména během parenterální léčby. Po zavedení vysokých dávek amoxicilinu se doporučuje pít hodně tekutin a udržovat adekvátní diurézu, aby se snížilo riziko krystalů amoxicilinu.

Kvůli kyselině klavulanové v antibiotiku může způsobit falešně pozitivní Coombsův test.

Amoxicilin + kyselina klavulanová v perorálních dávkových formách vede k vysokému obsahu amoxicilinu v moči, což zkresluje výsledky při stanovení glukózy v moči (například Fehlingův test nebo Benediktův test). Pokud je nutné provést tento diagnostický test, vyplatí se použít metodu oxidačního činidla glukózy.

Při současném podávání antikoagulancií je třeba pečlivě sledovat protrombinový čas nebo INR (mezinárodní normalizovaný poměr). Jejich dávka by měla být v případě potřeby upravena.

Amoxicilin + kyselina klavulanová v perorálních dávkových formách může způsobit změnu barvy povrchové vrstvy zubní skloviny. Abyste tomu zabránili, měli byste poskytovat odpovídající péči o ústní dutinu (pravidelně a důkladně si čistit zuby).

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Lék Amoxicillin + kyselina klavulanová může způsobovat nežádoucí účinky z centrálního nervového systému, proto je třeba při práci vyžadující rychlost reakcí a / nebo pozornosti postupovat opatrně.

Aplikace během těhotenství a kojení

Ve studiích reprodukční funkce u zvířat při perorálním a parenterálním podávání kombinace amoxicilinu + kyseliny klavulanové nebyl prokázán žádný teratogenní účinek. Během jediné studie u žen s předčasným prasknutím membrán bylo zjištěno, že profylaktické podávání amoxicilinu v kombinaci s kyselinou klavulanovou může u novorozenců zvýšit riziko vzniku nekrotizující enterokolitidy. Během těhotenství je lék předepisován pouze tehdy, pokud očekávaný přínos léčby pro ženu převáží potenciální rizika pro plod.

Amoxicilin + kyselina klavulanová lze použít během laktace. U kojených dětí nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky, s výjimkou rizika vzniku reakcí přecitlivělosti, kandidózy ústní sliznice nebo průjmu, což je způsobeno pronikáním stopových množství účinných látek léčiva do mateřského mléka. Pokud se tyto reakce u dítěte objeví, je třeba kojení po dobu léčby přerušit.

Použití v dětství

Amoxicilin + kyselina klavulanová ve formě tablet se nepoužívá k léčbě dětí mladších 12 let.

S poruchou funkce ledvin

Při chronickém selhání ledvin by měl být lék používán s opatrností.

Pro porušení funkce jater

Lék Amoxicillin + kyselina klavulanová je kontraindikován při dysfunkci jater a cholestatické žloutence spojené s užíváním kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové nebo s anamnézou penicilinu.

U těžkého poškození jater by měl být lék používán s opatrností. Léčba musí být prováděna za pravidelného sledování funkce jater.

Lékové interakce

Bakteriostatické látky (sulfonamidy, makrolidy, tetracykliny, linkosamidy, chloramfenikol) mají antagonistický účinek.

Při současném použití baktericidních antibiotik (včetně cefalosporinů, aminoglykosidů, rifampicinu, vankomycinu, cykloserinu) je zaznamenán synergický účinek.

Lék Amoxicillin + kyselina klavulanová zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií (potlačuje střevní mikroflóru, snižuje protrombinový index a syntézu vitaminu K). Pokud je nutné použít takovou kombinaci, je třeba sledovat indikátory srážení krve.

Diuretika, nesteroidní protizánětlivé léky, fenylbutazon, alopurinol a léky, které blokují tubulární sekreci, při současném užívání zvyšují koncentraci amoxicilinu.

Lék Amoxicillin + kyselina klavulanová zvyšuje toxicitu methotrexátu, snižuje účinek perorálních kontraceptiv. V kombinaci s ethinylestradiolem nebo s léky, jejichž metabolismus tvoří kyselinu para-aminobenzoovou, existuje riziko krvácení z průniku.

Allopurinol zvyšuje pravděpodobnost vzniku alergických kožních reakcí.

Současně se nedoporučuje předepisovat disulfiram, probenecid.

Roztok léčiva je farmaceuticky nekompatibilní s roztoky obsahujícími hydrogenuhličitan, glukózu, dextran, lipidy, proteiny, krev. Nekompatibilní s aminoglykosidy. Roztok by neměl být mísen s žádnými jinými léčivými přípravky ve stejné stříkačce / infuzní lahvičce.

Absorpce amoxicilinu a kyseliny klavulanové je zvýšena kyselinou askorbovou, snížena laxativy, glukosaminem, aminoglykosidy, antacidy.

Analogy

Analogy Amoxicillin + Clavulanic acid jsou: Ekoklav, Augmentin SR, Augmentin EC, Augmentin, Amoxiclav, Amovikomb, Medoklav, Panklav 2X, Arlet, Amoxiclav Kviktab, Flemoklav Solutab, Novaklav, Rapiklav, Amoxicillin-Clavalavalanov, Klamosar, Bactoklav, Foraclav.

Podmínky skladování

Skladujte na suchém a tmavém místě při teplotě: tablety a prášek pro přípravu suspenze pro orální podání - do 25 ° C, prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání - do 15 ° С. Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti tablet a prášku pro přípravu roztoku pro intravenózní podání je 2 roky, prášek pro přípravu suspenze pro orální podání je 1,5 roku.

Suspenze připravená z prášku může být skladována nejvýše 7 dní v chladničce (při teplotě +6 ° C). Chraňte před mrazem.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o amoxicilinu + kyselině klavulanové

Drtivá většina recenzí o amoxicilinu + kyselině klavulanové je pozitivní. Pacienti potvrzují vysokou účinnost léku při léčbě i těch nejsložitějších infekcí. Stejně jako jiná antibiotika však musí být tento lék používán pouze podle pokynů lékaře, který předtím určil citlivost mikroorganismů, které na něj způsobily vývoj onemocnění.