Lymfadenitida
Lymfadenitida je zánět lymfatických uzlin, často doprovázený hnisavým procesem. Nejběžnější příčinou lymfadenitidy jsou streptokoky a stafylokoky, které vstupují do lymfatických uzlin s lymfangitidou. Z větší části je lymfadenitida lokalizována v podpaží a slabinách. Častěji u dětí najdete lymfadenitidu.
Příčiny lymfadenitidy
Příčinou onemocnění jsou pyogenní mikroorganismy, které z ložisek hnisavého zánětu (panaritium, flegmon atd.) Pronikají do lymfatických uzlin. K tomu dochází přímým kontaktem s mikroorganismy, stejně jako prostřednictvím krve nebo lymfy.
Lymfadenitida může být hnisavá nebo nehnisavá a podle trvání kurzu se rozlišuje akutní nebo chronická lymfadenitida. Hnisavý zánětlivý proces se může rozšířit do jedné lymfatické uzliny nebo ovlivnit blízké. U hnisavé lymfadenitidy je charakteristická tvorba rozsáhlého ohniska hnisání v měkkých tkáních - adenoflegmonu.
Příznaky lymfadenitidy
Charakteristickým znakem lymfadenitidy u dětí a dospělých je silná bolest, která nutí pacienta držet končetinu v určité poloze. Tělesná teplota pacienta stoupá a dochází k otokům. V pozdním stadiu lymfadenitidy se může vyvinout fluktuace a leukocytóza.
Typy lymfadenitidy
Lymfadenitida je akutní, chronická, specifická a nespecifická.
Hlavní příčinou nespecifické lymfadenitidy jsou stafylokoky, streptokoky, méně často další pyogenní mikroby a produkty rozpadu tkání z primárních ložisek infekce. Primárními ložisky jsou hnisavé rány, karbunky, vředy, erysipel, tromboflebitida, trofické vředy, osteomyelitida atd. Mikroby a toxiny vstupují do lymfatických uzlin kontaktními, hematogenními a lymfogenními cestami. Mikroby také mohou při poranění proniknout přímo do lymfatické uzliny. V tomto případě je lymfadenitida primárním onemocněním.
Vniknutí mikrobů do lymfatických uzlin vyvolává zánětlivý proces, v důsledku čehož se může objevit hemoragická, serózní, fibrinózní hnisavá lymfadenitida. Pokud neléčíte lymfadenitidu, onemocnění může vést k nevratným procesům - nekróze, tvorbě abscesů, ichorickému rozpadu lymfatických uzlin. V počátečním stadiu onemocnění se endotel rozpadá, dutiny se rozšiřují a dochází ke městnavé hyperemii.
Při jednoduché lymfadenitidě zánět zpravidla nepřesahuje lymfatickou kapsli. Pokud má nemoc destruktivní formu, může se zánětlivý proces rozšířit do okolních tkání.
Nespecifická lymfadenitida může být akutní nebo chronická.
Akutní nespecifická lymfadenitida začíná bolestmi hlavy, zduřením lymfatických uzlin a bolestivostí. Mezi příznaky lymfadenitidy patří také horečka a celková nevolnost. Pokud není zánětlivý proces výrazný, pak obecný stav pacientů trpí jen málo. Existuje bolestivost lymfatických uzlin, jejich zvětšení, zatvrdnutí. S progresí onemocnění a přechodem zánětlivého procesu do destruktivní formy se zvyšují všechny příznaky lymfadenitidy. Bolesti jsou ostré a kůže nad lymfatickými uzlinami je hyperemická.
S rozvojem adenoflegonu se obecný stav pacientů prudce zhoršuje. Tělesná teplota prudce stoupá, někdy až na kritické úrovně, objevuje se tachykardie, zimnice, silná slabost, bolesti hlavy.
Nespecifická akutní lymfadenitida je spojena s rozvojem komplikací, jako je tromboflebitida, šíření hnisavého procesu do buněčných prostorů a metastatické ložiska infekce (lymfatické píštěle, septikopyémie).
Chronická nespecifická lymfadenitida u dětí a dospělých může nastat při akutní lymfadenitidě nebo může být výsledkem opakujících se zánětlivých onemocnění, jako je chronická tonzilitida, mikrotrauma, zánět zubů atd. Chronická lymfadenitida se zpravidla zřídka změní na hnisavou formu.
Mezi příznaky chronické nespecifické lymfadenitidy patří: zvětšení a zesílení lymfatických uzlin, které zůstávají zvětšené a po dlouhou dobu mírně bolestivé. Někdy se vyskytnou komplikace jako edém, lymfostáza, elefantiáza a porucha oběhu lymfy.
Příčiny specifické lymfadenitidy jsou hlavně tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza, mor a další nemoci. Například tuberkulózní lymfadenitida se nejčastěji vyskytuje u dětí v období primární tuberkulózy.
V akutních stadiích specifické lymfadenitidy dochází k výraznému zvýšení tělesné teploty, zvýšení lymfatických uzlin, příznakům intoxikace těla, zánětlivě-nekrotickým procesům v lymfatických uzlinách.
Diagnóza lymfadenitidy
Při diagnostice onemocnění lékař zkoumá obecné klinické příznaky pacienta a anamnestické informace.
K objasnění diagnózy je pacientovi zobrazena punkční biopsie lymfatické uzliny. V závažných případech je možné odstranit lymfatickou uzlinu za účelem histologického vyšetření.
Léčba lymfadenitidy
Způsob léčby akutní nespecifické lymfadenitidy závisí na závažnosti procesu. V počátečních fázích se používá převážně konzervativní léčba. U postiženého orgánu je uveden úplný odpočinek, léčba UHF a adekvátní léčba ohniska infekce (odtok abscesu, včasné otevření abscesů a flegmonu, otevření hnisavých pruhů). Pacientovi je předepsána antibiotická léčba. Hnisavá lymfadenitida se léčí hlavně chirurgicky: adenoflegon, abscesy se otevřou, hnis se odstraní a rány se vyprázdní.
Léčba chronické nespecifické lymfadenitidy je zaměřena na eliminaci základního onemocnění, které vyvolalo lymfadenitidu.
Specifická lymfadenitida se léčí v závislosti na povaze poškození lymfatických uzlin a závažnosti tuberkulózních změn v orgánech. Pokud je proces aktivní, pacientovi jsou předepsány léky první linie: streptomycin, tubazid v kombinaci s ethionamidem, PASK, pyrazinamidem, protionamidem, ethambutolem. Léčba specifické lymfadenitidy je dlouhodobá (až jeden a půl roku). Při výrazném hnisavém procesu je pacientovi předepsána antibiotická léčba.
Prevence lymfadenitidy
Za prvé, pro prevenci lymfadenitidy je nutné pokusit se předcházet úrazům, účinně bojovat proti infekcím ran a racionálně a včas léčit hnisavé zánětlivé nemoci.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
