Hemoroidy po operaci: rehabilitace a možné komplikace
Obsah článku:
- Fyzická aktivita
- Správná výživa
- Eliminujte bolest
- Hojení povrchu rány
-
Možné komplikace
- Krvácející
- Infekční zánět
- Obtížnost vyprazdňování
- Pooperační perianální edém
- Zadržování moči
- Výhřez sliznice konečníku
- Inkontinence
- Anální stenóza
- Rektovaginální píštěl
Hemoroidy po operaci se zřídka opakují, na základě lékařských doporučení je vyloučen relaps, což je jedna z hlavních výhod chirurgické léčby.
Indikace pro chirurgické odstranění hemoroidů mohou být prolaps hemoroidů a časté exacerbace nemoci, zapojení okolní tukové tkáně do zánětlivého procesu, rozvoj anémie v důsledku častého silného krvácení, štípání a ischemie uzlin. Hemoroidektomie je také předepsána v případech, kdy jsou vnitřní uzliny silně exprimovány a nelze je odstranit minimálně invazivními metodami.
Správná rehabilitace po hemoroidektomii podporuje rychlé zotavení a zabraňuje relapsu Správná rehabilitace po hemoroidektomii podporuje rychlé zotavení a zabraňuje relapsu
Jak dlouhá je rehabilitační doba? Zotavení z otevřené hemoroidektomie obvykle trvá 4–6 týdnů, zatímco uzavřená hemoroidektomie se redukuje na tři týdny. Jaký je správný přístup k rehabilitaci, jak se chovat po operaci hemoroidů a co dělat, aby zotavení proběhlo hladce?
Fyzická aktivita
První den po operaci je předepsán odpočinek na lůžku a další den, pokud to dovolí pohoda pacienta, je mu umožněno vstát a pohybovat se po místnosti. Pokud se pacient necítí dobře, může mu lékař dovolit vstát třetí nebo čtvrtý den nebo později.
Vzhledem k tomu, že se rána hojí, doporučuje se lehká cvičení ve stoje nebo ve stoje, například Kegelova cvičení. Poprvé se cvičení provádějí po dobu pěti minut denně, přičemž se postupně zvyšuje jejich trvání a intenzita. Pátý den jsou povoleny krátké procházky. Zatížení by mělo být jemné, nezpůsobující přepětí. Fyzická aktivita zabrání rozvoji stagnace krve, zabrání tromboembolismu, chrání před křečovými žilami dolních končetin, pomáhá léčit tkáně aktivací průtoku krve a obnovuje tonus svalů pánve a perinea.
Pacienti mohou chodit, než se posadí. První pokusy o sednutí lze provést až po vymizení bolesti v řiti.
Pro sezení je lepší zakoupit ortopedický polštář se zářezem uprostřed. Použití polštáře ve tvaru kruhu vám umožňuje rovnoměrné rozložení hmotnosti na pánevní kosti při sezení, snížení zátěže žil pánevního dna a konečníku. Léčivý polštář se doporučuje používat během prvních měsíců po operaci.
Dávková fyzická aktivita hraje důležitou roli v procesu obnovy Dávkované cvičení hraje důležitou roli v procesu obnovy
V prvních několika měsících po operaci k odstranění hemoroidů je přísně zakázáno zvedat náklad větší než dva kilogramy.
Sport můžete obnovit asi za tři měsíce. Abyste se vyhnuli relapsu, musíte se vzdát silových sportů, cvičení s velkou hmotností, cvičení na silovém vybavení. Zakázaná fyzická aktivita zahrnuje také cvičení se silným zatížením tisku.
Ale plavání zlepšuje mikrocirkulaci, eliminuje žilní kongesce v pánevní oblasti a snižuje tlak na břišní dutinu. Běhání a chůze mohou také pomoci posílit břišní svaly a zrychlit průtok krve do pánevních žil. Gymnastická cvičení a jóga účinně působí na krevní oběh v hlubokých svalech malé pánve.
Správná výživa
Hlavní podmínkou úspěšného zotavení po operaci hemoroidů je zavedení správné výživy.
První den pooperačního období po odstranění hemoroidů se zobrazí pauza hladu - úplné odmítnutí jídla. Jídlo se zavádí postupně od druhého dne. Aby se snížilo zatížení trávicího traktu a zabránilo se poranění rány pevnými výkaly, jsou produkty rozdrceny. Co můžete jíst v pooperačním období? Základem stravy by měla být jemná, měkká jídla bohatá na vlákninu a vlákninu. Denní strava je rozdělena na 6-7 malých porcí.
Doporučujeme kaši ve vodě, lehké polévky se zeleninovým vývarem, polévky z polévky, dušenou zeleninu a ovoce, zeleninové kastroly, nízkotučné mléčné výrobky, vařená kuřecí a křepelčí vejce, libové maso a ryby, celozrnný chléb.
Maso a ryby se vaří, pečou nebo vaří v páře. Vhodné je nízkotučné telecí, kuřecí nebo krůtí filé, vykostěné mořské ryby. Je užitečné dochucovat pokrmy olivovým nebo lněným olejem. Voda by se měla pít v dostatečném množství, nejméně čtyři sklenice denně, ráno na lačno se doporučuje vypít sklenici vody. Užitečné jsou ovocné nápoje, neslazené kompoty ze sušeného ovoce, bylinné čaje.
Mastné maso, luštěniny, houby, šťovík, zelí jsou ze stravy vyloučeny. Pikantní, smažená, uzená a nakládaná jídla, pečivo, sladkosti, žitný chléb, silný černý čaj a káva, sycená voda, plnotučné mléko a alkoholické nápoje jsou zakázány.
Eliminujte bolest
Po hemoroidektomii se u pacientů po určitou dobu vyskytují bolesti. V prvních dnech po operaci k odstranění hemoroidů se pacienti mohou také vážně obávat tamponů a odtoků zavedených po operaci. Závažnost bolesti obvykle klesá po 3-4 dnech.
Syndrom bolesti je v prvních dnech zastaven intramuskulárním podáním analgetik, poté postupně přecházejí na lokální látky (Relief, Proctosan atd.), Které mají anestetické, protizánětlivé a antimikrobiální účinky. Použití rektálních analgetických čípků (čípky Anestezol, Procto-Glivenol, Ultaprokt, Relief) také předchází zácpě a pomáhá léčit anální trhliny.
Lékař může také předepsat nesteroidní protizánětlivé léky, narkotická analgetika. U syndromu silné bolesti způsobeného poškozením nervových zakončení jsou předepsány injekce do oblasti konečníku. Pátý den po operaci přecházejí na tabletovou formu léků.
Pro zmírnění bolesti v pooperačním období jsou předepsána lokální anestetika Pro zmírnění bolesti v pooperačním období jsou předepsána lokální anestetika
Kromě analgetik se léky používají ke zlepšení tonusu stěn žil a cév, aby se zabránilo ucpání (Phlebodia, Detralex, Venarus), což také usnadňuje stav.
Léky a jejich dávkování vybírá ošetřující lékař.
Hojení povrchu rány
První obvaz se obvykle provádí čtvrtý den po operaci. Povrch rány je ošetřen peroxidem vodíku, do střevního lumenu je zaveden tampon s emulzí syntomycinu. Poté se na ochranu před infekcí aplikuje perineální obvaz.
Další obvazy se vyrábějí každý druhý den. Procedury spočívají v čištění rány a jejím ošetření léky. K léčbě hemoroidů po operaci se používají místní léky, které podporují regeneraci poškozených oblastí sliznice (Solcoseryl, Levomekol, masti a čípky s methyluracilem nebo extraktem z bobulí rakytníku, čípky Natalsid). Rovněž urychlují hojivé procesy v lázni se slabým roztokem manganistanu draselného, odvarem z květů heřmánku, šalvěje atd.
Aby se zabránilo infekci v pooperačním období, jsou předepsána antibiotika.
Pacient by měl po každém vyprázdnění vyprázdnit konečník; místo toaletního papíru je lepší použít mokré antiseptické ubrousky nebo měkký hadřík.
Možné komplikace
Riziko komplikací při odstraňování hemoroidů pomocí moderních metod je minimalizováno, není však možné zcela vyloučit komplikace a nežádoucí reakce z těla.
Krvácející
Uvolňování krve v oblasti stehů může začít v důsledku traumatu z tvrdých výkalů, nedostatečné kauterizace cév během operace nebo poškození análních trhlin. Lokální hemostatika nebo opětovné blikání poškozené oblasti cévy pomáhají zastavit krvácení.
Infekční zánět
Vyvíjí se, když jsou porušena pravidla asepsy. Vylučuje se užíváním antibakteriálních léků.
Obtížnost vyprazdňování
Během procesu hojení je často pozorována akumulace výkalů v tlustém střevě. Po celou dobu rehabilitace po operaci hemoroidů mohou být pohyby střev bolestivé. Jak jít na toaletu, aby nedošlo k poranění sliznice konečníku tvrdými výkaly? Pro usnadnění procesu se používají projímadla a anestetické gely.
Někdy se u pacienta v důsledku silné bolesti během pohybu střev objeví psychická zácpa - strach z defekace. Pro snížení bolesti jsou v takových případech předepsány léky proti bolesti a nitroglycerinová mast, která uvolňuje řitní svěrač.
Pooperační perianální edém
Zadržování tekutin v perianálních tkáních je způsobeno narušením propustnosti cévní stěny, vystavením cévní stěny bakteriálním toxinům. K úlevě od otoku lze použít flebotropní látky nebo glukokortikosteroidy.
Zadržování moči
Dysurické poruchy se vyskytují hlavně u mužů v prvních hodinách po operaci. V takových případech je moč odkloněna pomocí katétru.
Výhřez sliznice konečníku
Je to vyvoláno poškozením neuromuskulárních vláken stěn konečníku během operace. Tuto vzácnou komplikaci lze napravit chirurgicky nebo konzervativně.
Inkontinence
Fekální, plynová nebo močová inkontinence mohou být výsledkem defektů konečníku svěrače, které se vyvinou po operaci hemoroidů, obvykle v důsledku traumatu análního kanálu. K léčbě se používá soubor opatření, včetně farmakoterapie, průběhu elektrické stimulace svalů řitního prstence a fyzioterapeutických cvičení. V závažných případech se provede druhá operace.
Anální stenóza
K zúžení lumenu konečníku dochází v pozdním pooperačním období v důsledku růstu jizvové tkáně nebo mnohem méně často na počátku v důsledku nesprávného zašití chirurgické rány. Léčba spočívá ve vývoji řitního kanálu pomocí speciálních dilatátorů; v závažných případech se provádí plastická chirurgie.
Rektovaginální píštěl
Tvorba píštělí mezi pochvou a konečníkem může být způsobena penetrací patogenních bakterií do hemoroidu. Rozsáhlá vnitřní ložiska hnisání jsou léčena chirurgicky.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
