Hysteroskopie Dělohy (odstranění Polypů): Příprava, Pooperační Období

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Hysteroskopie dělohy k odstranění polypu: indikace, příprava, komplikace

Obsah článku:

1. Příprava na hysteroskopii

   1. Povinná vyšetření
   2. Obecná doporučení

2. Metodologie

   1. Co je to hysteroskop
   2. Jak je odstranění polypů
   3. Metody odstraňování polypů
   4. Jak dlouho procedura trvá
3. Pooperační období po hysteroskopii dělohy (odstranění polypu)
4. Komplikace
5. Indikace pro hysteroskopii
6. Kontraindikace
7. Video

Hysteroskopie dělohy k odstranění polypu je moderní minimálně invazivní vyšetřovací metoda, která umožňuje diagnostikovat novotvar a zbavit se ho. V důsledku manipulace nejsou zdravé tkáně prakticky poškozeny, což snižuje riziko komplikací.

Hysteroskopie detekuje a odstraňuje polypy dělohy

Polypy jsou benigní výrůstky, které se objevují na vnitřní výstelce děložní dutiny nebo uvnitř cervikálního kanálu. Ve vzhledu připomínají houbu na noze. Obzvláště často jsou diagnostikovány u žen po 40 letech.

Příprava na hysteroskopii

Povinná vyšetření

Před provedením hysteroresektoskopie polypů musí pacient projít následujícími testy:

• obecná analýza krve;
• obecná analýza moči;
• chemie krve;
• koagulogram (stanovení koagulace krve);
• test glukózy v krvi;
• vyšetření gynekologického nátěru.

Účelem předběžného vyšetření je zjistit kontraindikace hysteroresektoskopie

Lékař předběžně provede gynekologické vyšetření pomocí zrcadla a případně kolposkopie. Transvaginální ultrazvuk je také běžně předepisován.

Pokud vyšetření vaginálních nátěrů odhalí III. Nebo IV. Stupeň jeho čistoty, je před manipulací nutná sanitace (ošetření antiseptiky).

Obecná doporučení

Odstranění polypů se obvykle provádí během časné folikulární fáze 3. – 7. Den po ukončení menstruace (6–11. Den cyklu). Během tohoto období je endometrium tenké a lze vidět i ty nejmenší novotvary. V sekreční fázi menstruačního cyklu se postup neprovádí, protože vyšetření je méně informativní a zvyšuje se riziko komplikací.

Večer v předvečer operace se ženě doporučuje lehká večeře. V den procedury musíte odmítnout jíst a omezit příjem tekutin. Dva dny před hysteroskopií by žena měla vyloučit pohlavní styk. V případě přetrvávající zácpy večer před zákrokem musíte vyčistit střeva.

Pacient musí provádět hygienické postupy (oholit vlasy v oblasti třísla). Bezprostředně před provedením manipulace musí vyprázdnit močový měchýř.

Metodologie

Co je to hysteroskop

Procedura se provádí pomocí speciálního zařízení - hysteroskopu.

Pro tento postup se používá speciální zařízení - hysteroskop

Jedná se o optický systém skládající se z následujících částí:

• kovové pouzdro;
• dalekohled;
• kohoutky pro vstup a výstup kapaliny nebo plynu;
• kanál pro nástroje;
• videokamera;
• nástroje (sondy, kleště, endoskopické katétry, nůžky, elektrické a laserové vodítka).

V závislosti na účelu, pro který je zařízení používáno, jsou hysteroskopy funkční nebo diagnostické. Liší se velikostí a vybavením.

Jak je odstranění polypů

Na základě průběhu onemocnění a zdravotního stavu pacienta lze zákrok provést v nitrožilní nebo maskové anestezii. V některých případech se používá intracervikální anestézie (oblast kolem děložního čípku je ošetřena anestetiky).

Pacientka je umístěna na gynekologické křeslo. Pohlavní orgány jsou ošetřeny antiseptickým roztokem. Jednozubé kleště na dělohu fixují dolní segment dělohy, táhnou její tělo a vyrovnávají polohu cervikálního kanálu.

Cervikální kanál je naplněn Gegarovým dilatátorem. Do děložní dutiny rozšířené o kapalinu nebo plyn se vloží antisepticky ošetřený hysteroskop.

Metody odstraňování polypů

Cervikální polypy, které jsou detekovány hysteroskopií, jsou okamžitě odstraněny laserem nebo mechanicky nebo elektrochirurgicky. Před zákrokem lékař prozkoumá stěny cervikálního kanálu a určí typ novotvaru, velikost a umístění.

Volba metody pro odstranění novotvaru je určena jeho typem, velikostí a lokalizací

Velké výrůstky jsou odšroubovány a odstraněny pomocí speciálních nástrojů. V další fázi je cervikální kanál oškrábán a ošetřen antiseptiky.

K odstranění polypu endometria je jeho noha fixována, nástroje jsou přivedeny k základně růstu a odříznuty. Pokud je růst velký, lze provést mechanické uvolnění. Noha je navíc vyříznuta resektoskopem nebo speciálními nůžkami.

Pokud je růst lokalizován v oblasti úst vejcovodů nebo temenní oblasti, je odstraněn elektrochirurgicky. Po ukončení procedury se endometrium v místě lokalizuje.

Jak dlouho procedura trvá

Doba trvání procedury závisí na počtu polypů a jejich lokalizaci a může se pohybovat od 15 minut do 1 hodiny. K monitorování účinnosti léčby se po chvíli provede opakovaná hysteroskopie.

Pooperační období po hysteroskopii dělohy (odstranění polypu)

Délka rehabilitačního období závisí na anestezii a rozsahu operace. S jednotlivými malými polypy může být pacient okamžitě po operaci propuštěn z nemocnice.

Několik týdnů po manipulaci může žena pociťovat výtok připomínající menstruaci. Postupem času se jejich počet snižuje a stávají se transparentnějšími, což je varianta normy a nevyžaduje léčbu. Krev, která se nahromadila v děložní dutině, může vycházet ve formě tmavých sraženin.

Po hysteroskopii může také dojít k uvolnění malého množství šarlatové krve v důsledku poškození cév.

Během celého tohoto období by žena měla pečlivě sledovat své zdraví, provádět všechny lékařské schůzky a dodržovat následující doporučení po dobu jednoho měsíce:

• dodržujte pravidla osobní hygieny, perte dvakrát denně, vyměňujte prádlo a podložky včas;
• přestat používat tampony;
• vzdát se intimity s partnerem;
• nestříkejte;
• odmítnout navštívit koupele, sauny;
• neplavte v otevřených vodních plochách nebo bazénech;
• umýt pouze ve sprše, nekoupat se;
• dodržovat denní rutinu.

Komplikace

Pokud se po operaci objeví následující vaginální výtok, měli byste se okamžitě poradit s gynekologem:

Typ výboje	Popis
Velké množství šarlatové krve	Normálně může být šarlatová krev uvolněna v malém objemu nejdéle několik dní po zákroku. V ostatních případech byste se měli poradit s lékařem, abyste zabránili krvácení
Hnědý výtok s černými pruhy	To by mohlo být známkou nesprávně vybrané hormonální terapie.
Zakalený žlutý výtok se zelenkavým odstínem a nepříjemným zápachem	Výtok může naznačovat zánětlivý proces způsobený stafylokokem nebo streptokokem
Viskózní sliznice se silným nepříjemným zápachem	Objevují se během bakteriální infekce Clostridium

Mezi další komplikace operace patří cervikální stenóza, neplodnost, recidiva polypů nebo vývoj maligních novotvarů.

Indikace pro hysteroskopii

Hysteroskopie se provádí v následujících případech:

• identifikace a odstranění polypů v cervikální a děložní dutině;
• krvácení během postmenopauzy;
• porušení menstruačního cyklu;
• endometrióza;
• spontánní ukončení těhotenství v raných fázích;
• podezření na přítomnost cizích těles v děložní dutině;
• podezření na perforaci stěn dělohy;
• komplikace po porodu.

Kontraindikace

Hysteroskopie se nedoporučuje v následujících případech:

• infekční zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
• exacerbace chronických zánětlivých procesů v pánevní oblasti;
• systémová onemocnění v akutním stadiu;
• maligní novotvary v cervikální oblasti nebo v děložní dutině;
• těžké děložní krvácení;
• menstruace;
• nemoci, při kterých je narušena srážlivost krve;
• zúžení děložního čípku (stenóza).

Podle žen je hysteroskopie poměrně efektivní postup, ale není levný. V závislosti na klinice se její cena může výrazně lišit.

V diagnostice a léčbě polypů zaujímá hysteroskopie jednu z hlavních pozic, protože během jednoho postupu je možné nejen identifikovat novotvar, ale také jej odstranit.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.