Začal potrat
Zahájený potrat je spontánní potrat, který se vyznačuje částečným oddělením vajíčka od stěny dělohy na pozadí hypertonicity, která se může vyvinout v jakémkoli gestačním věku. Tento stav je reverzibilní. Těhotenství s nástupem takového stavu u ženy lze zachovat, aniž by tím bylo dotčeno její zdraví a stav plodu. Ve většině případů, s včasnou lékařskou péčí, se plod nadále vyvíjí normálně v děložní dutině až do data splatnosti. Důvody pro vznik stavu mohou být jak vnější (fyzický stres, stres), tak vnitřní faktory (zánětlivé a infekční procesy, těhotenské patologie). Oddělení vajíčka je doprovázeno výrazným symptomatickým komplexem. Jaké jsou hlavní příznaky zahájeného potratu? Jakou pomoc potřebuje žena především, když začne potrat? Jaké jsou předpovědi pro ženu a plod v tomto stavu?
Gynekologie: zahájený potrat - klinický obraz, příčiny stavu, příznaky
Gynekologie považuje potrat, který začal, za fázi spontánního potratu, který je charakterizován částečným oddělením vajíčka od stěny dělohy se zvýšenou kontraktilní aktivitou. Tento stav je reverzibilní s menším oddělením plodu. Těhotenství by mělo být uchováno podle výsledků obecných klinických studií, odečtů bazální teploty, stejně jako výsledků analýz beta-hCG a trofoblastických glykoproteinů, ultrazvukového monitorování při absenci patologií a stavů, které ohrožují normální vývoj plodu a život matky.
Důvody pro zahájení potratu jsou vnější a vnitřní faktory. Mezi vnější faktory, které vyvolávají oddělení vajíčka od stěny dělohy, patří:
- Fyzický stres (zvedání závaží, přetěžování);
- Fyzické trauma břišní dutiny (pády, hrboly);
- Stres, emoční otřesy jakékoli povahy;
- Podchlazení;
- Přepracování;
- Užívání drog, alkoholu, drog a toxických látek.
Interní faktory vyvolávající vývoj potratu, který začal, zahrnují:
- Plodové vývojové patologie;
- Patologie struktury reprodukčních orgánů ženy (zejména dělohy);
- Gynekologická onemocnění (zánět, adheze atd.) - zánětlivá onemocnění vedou ke zhoršení krevního oběhu v pánevních orgánech, k porušení kontraktilních vlastností myometria, ke změně přirozených podmínek nezbytných pro zdravou implantaci vajíčka;
- Infekční choroby;
- Hormonální poruchy vedoucí ke kritickému snížení hladiny progesteronu, hormonu, který podporuje normální vývoj těhotenství;
- Imunologické faktory;
- Další nemoci těla, které jsou potenciálně nebezpečné pro zdravý vývoj těhotenství.
Mezi hlavní příznaky zahájeného potratu patří:
- Bolestivé pocity v dolní části břicha (bolest tažného, bolavého, křečovitého charakteru);
- Krvavý hojnost nebo špinění;
- Pocit těžkosti v dolní části břicha.
Klinický obraz s nástupem potratu je následující:
- Velikost dělohy odpovídá gestačnímu věku;
- Cervix je zachován, jeho vnější hltan je uzavřený nebo mírně otevřený;
- Je možný mírný únik plodové vody;
- Oddělení vajíčka se vyskytuje na malé ploše, lokalizace plodu je zachována. Při pozdním nástupu potratu může dojít k oddělení v centru, v důsledku čehož se vytvoří retroplacentární hematom, proti kterému nemusí být špinění.
Diagnostika a terapie zahájeného potratu
Gynekologie považuje potrat, který začal, za hrozivý stav, který je nepříznivý pro vývoj plodu a zdraví ženy. Symptomatický komplex potratu, který začal, má společné rysy s řadou dalších nemocí, které nepřímo ohrožují stav plodu a ženy, ale nejedná se o potrat. Začatý potrat je třeba odlišit od následujících nemocí:
- Bubble drift je stav, ve kterém se v důsledku početí vytvoří oplodněné vajíčko, ve kterém nedochází k normálnímu vývoji embrya, zatímco klky placenty rostou ve formě bublin naplněných kapalinou. Děloha s takovou patologií těhotenství zpravidla roste rychleji než u normálního zdravého těhotenství;
- Maligní a benigní formace děložního čípku a pochvy, které představují stejný klinický obraz jako oddělení vajíčka;
- Mimoděložní těhotenství;
- Krvácení na pozadí anovulačního cyklu.
K diagnostice stavu ženy a plodu při zahájení potratu používají:
- Ultrazvukové monitorování;
- Obecné testy krve a moči;
- Test HCG v průběhu času;
- Test hladiny hormonů.
Pozitivní dynamika hladiny hCG naznačuje zdravý vývoj plodu, což umožňuje lékařům rozhodovat o životaschopnosti embrya a zachování těhotenství. Pokud jsou v důsledku ultrazvukové diagnostiky zjištěny vývojové abnormality plodu (vývojové patologie, zmrazené těhotenství, nedostatek srdečního rytmu), nastává otázka ukončení těhotenství.
Terapie zahájeného potratu se omezuje na eliminaci krvácení a identifikaci a eliminaci příčin, které způsobily oddělení vajíčka. Ženy v potratu, který začal, jsou hospitalizovány až do úplného uzdravení.
V případě potratu, který začal, je nutné správně stanovit příčiny stavu, aby se zabránilo dalšímu rozvoji patologického těhotenství, pokud odtržení začalo v důsledku vývojových poruch plodu nebo opakování stavu z vnějších důvodů, které odtržení vyvolaly.
Potrat: pomoc ženě s jejími prvními příznaky
Když začne potrat, pomoc ženy spočívá v její okamžité hospitalizaci. U prvních příznaků potratu, který začal, je ženě prokázán stav úplného odpočinku. Pokud se objeví bolestivé pocity doprovázené krvavým výtokem, pacientovi se nedoporučuje provádět žádné pokusy o autodiagnostiku a léčbu. Užívání jakýchkoli léků, pokud máte podezření, že byl zahájen potrat, nepomůže. Jakékoli léky jsou kontraindikovány, protože jejich působení může významně změnit klinický obraz stavu a ztížit správnou diagnózu. Gynekologie považuje zahájený potrat za stav, při kterém je možné udržet těhotenství. Při absenci řádné péče po dlouhou dobu je udržení těhotenství nemožné. Při absenci náležité pomoci může zahájený potrat jít do stadia probíhajícího potratu, což je již nevratný proces, protože v této fázi nastává úplné oddělení vajíčka a začíná jeho vyjmutí z děložní dutiny. Tento stav často končí neúplným nebo úplným potratem. V případě neúplného potratu, potvrzeného ultrazvukovým monitorováním, je nutný chirurgický zákrok k úplnému odstranění zbytků plodu z děložní dutiny (kyretáž).
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
