Torze nohou ovariální cysty
Obsah článku:
- Proč dochází ke kroucení?
- Proč je komplikace nebezpečná?
- Torze ovariální cysty: příznaky
- Jak diagnostikovat patologii
-
Metody léčby
- Co dělat doma
- Chirurgický zákrok
- Předpověď a možné důsledky
- Jak se vyhnout nebezpečné patologii
- Video
Ovariální cysta je benigní formace, což je dutina s tekutým obsahem. Samotné onemocnění je často asymptomatické, ale s rozvojem komplikací dochází k akutní bolesti v dolní části břicha. Jednou z nebezpečných komplikací je torze nohy ovariální cysty. Léčba takového stavu je pouze chirurgická a pomoc by měla být poskytnuta okamžitě. Jinak se může vyvinout peritonitida a sepse.
Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Proč dochází ke kroucení?
Je možná torze jakékoli tvorby vaječníků - různé typy cyst, cystomů, nádorů. Častěji jsou na to náchylné formace, které mají vysokou mobilitu - paraovariální a dermoidní cysty a cystomy. Vývoj komplikací usnadňuje asymetrická forma vzdělávání, nerovnoměrná hustota.
Důvody, které vedou k takové komplikaci, nejsou plně pochopeny. Pro výskyt torze jsou důležité následující faktory:
- Náhle provedené pohyby - fyzická aktivita, tanec, gymnastická cvičení. Předpokládá se, že torze je způsobena náhlým zastavením rotačních pohybů kmene, když rotace cysty kolem pediklu pokračuje setrvačností.
- Zvýšený nitrobřišní tlak - při namáhání, kašli, zvýšené peristaltice tenkého střeva.
Proč je komplikace nebezpečná?
Když jsou nohy zkroucené, cévy, které zásobují vaječník (ovariální tepna, větve děložní tepny, žíly), jsou ohnuté. Intenzita oběhové poruchy závisí na tom, zda jsou cévy zcela nebo částečně stlačeny. Pokud jsou cévy úplně sevřeny, zastaví se přívod krve do novotvaru. To vede k nekróze a rozvoji zánětu okolních tkání. Pokud jsou cévy částečně sevřeny, jsou změny méně výrazné. Venózní odtok je narušen, přívod arteriální krve je obvykle zachován.
Torze ovariální cysty: příznaky
S touto komplikací se příznaky prudce rozvíjejí. Závažnost příznaků závisí na rychlosti vývoje torze a jejím stupni.
Při úplné torzi se objeví příznaky akutního břicha:
| Příznak | Vysvětlení |
| Bolest | Hlavním příznakem patologie je silná bolest. Bolestivé pocity jsou intenzivní, lokalizované v dolní části břicha, vyskytují se v paroxysmech. |
| Opojení |
V důsledku nekrózy nádoru se objevují příznaky intoxikace: · Nevolnost, zvracení; · Zvýšená tělesná teplota; · Pokles krevního tlaku, tachykardie; Bledost kůže, studený pot. |
| Jiné poruchy |
Pokud se zánět rozšíří do dalších orgánů, mohou se objevit následující příznaky: • narušení střev: plynatost, zadržování plynů a stolice; · Poškození orgánů močového systému: časté nutkání, bolestivé močení; · Poškození dělohy - krvácení z pochvy. |
Jak diagnostikovat patologii
Na přítomnost komplikace může mít podezření charakteristická klinika a anamnéza. Pokud má žena s dříve identifikovanou ovariální cystou příznaky akutního břicha, znamená to vývoj komplikací (torze nohy cysty nebo její prasknutí). Lékař provede fyzické vyšetření - při palpaci se stanoví bolest a napětí přední břišní stěny.
Tyto příznaky jsou však nespecifické, to znamená, že se mohou vyskytovat u různých onemocnění. Je nutné provést diferenciální diagnostiku s těmi chorobami, které způsobují kliniku akutního břicha. Často je nutné rozlišit torzi nohy ovariální cysty s následujícími chorobami:
- akutní zánět slepého střeva;
- mimoděložní těhotenství;
- ovariální mrtvice;
- akutní střevní obstrukce;
- renální kolika.
K potvrzení diagnózy jsou předepsány další diagnostické metody. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) vám umožňuje potvrdit diagnózu, další testy jsou předepsány pro účely diferenciální diagnostiky. V obtížných případech se provádí diagnostická laparoskopie.
| Diagnostická metoda | Vysvětlení |
| Ultrazvuk pánevních orgánů |
Nejčastěji se používá ultrazvuk. Jaké změny jsou charakteristické: · Nádor je vizualizován; · Vzdělání má rozmazané obrysy; · Kapsle je zahuštěná; · V malé pánvi je určen výpotek. |
| Kompletní krevní obraz (CBC) | V KLA jsou často detekovány příznaky zánětu - zvýšení ESR, leukocytóza. |
| Prostý rentgen břišních orgánů | Radiografie je předepsána pro účely diferenciální diagnostiky. Když jsou nohy cysty zkroucené, změny obvykle chybí, kromě případů, kdy se zánět rozšířil do pobřišnice. |
| Diagnostická laparoskopie | Provádí se v případech, kdy jiné studie nepotvrdily nebo nevyloučily diagnózu. |
Metody léčby
Nouzová péče spočívá v urgentní operaci. Chirurgie je jedinou účinnou léčbou. Léky a lidové léky nepomohou zbavit se patologie.
Co dělat doma
Pokud máte podezření na torzi nohy ovariální cysty, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Veškerá další léčba by měla být prováděna v nemocničním prostředí.
Doma byste měli ležet, vylučovat náhlé pohyby, neaplikovat teplo na břicho.
Akutní bolest břicha je hlavním příznakem torze nohy ovariální cysty
Chirurgický zákrok
Operaci lze provést laparoskopicky nebo laparotomicky. Každá metoda má své vlastní výhody a nevýhody.
- Laparoskopie - její výhodou je menší trauma. Pro přístup k vaječníkům se na přední břišní stěně provedou 3 vpichy. Operace se provádí pomocí laparoskopu - speciálního zařízení vybaveného videokamerou, čočkami a zvětšovacím systémem.
- Laparotomie je traumatičtější operace, ale poskytuje chirurgovi lepší pohled. Při laparotomii se provede řez na přední břišní stěně.
Volba přístupu, stejně jako rozsah operace, závisí na době, která uplynula od torze a závažnosti nekrotických změn.
| Objem provozu | Indikace | Popis |
| Laparotomie s ooforektomií | Pozdní nástup operace, nekróza, peritonitida |
Při této operaci je noha nádoru odříznuta bez předběžného rozpletení, vaječník je odstraněn. Dále se provede audit břišní dutiny, v případě potřeby je nainstalována drenáž. |
| Laparoskopie s detorzí nádoru | Včasný začátek operace, průtok krve je obnoven | Pokud je operace zahájena včas, je proveden zásah zachovávající orgány - detorze nádoru. Při této operaci se zkroucené nohy nádoru odvíjejí. Pokud se po 15 minutách objeví známky obnovení krevního oběhu, vaječník se neodstraní. Provede se odstranění cysty nebo resekce vaječníku (odstranění cystické formace s částí vaječníku). |
Předpověď a možné důsledky
Při včasném provozu je prognóza příznivá a dochází k úplnému uzdravení. Operace zachovávající orgány umožňují pacientům zachovat si reprodukční funkci.
Jak se vyhnout nebezpečné patologii
Prevence spočívá v provádění pravidelných preventivních prohlídek u gynekologa ultrazvukem pánevních orgánů. Pokud je zjištěna ovariální cysta, je nutná vhodná léčba - plánovaná operace nebo použití perorálních kontraceptiv. Před operací se doporučuje vyloučit náhlé pohyby a významnou fyzickou aktivitu.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
