Ruptura Ovariální Cysty: Příznaky, Následky, Příčiny, Léčba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Prasknutí vaječníkové cysty

Obsah článku:

1. Příznaky prasklé ovariální cysty
2. Důsledky prasknutí ovariální cysty
3. Příčiny
4. Léčba
5. Video

Roztržená ovariální cysta je vážný stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Ovariální cysta je benigní břišní hmota a ve většině případů nepředstavuje hrozbu pro zdraví pacienta. Vzhled novotvaru závisí na fázi menstruačního cyklu (zejména období ovulace). Pro cystické útvary existuje několik možností:

• folikulární cysta;
• luteální cysty;
• endometrioidní cysta;
• cysta žlutého tělíska;
• dermoidní cysta.

Každá forma má své vlastní charakteristické rysy a vlastní model léčby, ale jakákoli z nich může způsobit komplikace.

Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.

Kliknutím zobrazíte odkaz.

Příznaky prasklé ovariální cysty

Rozdíl se projevuje klasickými příznaky akutního břicha. Jedná se o syndromický komplex související s život ohrožujícími stavy a v 80–90% vyžadující operaci (diagnostická laparoskopie nebo laparotomie).

Seznam příznaků:

1. Silná bolest v dolní části břicha. Vzniká ostře, bez prodromálního období, na pozadí úplné pohody. Rozdíl oproti apendicitidě spočívá v tom, že žena může pojmenovat přesnou hodinu nástupu příznaku. Bolest v počátečních stádiích je často lokalizována v pánevní dutině (projekce dělohy). Jak postupuje, stoupá a zachycuje dolní část břicha (projekce vaječníků - pravá a levá oblast iliaca). V tomto případě fyzické vyšetření (palpace) odhalí všechny klasické peritoneální příznaky (Shchetkin - Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
2. Krvácející. Intenzita ztráty krve bude záviset na anatomickém umístění folikulu, který praskne, a počtu cév, které jej krmí. S výraznou vaskulární sítí v místě prasknutí bude krev intenzivně vstupovat do břišní dutiny a dutiny zemní pánve a způsobovat podráždění nervových kořenů pobřišnice.
3. Nevolnost a zvracení.
4. Průjem nebo naopak zadržování stolice.
5. S postižením močového měchýře - bolest, zvýšené močení. Změny v laboratorních údajích jsou možné, což může vést k obtížným diagnostikám.
6. Příznaky intoxikace - slabost, ztráta vědomí, zvýšené pocení.
7. Vzestup teploty na 38-39 ° С. Častěji můžete vidět teplotní křivky ve formě vrcholu (stoupající k 39 a prudký pokles k normálu).
8. Tachykardie a pokles krevního tlaku v reakci na rostoucí intoxikaci, centralizaci krevního oběhu v důsledku krvácení a zvýšení teploty.

Jedním z možných příznaků může být krvavý výtok z dělohy. Tento příznak není typický a vyžaduje diferenciální diagnostiku u stavů, jako je mimoděložní těhotenství, endometrióza, karcinom dlaždicových buněk.

Je nutný nouzový ultrazvuk pánevních orgánů, aby se vyloučila apoplexie vaječníků, a opakovaná konzultace s gynekologem k určení další taktiky léčby.

Důsledky prasknutí ovariální cysty

Díky včasné diagnostice lze minimalizovat následky. Mezi závažné komplikace samotné prasknutí patří:

1. Peritonitida. Těžký hnisavý difúzní proces v břišní dutině spojený s poškozením desek pobřišnice. Může být serózní, hnisavý, fibrinózní, hemoragický, v závislosti na exsudátu (s prasknutím vaječníku je hemoragický častější). Může být oddělován (v počátečních fázích) a ne oddělován (v pozdějších fázích). V případě, že je peritonitida omezena na pánevní dutinu, tj. Na jednu anatomickou oblast, má charakter místního procesu, ale jak postupuje, prochází nejprve do rozšířeného (2–5 anatomických oblastí) a poté do celé (celé břišní dutiny). Projevuje se všemi klinickými příznaky akutního břicha.
2. Selhání a následné odstranění vaječníku. Pokud je cysta umístěna přímo v dutině vaječníků, je nutné ji zcela odstranit.
3. Časná a pozdní adhezní střevní obstrukce. Tato varianta komplikací je spojena s výskytem zúžení střevních kliček (příčinou může být nedostatečný výplach během operace a reziduální fibrin na střevních stěnách). V rámci prevence jsou fyzioterapeutické postupy předepsány každých šest měsíců po dobu dvou následujících let. Odděleno časem výskytu (dříve nebo později 2 týdny po operaci). Klinický obraz je prezentován příznaky akutního břicha, zvracení a retence stolice jsou výraznější.
4. Adheze v oblasti vejcovodů, které sahají od postiženého vaječníku (příčinou může být nedostatečná sanitace dutiny). Mohou způsobit dysfunkci a problémy s koncepcí v důsledku zhoršené průchodnosti vejcovodu.
5. Těžké formy anémie, které jsou spojeny s nutností transfuze krve. Pouze při silném krvácení po chirurgickém šití prasklé cysty na vaječníku je indikována krevní transfuze. Laboratorní údaje pro krevní transfuzi - hemoglobin pod 80, erytrocyty pod 3 * 109 mmol / l, nízké hodnoty koagulogramu.
6. Výrazné narušení menstruačního cyklu, které vede k potížím s koncepcí nebo neplodností. Tato možnost vývoje je možná za přítomnosti hormonální dysfunkce. V ostatních případech, protože vaječník je spárovaný orgán, jsou závažné poruchy vzácné.
7. Sepse. Vyvíjí se, když je připojena bakteriální infekce. V tomto případě dochází k úplné infekci krve s přechodem k selhání více orgánů. Je velmi vzácné, když dojde k prasknutí vaječníku.

Důsledky se vyskytují u 5–10% všech žen. Úmrtí jsou extrémně vzácná (1: 10 000).

Příčiny

Příčiny prasknutí ovariálních cyst nejsou vždy jasné. Existuje celá řada predisponujících faktorů:

1. Sexuální styk. Ve většině případů mluvíme o netradičních (použití přídavných zařízení) nebo zločineckých (znásilňovacích) formách pohlavního styku.
2. Intenzivní fyzická aktivita. V tomto případě žena nemusí okamžitě přesně určit rupturu vaječníku a odepsat bolest v břiše kvůli přetížení svalového rámu.
3. Tupé trauma do břicha. Vyskytuje se při pádu z výšky a může být doprovázen prasknutím jiných vnitřních orgánů (slezina, játra, močový měchýř).
4. Poruchy hormonální regulace. V tomto případě má pacientka v anamnéze několik údajů o ovariálních cystách, které se objevují pravidelně a spontánně mizí. Hlavní diagnóza je chronická.
5. Vrozené patologie. Patří mezi ně onemocnění polycystických vaječníků a zpravidla se uchylují k chirurgickému zákroku mnohem dříve než k prasknutí, k provedení plánované operace po identifikaci cyst, u nichž existuje riziko prasknutí.
6. Zánětlivé procesy v břišní dutině. Zejména mluvíme o atypické lokalizované apendicitidě (umístění pánve). Když se zapálený vermiformní slepé střevo dostane do kontaktu s vaječníkem, ve kterém již byly známky cysty, může dojít k přechodu infekce.

Pokud má pacient v minulosti cysty, výše uvedeným rizikovým faktorům je třeba se vyhnout.

Léčba

Pokud cysty prasknou, je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče a poté převezen na operační sál. Na jednotce intenzivní péče:

• stabilizuje hemodynamické hodnoty (krevní tlak, srdeční frekvence);
• s významnou ztrátou krve jsou transfuzovány hmota erytrocytů, plazma, destičky;
• stabilizovat okysličení krve (nasycení alespoň 90%);
• provádět symptomatickou terapii (antibiotická terapie);
• léky se podávají k zastavení krvácení (Heparin, kyselina gama-aminokapronová, Vikasol).

Roztržená ovariální cysta je léčena pouze chirurgicky

Existuje několik možností chirurgického zákroku:

Název operace	Popis
Laparoskopie	Minimálně invazivní chirurgická technika, která se provádí 3 vpichy. High-tech zařízení (videokamery) se používají ke kontrole břišní dutiny zevnitř ak možnému uzavření mezery stehy. Používá se v relativně jednoduchých případech (nekomplikované prasknutí, malé vnitřní krvácení). Vysoká kosmetická kvalita operací.
Laparotomie	Medián laparotomie s významným množstvím intervence (velký řez, široký přístup) se používá častěji. Důvodem je důkladné propláchnutí břišní dutiny fyziologickým roztokem a prevence komplikací. Tento typ operace se provádí s úplnými a rozsáhlými mezerami.

Možné typy operací:

• unilaterální ovariektomie (odstranění vaječníku na jedné straně);
• resekce vaječníků (odstranění části vaječníku při zachování jeho funkce);
• unilaterální tubo-ovariektomie (odstranění vaječníků a vejcovodů na jedné straně);
• unilaterální tubo-ovariektomie s resekcí druhého vaječníku (nastává při cystických změnách ve dvou vaječnících a při podezření na mnohočetné ruptury).

Na konci operace se na 2–4 dny zavede drén, který propláchne a vypustí břišní dutinu, což zabrání hromadění tekutin a opakovaným laparotomiím.

Ve většině případů (90% nebo více) se funkce vaječníků plně obnoví za 2-3 měsíce.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.