Dysfunkce vaječníků
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Známky dysfunkce vaječníků
- Diagnostika
- Léčba dysfunkce vaječníků
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Ovariální dysfunkce (z lat. Popření, obtížnost + funkce - akce, implementace) nebo ovariální dysfunkce - dysfunkce vaječníků způsobená endokrinními patologiemi nebo zánětlivými procesy. Dysfunkce vaječníků zahrnuje vývoj řady patologických stavů, z nichž nejcharakterističtější jsou menstruační poruchy a anovulační poruchy vedoucí k neplodnosti.
Zdroj: aginekolog.ru
V srdci jakékoli formy ovariální dysfunkce je vždy porušení syntézy a sekrece tří hlavních hormonů produkovaných hypofýzou: folikuly stimulující hormon (FSH), luteinizační hormon (LH), prolaktin (PRL). Předpokladem pro zrání folikulů, ovulaci a nástup těhotenství je speciální poměr obsahu těchto hormonů v každé fázi menstruačního cyklu. U hormonálních poruch se tento poměr mění, menstruační cyklus není pozorován a všechny po sobě jdoucí fáze neprocházejí, menstruační krvácení se stává acyklickým.
Ženy mohou brát drobné poruchy cyklu jako rys svého těla. Jakákoli odchylka od normálního menstruačního cyklu však může být známkou dysfunkce vaječníků.
Normální parametry menstruačního cyklu:
- doba trvání není kratší než tři a nejvýše sedm dní;
- interval mezi menstruací je 21–35 dnů;
- ztráta krve během menstruace 50–100 ml.
Příčiny a rizikové faktory
Mezi nejčastější příčiny dysfunkce vaječníků patří:
- endokrinní onemocnění, patologie štítné žlázy, hypofýzy nebo nadledvin;
- zánětlivá onemocnění reprodukčního systému (vaječníky, děloha, přídavky);
- umělé ukončení těhotenství (zvláštním nebezpečím je umělé ukončení prvního těhotenství);
- endometrióza;
- nádory reprodukčního systému;
- patologie vejcovodů;
- nesprávná poloha nitroděložního tělíska v děložní dutině;
- metabolické poruchy - diabetes mellitus, obezita;
- užívání léků, které ovlivňují reprodukční systém;
- prodloužené hladovění, nedostatek vitamínů C a E.
Zdroj: medware.ru
Ohroženy jsou následující kategorie žen:
- mít zatěžovanou dědičnost;
- trpící chronickými zánětlivými chorobami;
- nemají žádnou historii těhotenství;
- podstoupili zvýšený psychoemoční stres.
Protože tvorba ovariálních dysfunkcí začíná u dívek i v pubertě, je nutné včas věnovat pozornost nástupu menstruace, menstruačním nepravidelnostem, rozvoji projevů hyperandrogenismu a obezity.
Formy nemoci
Ovariální dysfunkce může mít různé klinické formy a projevovat se ve formě specifických neuroendokrinních syndromů:
- syndrom polycystických vaječníků;
- ovariální hyperfunkce;
- metabolický syndrom (obezita, vysoká hladina cukru v krvi, vysoký krevní tlak);
- primární selhání vaječníků (nízký estrogen, plný předčasné menopauzy);
- Itsenko-Cushingův syndrom;
- hypotyreóza a hypertyreóza;
- hypersekrece ovariálních androgenů;
- syndrom hyperprolaktinemie;
- nespecifikovaná dysfunkce.
Zdroj: rodi-v-amerike.com
Známky dysfunkce vaječníků
Mezi příznaky ovariální dysfunkce patří:
- nepravidelná menstruace;
- špinění mezi obdobími;
- Nedostatek menstruace po dobu delší než šest měsíců (amenorea)
- porušení procesů zrání vajíčka a ovulace, nemožnost početí nebo porodu dítěte;
- skromná (oligomenorea) nebo příliš intenzivní (hypermenorea) menstruace;
- závažný premenstruační syndrom: zvýšená podrážděnost nebo slzavost a apatie;
- bolest v dolní části břicha nebo v dolní části zad (tažná, tupá nebo ostrá) před menstruací nebo uprostřed cyklu, ve dnech očekávané ovulace;
- nadváha až obezita, tvorba strií na kůži břicha, stehen, hrudníku;
- Nadměrné ochlupení těla a obličeje mužského typu (hirsutismus)
- příznaky anémie: opakující se závratě, celková slabost, bledost, dušnost při malém cvičení, tachykardie.
Diagnostika
Za účelem zjištění příčin dysfunkce vaječníků se provádí soubor diagnostických opatření s přihlédnutím k místním příznakům dysfunkce vaječníků, doprovodným patologickým procesům, věku ženy a zvýšeným rizikům vzniku určitých komplikací.
Komplexní diagnostika zahrnuje:
- gynekologické vyšetření;
- výsev vaginálních sekretů pro mikroflóru a polymerázovou řetězovou reakci, aby se vyloučily genitální infekce;
- hormonální výzkum ke stanovení hladiny prolaktinu, testosteronu, progesteronu, estrogenů, FSH a LH, estradiolu, androstendionu, globulinu;
- krevní testy ke stanovení obsahu hormonů štítné žlázy (hormon stimulující štítnou žlázu, trijodtyronin, tyroxin) a nadledvin (kortizon);
- biochemický krevní test ke stanovení hladiny triglyceridů, lipoproteinů;
- ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, štítné žlázy, nadledvin;
- tomografie k vyloučení nádoru hypofýzy.
Během nástupu menstruace jsou dospívajícím dívkám navíc předepsány testy na hladinu krevních destiček, stanovení doby krvácení, srážení krve, hladinu antitrombinu III, protrombinu k vyloučení trombocytopenie nebo trombostenie.
Ženám v reprodukčním věku může být v případě potřeby přiděleno vyšetření dutiny a děložního čípku, ve kterém je věnována zvláštní pozornost možným důsledkům předchozích potratů.
Při vyšetřování pacientů, kteří vstoupili do klimakterického období, mohou být nutné další diagnostické postupy: hysteroskopie, transvaginální echografie atd.
Užívání anamnézy, analýza výsledků ultrazvuku a data z vyšetření vám umožní diagnostikovat ovariální dysfunkci. Laboratorní studie objasňují jeho patogenetickou formu.
Léčba dysfunkce vaječníků
Léčba dysfunkce vaječníků závisí na povaze a závažnosti klinických projevů a zahrnuje následující opatření:
- korekce endokrinních poruch, je-li to nutné, užívání nesteroidních antiandrogenních a estrogen-progestacních léků;
- antibakteriální terapie pro detekci zánětlivých procesů;
- fyzioterapie - pomáhá zlepšit mikrocirkulaci a metabolické procesy ve vaječníku;
- korekce nadváhy; obézním pacientům je předepsána dietní terapie, v případě potřeby se provádí terapie senzibilizátory, tj. Látky, které zvyšují citlivost periferních tkání na inzulín.
Nezbytnou podmínkou účinnosti léčby je změna způsobu života: změna výživy ve směru zlepšení zdraví, zvýšení fyzické aktivity, normalizace spánku, udržení optimálního způsobu práce a odpočinku, je-li to nutné - psychoterapie.
Pokud je nutné zastavit krvácení, je předepsána hysteroskopie a terapeutická a diagnostická samostatná kyretáž, která se provádí ve dvou fázích: cervikální kanál a děložní dutina. Je nutné zajistit, aby byla odstraněna celá sliznice dělohy a vyloučena přítomnost souběžných patologických stavů (adenomyóza, děložní myomy, polypy atd.). Aby se zabránilo opakovanému krvácení, obnoví se normální menstruační cyklus, jsou předepsány progesteronové přípravky. Pokud pacientka plánuje těhotenství, užívají se léky, které obnovují a stimulují ovulaci, jejichž nástup je řízen měřením bazální teploty, velikosti folikulu a měřením tloušťky endometria během ultrazvuku.
V případě syndromu polycystických vaječníků s neplodností je ovariální dysfunkce léčena rychle, což umožňuje obnovit proces uvolňování vajíčka, tj. Ovulaci. Za tímto účelem se používají následující minimálně invazivní (laparoskopické) chirurgické metody:
- kauterizace - odstranění folikulárních cyst kauterizací (pomocí jehlového koagulátoru nebo termoargonového laseru);
- dekortikace - odstranění horní zhutněné vrstvy ovariálního pouzdra pomocí elektrody;
- vrtání vaječníků - propíchnutí husté kapsle elektrickým nebo laserovým koagulátorem.
Klasická operace - klínová resekce vaječníku - se v současnosti používá jen zřídka kvůli většímu traumatu a zvýšenému riziku ve srovnání s minimálně invazivními metodami.
Chirurgický zákrok se také používá v přítomnosti polypů, adhezí ve vejcovodech, fibroidů, anomálií ve struktuře vaječníků.
Možné komplikace a důsledky
Nedostatek včasné nápravy dysfunkce vaječníků může vést k vážným komplikacím.
Dysfunkce vaječníků v reprodukčním období v zanedbané formě často vede k potratu (se snížením hladiny progesteronu) a neplodnosti. Ovariální dysfunkce je často vyjádřena ve formě oligomenorey (intervaly mezi menstruací více než čtyřicet dní). Porušení menstruačního cyklu se může vyvinout do extrémního stupně - amenorey.
Dysfunkce vaječníků je rizikovým faktorem pro rozvoj mastopatie, maligních nádorů mléčných žláz, hyperplazie a rakoviny endometria.
Silné a dlouhodobé krvácení může způsobit anémii. Mohou se objevit autonomní poruchy (bušení srdce, nadměrné pocení).
Hormonální poruchy vedou k narušení vstřebávání vápníku, v souvislosti s nimiž se vyvíjí osteoporóza kostí, což vede k jejich křehkosti.
Předpověď
Při včasné diagnostice a adekvátní léčbě je možné normalizovat menstruační cyklus a obnovit ovulaci. Šance na těhotenství v tomto případě přesahují 80%. Ve většině případů je však léčba pouze dočasná.
V současné době probíhá další hledání optimální korekce tohoto stavu a studium mechanismů jeho vývoje.
Prevence
V některých případech je možné zabránit dysfunkci vaječníků dodržováním doporučení:
- pravidelné návštěvy gynekologa za účelem preventivní prohlídky (jednou ročně a u žen ohrožených gynekologickými chorobami - dvakrát ročně);
- včasná léčba infekčních onemocnění, zejména pánevních orgánů;
- užívání hormonálních léků pouze podle pokynů lékaře a přísně podle vyvinutého schématu;
- odmítnutí umělého ukončení těhotenství, používání spolehlivých metod antikoncepce;
- osobní hygiena;
- zdravý životní styl, vyvážená strava a dostatečná fyzická aktivita.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
