RW krevní test
Obsah článku:
- Co je to syfilis
- Kdy je předepsán krevní test RW, jaká je tato studie a jak dešifrovat výsledky?
- Jak se provádí analýza
RW krevní test (Wassermanova reakce) je metoda pro diagnostiku syfilisu. Název dostal podle jména autora - německého imunologa Augusta Wassermanna. Tato metoda diagnostiky syfilisu se provádí nejrychleji a nejsnadněji, proto se používá jako expresní test. Je však třeba mít na paměti, že RW má poměrně vysoké procento falešně pozitivních výsledků, proto vyžaduje další diagnostiku a v mnoha laboratořích je nahrazena mikroprecipitační reakcí (MP).
Co je to syfilis
Syfilis je pohlavně přenosné onemocnění charakterizované vysokým stupněm infekčnosti, prodlouženým průběhem, systémovým typem zánětu, střídáním období exacerbace a remise. Syfilis postihuje různé orgány a systémy těla, poškozuje kůži a sliznice, kosti skeletu a kloubních chrupavek, kardiovaskulární, nervový a trávicí systém.
Pro analýzu na syfilis se odebírá venózní krev
Původcem syfilisu je bledý treponém (latinsky Treponema pallidum). Název bakterie je spojen s její nedostatečnou náchylností k barvení laboratorními anilinovými barvivy: při pohledu světelným mikroskopem zbarví bledě růžově a je prakticky neviditelný.
Osoba nemá vrozenou imunitu vůči treponema pallidum. Je schopen přežít v obtížných podmínkách, vykazuje odolnost vůči nízkým teplotám, je dobře zachován ve vlhkých biologických materiálech a může existovat bez kyslíku. Mimo tělo však rychle zemře, když je zahřátý, vysušený a ošetřený dezinfekčními prostředky.
Nemoc se přenáší nechráněným pohlavním stykem s nemocnou osobou. Možná infekce syfilisem v kontaktu s domácností, transfuzí krve, injekční infekcí a také nitroděložní - od nemocné matky po dítě placentou. Vrozené formy onemocnění jsou obzvláště obtížné, často jsou doprovázeny vrozenými anomáliemi ve vývoji různých orgánů a systémů.
Ve většině případů (sexuální a méně často cestou kontaktu s domácností) dochází k infekci otevřenými ložisky infekce. Během inkubační doby se onemocnění prakticky neprojevuje. Po 3-4 týdnech se v místě penetrace bakterií objeví tvrdý chancre (hustá bezbolestná eroze nebo jasně červený vřed), který se po chvíli zahojí.
Navzdory zjevné pohodě se v této době mikroorganismus pohybuje v těle lymfatickými cévami, aktivně se množí v lymfatických uzlinách a objevuje se v cirkulující krvi, navenek se projevuje již ve stadiu sekundárního syfilisu. Celkový zdravotní stav pacienta se zhoršuje, teplota stoupá, lymfatické uzliny se zvyšují, je pozorována fokální ztráta vlasů (alopecia areata), na těle se objevuje skvrnitá, papulární nebo pustulární vyrážka (sekundární syfilidy), syfilitická leukoderma (bílé skvrny na kůži), kondylomy na kůži a sliznicích kůže genitálií. Latentní forma onemocnění je asymptomatická, ale krevní test na syfilis je pozitivní.
Pokud nemoc není diagnostikována včas, může trvat roky. Po obdobích relativního klidu nastává relaps. Syfilis dlouhodobě vede k nevratnému poškození vnitřních orgánů, centrálního a periferního nervového systému, kostí a kloubních tkání.
Existuje několik metod diagnostiky syfilisu. Hlavní část výzkumu zahrnuje izolaci protilátek a DNA patogenu v krevním séru. Sami treponemas lze nalézt v procesu zkoumání škrábání provedeného v místě vyrážky. Rovněž se provádí analýza biomateriálu (moč, ejakulát, mozkomíšní mok, buňky sliznice, kůže) z těch orgánů, které mohou být ovlivněny syfilisem.
Kdy je předepsán krevní test RW, jaká je tato studie a jak dešifrovat výsledky?
Wassermanova reakce neodhalí samotný bledý treponém, ale známky jeho přítomnosti - protilátky, které se tvoří v reakci na infekci. Mechanismy imunitní odpovědi se aktivují, když antigeny - cizí proteiny, které jsou součástí buněčných struktur patogenu - vstupují do těla. Antigeny jsou specifické, to znamená inherentní pouze specifickému mikroorganismu a nespecifické, které se nacházejí v různých organismech.
Ve struktuře treponema pallidum bylo identifikováno velké množství sloučenin s výraznými antigenními vlastnostmi, které patří do různých tříd imunoglobulinů. Složení protilátek se také liší v závislosti na stadiu syfilisu, síle imunitní odpovědi a individuálních charakteristikách organismu.
Jednou z antigenních sloučenin treponema pallidum je kardiolipin, nespecifický antigen, který je také přítomen v srdcích skotu. Během Wassermanovy reakce se stanoví protilátky proti tomuto konkrétnímu antigenu. Funguje to následovně. Krevní kardiolipin a speciální vazebný protein - doplněk se přidají do vzorku krve. Pokud jsou v krvi protilátky proti kardiolipinu, dojde k vazebné reakci na komplement, při které se antigen, protilátka a protein komplementu spojí a vysráží. Vzhled takové sraženiny znamená pozitivní výsledek testu. Lékař by měl dešifrovat výsledky takové analýzy na základě pacientových symptomů a údajů z dalších vyšetření.
Wassermanova reakce detekuje v krvi ne bledý treponém, ale protilátky proti němu
S pomocí Wassermanovy reakce pravidelně provádějí vyšetření ohrožených osob, mezi nimiž jsou mimo jiné i rodinní příslušníci pacienta a všichni, kdo s ním měli blízký kontakt. Krevní test na RW se také provádí během profylaktických vyšetření před plánovanými chirurgickými zákroky, pokud existuje podezření na syfilis. Preventivní opatření zaměřená na prevenci případů vrozeného syfilisu zahrnují vyšetření všech těhotných žen.
Indikace pro krevní test na syfilis:
- preventivní, screeningová vyšetření;
- plánování těhotenství;
- screening dárců;
- příprava na operaci a hospitalizaci;
- komplexní diagnostika pohlavně přenosných chorob;
- lymfadenitida a lymfangitida, zejména ve slabinách a pánevní oblasti;
- přetrvávající bolest kloubů a kostí;
- výskyt vředů na genitáliích, hojný výtok z genitálního traktu;
- vyrážky na kůži a sliznicích, připomínající syfilis;
- nechráněný sex při neexistenci důvěry v partnera (příležitostný sex).
Jak se provádí analýza
Osoba, která se připravuje na provedení Wassermanovy reakce, musí vědět, jak tuto analýzu provést a jak dlouho bude její výsledek platný.
Krev by měla být darována nalačno, 12 hodin před odběrem krve, je doporučeno nekouřit, nepít alkohol, nejíst a nepít, s výjimkou vody. Laboratoře obvykle odebírají krev pro analýzu RW ráno. Krev se odebírá z žíly.
Obecně se uznává, že výsledky krevního testu na syfilis jsou platné dva měsíce.
Někdy Wassermanova reakce vykazuje falešně pozitivní výsledek, takže to musí být potvrzeno dalším výzkumem.
Je důležité odlišit syfilis od jiných pohlavně přenosných chorob - HIV, hepatitidy, kapavky. Pro diferenciální diagnostiku se provádějí sérologické testy (například stanovení HCV a HBS - protilátek proti virům hepatitidy), virologické studie, inokulace materiálu na kultivační média.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
