Analýza hormonů štítné žlázy: přepis
Obsah článku:
- Hormony štítné žlázy
-
Indikátory stanovené během analýzy a jejich normální hodnoty
Hormon stimulující štítnou žlázu
-
Protilátky proti tyroperoxidáze
- Thyroxin a trijodtyronin
- Protilátky proti tyreoglobulinu
- Protilátky proti receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu
- Indikace pro test na hormony štítné žlázy?
- Pravidla analýzy
- Dekódování analýzy na hormony štítné žlázy
- Co potřebujete vědět při provádění analýzy na hormony štítné žlázy
Testování hormonů štítné žlázy je jedním z nejdůležitějších a často předepisovaných laboratorních testů. Štítná žláza je orgánem lidského endokrinního systému. Jeho buňky produkují hormony, které se podílejí na regulaci procesů udržování vnitřního prostředí těla (homeostáza). Podle WHO trpí asi 3% světové populace onemocněními štítné žlázy a poruchy jejích funkcí jsou podle různých autorů zaznamenány u 15–40% lidí.
Analýza hormonů štítné žlázy hraje důležitou roli v diagnostice endokrinního systému těla
Hormony štítné žlázy
Studie hormonů štítné žlázy obvykle zahrnuje stanovení následujících ukazatelů:
- tyroxin (T 4, tetraiodothyronine);
- triiodothyroronine (T 3);
- hormon stimulující štítnou žlázu (TSH);
- protilátky proti tyroperoxidáze (Ab-TPO);
- protilátky proti tyreoglobulinu (Ab-TG, anti-TG);
- protilátky proti receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu (AT-rTTG).
Hlavními hormony štítné žlázy jsou tyroxin a trijodtyronin. Zbytek indikátorů k nim z hlediska fyziologické podstaty nepatří, ale jsou zahrnuty do krevního testu na hormony štítné žlázy, protože hrají důležitou roli při hodnocení funkcí a stavu endokrinního systému.
Indikátory stanovené během analýzy a jejich normální hodnoty
Hormon stimulující štítnou žlázu
Hormon stimulující štítnou žlázu je vylučován buňkami hypofýzy - malé žlázy umístěné v tloušťce mozkové látky. Funkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu je regulovat sekreční aktivitu štítné žlázy, tj. Produkci hormonů štítné žlázy jejími buňkami. Limity normy tohoto hormonu závisí na věku pacienta a u těhotných žen na trimestru těhotenství.
Rychlost TSH v závislosti na věku
| Stáří | Úroveň TSH, med / l |
| Až 6 měsíců | 0,73 až 4,77 |
| 6 měsíců až 14 let | 0,7 až 4,17 |
| 14 až 19 let | 0,47 až 3,14 |
| Více než 19 let | 0,4 až 4 |
Mezní hodnoty hladin TSH u těhotných žen:
- I trimestr - od 0,1 do 2,5 mU / l;
- II trimestr - od 0,2 do 3 mU / l;
- III trimestr - od 0,3 do 3 mU / l.
Zvýšení hladiny TSH v krvi je pozorováno v následujících případech:
- primární hypotyreóza různého původu (hypoplázie nebo chirurgické odstranění štítné žlázy, nedostatek jódu, dědičné porušení syntézy hormonů štítné žlázy, autoimunitní tyroiditida);
- některé nádory prsu nebo plic;
- adenom hypofýzy;
- odolnost tkáně vůči hormonům štítné žlázy;
- těžká somatická onemocnění ve fázi zotavení;
- rakovina štítné žlázy.
Důvody nízké hladiny TSH v krvi mohou být:
- primární hypertyreóza z různých důvodů (difúzní toxická struma, toxická nodulární struma, toxický adenom);
- přechodná hypertyreóza;
- předávkování přípravky obsahujícími tyroxin;
- hypertyreóza u těhotných žen;
- hladovění;
- stres;
- poranění a nádory hypofýzy;
- hypotalamo-hypofyzární nedostatečnost;
- Itsenko-Cushingův syndrom.
Protilátky proti tyroperoxidáze
Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy jsou speciální imunoglobuliny, které ničí enzym obsažený v buňkách štítné žlázy a jsou odpovědné za přechod molekul jódu do aktivní formy nezbytné pro syntézu hormonů štítné žlázy. Jsou specifickými markery autoimunitního onemocnění štítné žlázy. Normálně se jejich obsah v krvi pohybuje od 0 do 34 mU / ml. Zvýšená hladina At-TPO je pozorována v následujících případech:
- autoimunitní tyroiditida (Hashimotova choroba);
- rakovina štítné žlázy;
- diabetes mellitus a některá systémová onemocnění pojivové tkáně (systémová vaskulitida, revmatismus, systémový lupus erythematodes).
Detekce zvýšené hladiny AT-TPO u těhotných žen naznačuje vysoké riziko rozvoje hypotyreózy u dítěte (vrozené nebo vznikající ihned po narození).
V některých případech, častěji u žen středního a zralého věku, je pozorována zvýšená hladina AT-TPO u lidí bez jakýchkoli nemocí.
Thyroxin a trijodtyronin
Hlavními hormony štítné žlázy, jak je uvedeno výše, jsou trijodtyronin (T 3) a tyroxin (T 4). Vstupem do krve se velmi rychle váží na bílkoviny a přecházejí do neaktivní formy. Poté, co se tento komplex dostane do cílového orgánu, rozpadne se a hormony se znovu stanou aktivními (volnými).
Při stanovení celkového T 3 a T 4, jak jejich vázané a volné formy jsou vzaty v úvahu. V současné době se upřednostňuje stanovení hladiny volného tyroxinu a trijodtyroninu, protože má výrazně vyšší diagnostickou hodnotu.
Normální hodnoty volného T 4 jsou v rozmezí od 9 do 19 pmol / l, a volný T 3 - 2,62-5,69 pmol / L.
Zvýšená hladina trijodtyroninu je pozorována u hypertyreózy, tyreotoxikózy, těhotenství a onemocnění jater.
Příčinou nízké hladiny T 3 může být hypotyreóza, tyroiditida, prodloužené hladovění.
Ke zvýšení hladiny tyroxinu dochází u pacientů se subakutní tyroiditidou. Dalšími příčinami tohoto stavu mohou být přebytek jódu v těle, těhotenství a některé typy zhoubných nádorů.
Hypotyreóza a dlouhodobé hladovění, vedou k poklesu koncentrace T 4 v krvi.
Protilátky proti tyreoglobulinu
Thyroglobulin je speciální protein, který je prekurzorem hormonů štítné žlázy. Za normálních okolností nevstupuje do krevního řečiště. U některých onemocnění štítné žlázy (Hashimotova choroba, difúzní toxická struma) vstupuje tyroglobudin do krevního řečiště, což vede k tvorbě protilátek proti němu. Normálně by obsah těchto protilátek v krvi neměl překročit 115 IU / ml.
Protilátky proti receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu
Na membránách buněk štítné žlázy (buňky štítné žlázy) existují speciální struktury, které se mohou vázat na hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy. Nazývají se receptory TSH. Zvýšená hladina protilátek proti nim je pozorována u pacientů s Gravesovou chorobou (difúzní toxická struma), Hashimotovou chorobou (autoimunitní tyroiditida).
Indikace pro test na hormony štítné žlázy?
Hlavní indikace pro předepsání analýzy pro hormony štítné žlázy jsou následující nemoci a stavy;
- významná ztráta vlasů;
- poruchy spánku (potíže s usínáním, nespavost, časté noční probuzení);
- snížené duševní schopnosti, poškození paměti;
- podezření na nádor hypofýzy;
- hubnutí nebo přibývání na váze bez zjevného důvodu;
- zvýšení velikosti štítné žlázy a / nebo její citlivosti při palpaci;
- onemocnění kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, arytmie);
- onemocnění jater neinfekční povahy;
- menstruační nepravidelnosti;
- snížená účinnost;
- mužská a ženská neplodnost;
- systémová autoimunitní onemocnění (dermatitida, lupus erythematodes, revmatismus);
- opožděný psychomotorický vývoj u dětí.
K posouzení účinnosti léčby je navíc někdy nutné testování na hormony štítné žlázy.
Pravidla analýzy
Aby byly výsledky laboratorní studie co nejpřesnější a nejpřesnější, je důležité dodržovat pravidla:
- darovat krev ráno na lačný žaludek;
- 24 hodin před odběrem krve je nutné přestat kouřit, pít alkohol a značnou fyzickou námahu;
- hormonální léky jsou zrušeny jeden měsíc před studií;
- 72 hodin před analýzou musíte přestat užívat léky obsahující jód.
Pacient by měl přijít do laboratoře o 20 - 30 minut dříve, než je stanovený čas, a klidně sedět na chodbě. Teprve po tak krátkém odpočinku pokračuje laboratorní asistent k postupu pro odběr krve z loketní žíly k analýze.
Pro analýzu hormonů štítné žlázy se krev odebírá ze žíly na prázdný žaludek
Dekódování analýzy na hormony štítné žlázy
Pouze endokrinolog může správně interpretovat výsledky laboratorního testu na hormony štítné žlázy. Současně bere v úvahu všechny ukazatele, stupeň jejich odchylky od normy a klinické příznaky konkrétního onemocnění u konkrétního pacienta.
Změny hladiny T 3, T 4 a TSH a jejich vztah k dysfunkci štítné žlázy
| TSH | T 3 | T 4 | |
| Hypertyreóza | Sníženo | Vysoký | Vysoký |
| Primární hypotyreóza | Vysoký | Snížené nebo normální | Snížené nebo normální |
| Sekundární hypotyreóza | Vysoký | Snížené nebo normální | Snížené nebo normální |
Pouze odborník však může určit, které onemocnění je základem pro rozvoj stavu hypotyreózy nebo hypertyreózy.
Co potřebujete vědět při provádění analýzy na hormony štítné žlázy
Náklady na testování hormonů štítné žlázy jsou poměrně vysoké. Pokud však znáte některá pravidla, bude výzkum levnější.
- Úroveň AT-TPO. Protilátky proti štítné žláze jsou detekovány pouze jednou. Důvodem je skutečnost, že hodnota tohoto indikátoru se může měnit bez ohledu na stav pacienta, a proto není vhodný pro hodnocení účinnosti léčby.
- Obecné a volné T 3 a T 4. K diagnostice a sledování účinnosti léčby stačí určit hladinu pouze volné nebo pouze vázané formy hormonů štítné žlázy. Je třeba mít na paměti, že cennějšími diagnostickými testy jsou volný tyroxin a volný trijodtyronin. Není třeba definovat společný a související tvar současně.
- Thyroglobulin. Při počátečním vyšetření pacientů není nutné tento indikátor určovat. Indikace pro jeho vyšetření jsou stavy po odstranění štítné žlázy, papilární rakovina štítné žlázy.
- At-rTTG. Tento test také není předepsán pacientům během počátečního vyšetření, s výjimkou případů, kdy mají známky závažné tyreotoxikózy. Je to poměrně nákladné a je to nutné výhradně pro hodnocení účinnosti léčby pacientů s tyreotoxikózou.
- Kalcitonin je další hormon štítné žlázy, jehož funkce není v současné době plně objasněna. Obvykle se předává jednou. Opakované vyšetření je indikováno pouze v případě, že se ve štítné žláze objeví nové uzliny a také u pacientů, kteří podstoupili resekci nebo odstranění štítné žlázy kvůli medulární rakovině.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
