Co-Diovan

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Co-Diovan: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Lékové interakce
14. Analogy
15. Podmínky skladování
16. Podmínky výdeje z lékáren
17. Recenze
18. Cena v lékárnách

Latinský název: Co-Diovan

ATX kód: C09DA03

Léčivá látka: valsartan (Valsartan) + hydrochlorothiazid (Hydrochlorothiazid)

Výrobce: Novartis Pharma SpA (Novartis Pharma S.p. A.) (Itálie); Novartis Pharma Stein AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Švýcarsko)

Popis a aktualizace fotografií: 2019-09-07

Ceny v lékárnách: od 1300 rublů.

Koupit

Co-Diovan je antihypertenzní kombinovaný lék, antagonista receptoru angiotenzinu II a thiazidové diuretikum.

Uvolněte formu a složení

Co-Diovan je k dispozici ve formě potahovaných tablet: dávka 80 / 12,5 mg - světle oranžová, oválná, bikonvexní, s označením „HGH“na jedné straně a „CG“na druhé straně; dávka 160 / 12,5 mg - od hnědavě červené po tmavě červenou, oválnou, bikonvexní, s označením „HHN“na jedné straně a „CG“na druhé straně; dávka 160/25 mg - hnědá oranžová, oválná, bikonvexní, s označením „НХН“na jedné straně a „NVR“na druhé straně; dávka 320 / 12,5 mg - růžová, oválná, zkosená, s označením „NVR“na jedné straně a „HIL“na druhé straně; 320/25 mg dávka - žlutá, oválná, se zkoseným okrajem, s označením „NVR“na jedné straně a „CTI“na druhé straně (dávka 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg nebo 160/25 mg - 14 ks v blistrech, v kartonové krabici 1, 2 nebo 7 blistrů;dávka 320 / 12,5 mg nebo 320/25 mg - 7 ks. v blistrech, v lepenkové krabici 1 blistr; 14 ks v blistrech, v papírové krabičce s 1, 2, 4, 7 nebo 20 blistry. Každé balení také obsahuje návod k použití přípravku Co-Diovan).

1 tableta obsahuje:

aktivní složky: valsartan + hydrochlorothiazid v množství 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg, 320 mg + 12,5 mg, respektive 320 mg + 25 mg;
pomocné složky: mikrokrystalická celulóza, krospovidon, bezvodý koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý;
plášť filmu: hypromelóza, mastek, oxid titaničitý; navíc: dávka 80 / 12,5 mg - makrogol-8000, žlutý oxid železitý (E172), červený oxid železitý (E172); dávka 160 / 12,5 mg - makrogol-8000, červený oxid železitý (E172); dávka 160/25 mg - černý oxid železitý (E172), makrogol-4000, červený oxid železitý (E172), žlutý oxid železitý (E172); dávka 320 / 12,5 mg - makrogol-4000, černý oxid železitý (E172), červený oxid železitý (E172); dávka 320/25 mg - makrogol-4000, žlutý oxid železitý (E172).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Co-Diovan je kombinované antihypertenzní léčivo, jehož účinnými látkami jsou valsartan (antagonista receptoru pro angiotensin II) a hydrochlorothiazid (thiazidové diuretikum).

Valsartan je specifický a aktivní antagonista receptorů angiotensinu II. Angiotensin II je aktivní hormon RAAS (systém renin-angiotensin-aldosteron). Je tvořen z angiotensinu I za účasti angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) a váže se na specifické receptory, které jsou umístěny v různých tkáních na buněčných membránách. K širokému spektru jeho fyziologických účinků patří především přímá a nepřímá účast na regulaci krevního tlaku (TK). Angiotensin II je silný vazokonstriktor a indukuje přímou odezvu presoru. Angiotensin II má zároveň stimulační účinek na sekreci aldosteronu a přispívá k retenci sodíkových iontů.

Selektivní účinek valsartanu je zaměřen na blokování podtypových receptorů AT ₁ odpovědných za vazopresorickou aktivitu angiotensinu II. To vede ke zvýšení koncentrace angiotensinu II v krevním séru a způsobuje stimulaci neblokovaných receptorů AT ₂, čímž se vyrovnávají vazopresorové účinky v důsledku excitace receptorů AT ₁.

Ve vztahu k receptorům AT ₁ nemá valsartan žádnou výraznou agonistickou aktivitu, jeho afinita k nim je přibližně 20 000krát vyšší než k receptorům AT ₂.

Vývoj nežádoucích účinků spojených s akumulací bradykininu je nepravděpodobný. To je způsobeno skutečností, že valsartan neinhibuje ACE, který převádí angiotensin I na angiotensin II a způsobuje destrukci bradykininu.

Výskyt suchého kašle u valsartanu je mnohem nižší než u ACE inhibitorů. Neblokuje receptory jiných hormonů nebo iontových kanálů, které jsou důležité pro regulaci funkcí kardiovaskulárního systému, ani s nimi interaguje.

Působení hydrochlorothiazidu je zaměřeno na vysoce citlivé receptory v distálních tubulech kortikální vrstvy ledvin a vede k potlačení reabsorpce iontů sodíku a chloru. To způsobuje zvýšení přibližně stejného stupně vylučování iontů sodíku a chloru. Diuretický účinek léčiva vede ke snížení objemu cirkulující krevní plazmy, podporuje zvýšení aktivity reninu a sekrece aldosteronu, vylučování draslíku ledvinami a snížení koncentrace draslíku v séru.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je maximální koncentrace (C _max) valsartanu v krevní plazmě dosažena za 2-4 hodiny. Jeho biologická dostupnost je v průměru 23%. Při současném příjmu potravy se AUC (plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase) snižuje o 48%, ale to nezpůsobuje klinicky významné snížení terapeutického účinku. Asi po 8 hodinách dosáhne koncentrace valsartanu v krevní plazmě úrovně podobné té, která se užívá nalačno.

Hydrochlorothiazid se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu (GIT) a dosahuje C _max 2 hodiny po perorálním podání. V rozmezí terapeutických dávek se průměrná AUC zvyšuje přímo úměrně se zvýšením dávky. Absolutní biologická dostupnost je 70%. Současný příjem hydrochlorothiazidu s jídlem může mírně ovlivnit stupeň jeho systémové dostupnosti, ale nemá to velký klinický význam.

Vazba na sérové proteiny, zejména albumin: valsartan - 94–97%, hydrochlorothiazid 40–70%.

Zdánlivý distribuční objem hydrochlorothiazidu je 4–8 l / kg, v důsledku akumulace v erytrocytech může jeho koncentrace překročit plazmatickou hladinu třikrát.

Valsartan nepodléhá významné biotransformaci. Nízké koncentrace farmakologicky neaktivního metabolitu valeryl-4-hydroxyvalsartanu se nacházejí v krevní plazmě. Ve formě metabolitů se vylučuje až 20% dávky valsartanu.

Hydrochlorothiazid se vylučuje z těla téměř nezměněný močí (více než 95% dávky).

Poločas (T _1/2) valsartanu je 6 hodin. Vylučuje se hlavně v nezměněné formě: střevy - asi 83% dávky, ledvinami - až 13%.

Renální clearance valsartanu je přibližně 30% celkové clearance. V rozmezí terapeutických dávek jsou jeho kinetické parametry lineární. Jeho koncentrace v krevní plazmě je stejná u žen i mužů.

T _1/2 konečné fáze hydrochlorothiazidu je od 6 do 15 hodin.

Kinetika valsartanu a hydrochlorothiazidu se při opakovaném použití nemění. Na pozadí užívání léku jednou denně se účinné látky mírně kumulují.

Při kombinaci účinných látek klesá systémová biologická dostupnost hydrochlorothiazidu asi o 30%, kinetika valsartanu se významně nemění. Interakce složek nemá žádný vliv na účinnost kombinovaného použití. Výsledky studií o použití této kombinace potvrzují výrazný antihypertenzní účinek, který převyšuje účinek každé z těchto látek samostatně.

V některých případech se u starších pacientů (65 let a starších) může AUC valsartanu mírně zvýšit ve srovnání s mladými pacienty, ale nemá to klinický význam. Systémová clearance hydrochlorothiazidu u starších pacientů (včetně zdravých pacientů a pacientů s arteriální hypertenzí) je nižší.

Při mírné a střední závažnosti renální dysfunkce se T _1/2 zvyšuje dvakrát. V případě poruchy funkce ledvin s clearance kreatininu (CC) 30–70 ml / min není úprava dávky nutná.

Se závažným poškozením funkce ledvin (CC méně než 30 ml / min) a použitím hemodialýzy nejsou žádné zkušenosti s léčbou přípravkem Co-Diovan. Během hemodialýzy se valsartan nevylučuje a hydrochlorothiazid se účinně vylučuje z těla.

U mírných a středně závažných jaterních dysfunkcí (5–9 bodů podle Child-Pughovy stupnice) je AUC valsartanu 2krát vyšší než u pacientů se zdravými játry. Farmakokinetika hydrochlorothiazidu se nemění s poruchou funkce jater. Užívání přípravku Co-Diovan je kontraindikováno u těžké jaterní dysfunkce (více než 9 bodů na stupnici Child-Pugh) a obstrukce žlučových cest.

Indikace pro použití

Použití přípravku Co-Diovan je indikováno k léčbě arteriální hypertenze u pacientů, kteří potřebují kombinovanou léčbu.

Kontraindikace

Absolutní:

těžká jaterní dysfunkce (více než 9 bodů na stupnici Child-Pugh), cholestáza, biliární cirhóza;
těžká renální dysfunkce (CC méně než 30 ml / min), anurie;
edém, který vznikl na pozadí předchozí léčby ACE inhibitory nebo ARB, dědičný angioedém;
hyperkalcémie, hypokalémie, hyponatrémie, refrakterní k adekvátní terapii;
klinické projevy hyperurikémie;
období těhotenství;
kojení;
věk do 18 let;
přecitlivělost na sulfonamidy;
individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Při předepisování tablet přípravku Co-Diovan pro jednostrannou nebo oboustrannou stenózu renální arterie, stenózu arterie jedné ledviny, stav po transplantaci ledviny je nutná opatrnost; pokud je to nutné, současné užívání léku s heparinem a jinými léky, které mohou přispět ke zvýšení draslíku v krevní plazmě, draslík šetřící diuretika, draselné soli, náhražky potravinářské soli obsahující draslík; se sníženým objemem cirkulující krve (včetně těch způsobených vysokými dávkami diuretik), výrazný nedostatek sodíku v těle; u pacientů s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií, chronickým srdečním selháním funkční třídy III - IV podle klasifikace NYHA (New York Heart Association), aortální nebo mitrální stenózou, středně závažnou dysfunkcí jater,systémový lupus erythematodes, diabetes mellitus, primární hyperaldosteronismus.

Co-Diovan, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety přípravku Co-Diovan se užívají perorálně, polykají se celé a zapíjejí se tekutinou, bez ohledu na příjem potravy, 1 ks. 1krát denně každý den.

Před zahájením léčby je nutné se ujistit, že nedochází k narušení rovnováhy vody a elektrolytů, v případě potřeby upravit objem cirkulující krve.

Doporučená denní dávka valsartanu / hydrochlorothiazidu závisí na klinické situaci a může být 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg, 320 / 12,5 mg.

Pokud při užívání přípravku Co-Diovan v dávce 160 / 12,5 mg nebo 320 / 12,5 mg nebylo možné dosáhnout požadovaného snížení krevního tlaku, pacientovi jsou předepsány tablety v dávce 160/25 mg nebo 320/25 mg.

K maximálnímu snížení krevního tlaku dochází po 14-28 dnech léčby. V některých případech je k dosažení požadované odpovědi na léčbu nutná delší doba (28 až 56 dní) titrace dávky.

Při mírném až středním stupni poškození funkce ledvin (CC nad 30 ml / min) není úprava dávky přípravku Co-Diovan nutná.

U mírné a středně závažné jaterní dysfunkce, která není doprovázena cholestázou, by dávka valsartanu neměla překročit 80 mg.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky užívání Co-Diovanu ze strany systémů a orgánů (klasifikováno následovně: velmi často -> 10%; často -> 1% a 0,1% a 0,01% a <0,1%; velmi zřídka - < 0,01%, včetně ojedinělých případů; frekvence není stanovena - na základě dostupných údajů není možné určit frekvenci výskytu nežádoucích účinků):

z nervového systému: často - bolest hlavy; zřídka - parestézie, nespavost; velmi zřídka - závratě; frekvence není nastavena - synkopa;
na straně metabolismu a výživy: zřídka - dehydratace;
ze strany cév: zřídka - periferní edém, výrazné snížení krevního tlaku;
z orgánu sluchu a labyrintu: zřídka - tinnitus;
na straně orgánu zraku: zřídka - snížená zraková ostrost;
z dýchacího systému, hrudníku a mediastinálních orgánů: zřídka - kašel; frekvence není stanovena - plicní edém nekardiogenní etiologie;
z trávicího systému: velmi zřídka - průjem;
z močového systému: frekvence nebyla stanovena - porucha funkce ledvin;
z muskuloskeletálního systému: zřídka - myalgie; velmi zřídka - artralgie;
celkové poruchy: zřídka - zvýšená únava;
laboratorní parametry: frekvence nebyla stanovena - zvýšení hladiny kyseliny močové a / nebo dusíku močoviny v krevním séru, hypokalémie, hyponatrémie, zvýšení koncentrace bilirubinu v krevním séru, zvýšení sérového kreatininu, neutropenie.

Kromě toho je možný vývoj vedlejších účinků zaznamenaných v průběhu klinických studií s monoterapií s každou ze složek samostatně.

Při použití valsartanu u pacientů s arteriální hypertenzí byly navíc hlášeny následující nežádoucí účinky:

na straně krve a lymfatického systému: frekvence nebyla stanovena - pokles hematokritu, pokles hladiny hemoglobinu, trombocytopenie;
na straně imunitního systému: frekvence nebyla stanovena - alergické reakce, reakce přecitlivělosti, sérová nemoc;
ze strany metabolismu a výživy: frekvence nebyla stanovena - zvýšení hladiny draslíku v krevním séru;
z orgánu sluchu a labyrintu: zřídka - vertigo;
ze strany cév: frekvence není stanovena - vaskulitida;
z trávicího systému: zřídka - bolest břicha;
na straně hepatobiliárního systému: frekvence není stanovena - zvýšená aktivita jaterních enzymů;
z močového systému: frekvence nebyla stanovena - selhání ledvin;
dermatologické reakce: frekvence není stanovena - svědění, vyrážka, Quinckeho edém.

Při použití hydrochlorothiazidu byly navíc zaznamenány následující nežádoucí účinky:

na straně krve a lymfatického systému: zřídka - trombocytopenie (včetně v kombinaci s fialovou); velmi zřídka - potlačení hematopoézy kostní dřeně, leukopenie, hemolytická anémie, agranulocytóza;
ze strany cév: často - ortostatická hypotenze;
ze srdce: zřídka - arytmie;
z imunitního systému: velmi zřídka - reakce přecitlivělosti;
z nervového systému: zřídka - bolest hlavy;
z dýchacího systému, hrudníku a mediastinálních orgánů: velmi zřídka - syndrom respirační tísně (včetně pneumonitidy, plicního edému);
z trávicího systému: často - snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení; zřídka - zácpa, průjem, břišní nepohodlí; velmi zřídka - pankreatitida;
z hepatobiliárního systému: zřídka - intrahepatální cholestáza, žloutenka;
z genitálií a mléčné žlázy: často - impotence;
duševní poruchy: zřídka - poruchy spánku, deprese;
dermatologické reakce: často - různé typy kožních vyrážek, včetně kopřivky; zřídka - zvýšená fotocitlivost; velmi zřídka - reakce podobné lupusu, nekrotizující vaskulitida, toxická epidermální nekrolýza, exacerbace kožních projevů systémového lupus erythematodes; frekvence není stanovena - multiformní erytém.

Předávkovat

Příznaky

Na pozadí předávkování valsartanem je možné výrazné snížení krevního tlaku, deprese vědomí, rozvoj cévního kolapsu a / nebo šoku, včetně smrtelných následků. Předávkování hydrochlorothiazidem může být doprovázeno výskytem příznaků, jako je nevolnost, ospalost, poruchy srdečního rytmu, svalové křeče, hypovolémie a nerovnováha ve rovnováze vody a elektrolytů.

Léčba

Pokud je předávkování přípravkem Co-Diovan zjištěno včas, doporučuje se u pacienta okamžitě vyvolat zvracení. Poté je předepsána symptomatická léčba s přihlédnutím k době, která uplynula od vysoké dávky léku a závažnosti příznaků. Při výrazném poklesu krevního tlaku by měl pacient nejprve položit a zvednout nohy. Vyžaduje intravenózní (IV) kapání 0,9% roztoku chloridu sodného, pravidelné sledování srdce a dýchacího systému, objem cirkulující krve a vylučování moči.

Použití hemodialýzy je účinné pouze při odstraňování hydrochlorothiazidu z těla.

speciální instrukce

Je třeba vzít v úvahu schopnost thiazidových diuretik ovlivňovat sérový draslík a hořčík. Před použitím přípravku Co-Diovan se doporučuje upravit hypokalemii a hypomagnezémii. Během léčby by měli všichni pacienti pravidelně sledovat obsah elektrolytů v krevní plazmě.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům se nefropatií se ztrátou solí a kardiogenní renální dysfunkcí. Tyto podmínky jsou často doprovázeny poruchami voda-elektrolyt. Pokud se na pozadí užívání přípravku Co-Diovan objeví příznaky hypokalémie, jako je svalová slabost, paréza, změny indikátorů na elektrokardiogramu, měla by být léčba přerušena.

Existuje riziko vzniku hyponatrémie a hypochloremické alkalózy, což zhoršuje stav u pacientů s hyponatrémií. Proto je nutné pravidelné sledování obsahu sodíku v krevní plazmě, protože neurologické příznaky hyponatrémie jsou v těchto případech vzácné.

Nedostatek sodíku a / nebo objemu cirkulující krve může způsobit výrazné snížení krevního tlaku doprovázené klinickými projevy. Před zahájením léčby by proto měl být upraven objem cirkulující krve a obsah sodíku v těle.

Při významném poklesu krevního tlaku musí pacient nutně zaujmout vodorovnou polohu. Pokud je to nutné, je mu předepsána intravenózní infuze 0,9% roztoku chloridu sodného. Příjem přípravku Co-Diovan po stabilizaci krevního tlaku může pokračovat.

Je třeba mít na paměti, že při unilaterální nebo bilaterální stenóze renální arterie, včetně stenózy arterie jedné ledviny, je možné zvýšení hladiny močoviny a kreatininu v krevním séru.

U chronického srdečního selhání funkční třídy III-IV (podle klasifikace NYHA) a po infarktu myokardu je užívání ACE inhibitorů a antagonistů receptoru pro angiotensin II spojeno se zvýšeným rizikem akutního selhání ledvin, proto se užívání přípravku Co-Diovan u této kategorie pacientů nedoporučuje …

Hydrochlorothiazid může způsobit zvýšení koncentrace cholesterolu a triglyceridů v krevním séru, změnu glukózové tolerance. U predisponovaných pacientů může snížení clearance kyseliny močové způsobit rozvoj hyperurikémie a dny.

Snížení vylučování vápníku močí v důsledku thiazidového diuretika může způsobit mírné zvýšení plazmatického vápníku.

U pacientů s primárním hyperaldosteronismem je léčba léky neúčinná, protože nevykazují aktivaci RAAS.

Hypersenzitivní reakce se nejčastěji vyskytují u pacientů s anamnézou alergických reakcí a astmatu.

V případě rozvoje angioedému by měl být příjem přípravku Co-Diovan okamžitě zrušen a jeho užívání by nemělo být obnoveno.

Při použití hydrochlorothiazidu byly hlášeny případy nežádoucích účinků, jako je přechodná krátkozrakost a akutní záchvaty glaukomu s uzavřeným úhlem. Mezi rizikové faktory pro akutní rozvoj glaukomu s uzavřeným úhlem patří alergická reakce na penicilin a deriváty sulfonamidu. Neléčený glaukom s uzavřeným úhlem může vést ke ztrátě zraku. Pokud tedy po zahájení léčby přípravkem dojde k pocitu ostré bolesti v oku nebo ke zhoršení zraku, je nutné přestat užívat hydrochlorothiazid a poradit se s odborníkem.

Aby se zabránilo fotocitlivosti, je třeba se vyhnout přímému slunečnímu záření na exponovaných částech těla.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během období aplikace přípravku Co-Diovan se pacientům doporučuje, aby při práci se složitými mechanismy a řízením vozidel byli opatrní.

Aplikace během těhotenství a kojení

Užívání přípravku Co-Diovan je během těhotenství a kojení kontraindikováno.

Ženy v plodném věku, které plánují těhotenství, by neměly užívat léky působící na RAAS. Měli by být poučeni o potenciálním nebezpečí těchto léků pro plod během těhotenství.

Užívání léku během těhotenství zvyšuje riziko spontánních potratů, poškození a smrti plodu, narození dětí s vrozenými vadami (včetně oligohydramnionu, poruchy funkce ledvin). V případě početí během léčby by mělo být užívání přípravku Co-Diovan okamžitě ukončeno.

Použití v dětství

Účinnost a bezpečnost přípravku Co-Diovan pro léčbu dětí mladších 18 let nebyla stanovena, proto je jeho použití u této kategorie pacientů kontraindikováno.

S poruchou funkce ledvin

Je kontraindikováno používat přípravek Co-Diovan k léčbě pacientů se závažným poškozením ledvin (CC méně než 30 ml / min) a anurií.

Opatrnost je nutná při užívání pilulek na bilaterální nebo unilaterální stenózu renální arterie, stenózu arterie jedné ledviny nebo stav po transplantaci ledviny.

Pro porušení funkce jater

Je kontraindikováno používat přípravek Co-Diovan k léčbě pacientů s těžkou (více než 9 bodů na stupnici Child-Pugh) poruchou funkce jater, cholestázou, biliární cirhózou.

U přípravku Co-Diovan s mírným stupněm jaterní dysfunkce je nutná opatrnost.

Lékové interakce

lithiové přípravky: pod vlivem thiazidových diuretik klesá renální clearance lithiových přípravků, v důsledku čehož se zvyšuje riziko toxických účinků lithia. Pokud se této kombinaci nelze vyhnout, doporučuje se pečlivě sledovat obsah lithia v séru;
ACE inhibitory, methyldopa, přímé inhibitory reninu, beta-blokátory, vazodilatátory, antagonisté receptoru pro angiotensin II, blokátory pomalých kalciových kanálů a další léky snižující krevní tlak: je možný nárůst hypotenzního účinku;
norepinefrin, epinefrin a další α- a β-adrenergní agonisté: jejich účinek může být oslaben, ale společné podávání není nutné;
deriváty kyseliny salicylové, indomethacin a další nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně COX-2 (selektivní inhibitory cyklooxygenázy-2): mohou snížit diuretický a hypotenzní účinek léku. Za přítomnosti hypovolemie se zvyšuje riziko vzniku akutního selhání ledvin;
draslík šetřící diuretika, náhražky kuchyňské soli obsahující draslík a doplňky stravy, které obsahují draslík, jakož i další léky zvyšující hladinu draslíku v krvi: při současném užívání je nutné dodržovat preventivní opatření a provádět časté stanovení draslíku v krvi;
glukokortikosteroidy (GCS), kličková diuretika, adrenokortikotropní hormon, amfotericin, karbenoxolon, penicilin, deriváty kyseliny salicylové: riziko hypokalémie se zvyšuje;
bepridil, cisaprid, difemanil, mizolastin, halofantrin, ketanserin, pentamidin, terfenadin, sparfloxacin, erytromycin a vinkamin pro intravenózní podání, antiarytmika třídy IA (hydrochinidin, chinidin, disopyramid), antiarytmika třídy III (amylodaramin), antipsychotika (levomepromazin, trifluoperazin, thioridazin, chlorpromazin, cyamemazin, sulpirid, pimozid, haloperidol, amisulprid, tiaprid, droperidol): na pozadí jejich použití se může objevit hypokalémie způsobená hydrochlorothiazidem. Opatrnost je nutná z důvodu zvýšeného rizika hodování arytmií;
srdeční glykosidy: při jejich užívání se zvyšuje riziko arytmie v důsledku výskytu takových nežádoucích účinků thiazidové diuretické léčby, jako je hypokalémie nebo hypomagnezémie;
svalové relaxanci, včetně tubokurarinu: jejich účinek je potencován;
inzulín, hypoglykemické látky pro orální podání: vzhledem k účinku thiazidových diuretik na glukózovou toleranci může být nutné upravit dávky hypoglykemických látek;
metformin: možný rozvoj laktátové acidózy a selhání ledvin;
alopurinol: zvyšuje se frekvence reakcí přecitlivělosti na alopurinol;
cyklofosfamid, methotrexát a další cytotoxické látky: jejich vylučování ledvinami klesá, což potencuje jejich myelosupresi;
amantadin: zvyšuje se pravděpodobnost vzniku jeho nežádoucích účinků;
diazoxid, beta-blokátory: zvyšuje se jejich hyperglykemický účinek;
probenecid, sulfinpyrazon: zvyšuje se koncentrace kyseliny močové v krevní plazmě;
atropin, biperiden a další anticholinergika: přispívají ke zvýšení biologické dostupnosti léčiva v důsledku snížení gastrointestinální motility a zpomalení vyprazdňování žaludku;
methyldopa: zvyšuje se riziko vzniku hemolytické anémie;
cholestyramin: pomáhá snižovat absorpci thiazidového diuretika, proto se doporučuje dodržovat interval mezi užitím léků nejméně 4 hodiny;
přípravky obsahující vápník, vitamin D: díky zvýšené reabsorpci vápníku se zvyšuje pravděpodobnost hyperkalcémie;
cyklosporin: zvyšuje se riziko hyperurikémie a symptomů podobných exacerbaci dny;
karbamazepin: Může se vyvinout hyponatrémie. Hladiny sodíku v krvi by měly být pravidelně sledovány;
ethanol, sedativa, anestetika: mohou potencovat rozvoj ortostatické hypotenze;
kontrastní látky obsahující jód: mohou přispívat k rozvoji akutního selhání ledvin, pokud dojde k dehydrataci na pozadí hydrochlorothiazidu.

Na pozadí monoterapie valsartanem nevedlo užívání warfarinu, digoxinu, indomethacinu, amlodipinu, cimetidinu, furosemidu, atenololu, glibenklamidu, hydrochlorothiazidu k klinicky významným interakcím.

Analogy

Analogy přípravku Co-Diovan jsou: Valz N, Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin, Duopress, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor N320, Valsakor ND160.

Podmínky skladování

Držte mimo dosah dětí.

Skladujte při teplotě do 30 ° C, chraňte před vlhkostí.

Doba použitelnosti: tablety 160/25 mg, 320 / 12,5 mg, 320/25 mg - 2 roky; tablety 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg - 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Ko-Diovan

Recenze o Ko-Diovan jsou pozitivní. Pacienti s arteriální hypertenzí uvádějí, že pravidelný příjem léku v dávce 80 / 12,5 mg zajišťuje stabilitu normálního krevního tlaku. Mezi nevýhody společnosti Ko-Diovan patří vysoká cena.