Duopress

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Duopress: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Lékové interakce
14. Analogy
15. Podmínky skladování
16. Podmínky výdeje z lékáren
17. Recenze
18. Cena v lékárnách

Latinský název: Duopress

ATX kód: C09DA03

Léčivá látka: Hydrochlorothiazid (Hydrochlorothiazid), Valsartan (Valsartan)

Výrobce: ATOLL LLC (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 18.10.2018

Duopress je antihypertenzivum.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma Duopress - kulaté bikonvexní potahované tablety:

80 mg + 12,5 mg: bílá nebo bělavá;
160 mg + 12,5 mg: růžová až světle růžová;
160 mg + 25 mg: bílá nebo téměř bílá.

Na zlomenině tablety jsou viditelné 2 vrstvy - bílé jádro a filmový obal.

Balení tablet:

80 mg + 12,5 mg a 160 mg + 12,5 mg: 10, 20 a 30 ks. v blistrech, v lepenkové krabici 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 nebo 12 balení; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120 a 180 ks. v polypropylenových plechovkách, v lepenkové krabici 1 plechovka;
160 mg + 25 mg: 10 ks. v blistrech, v lepenkové krabici 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 nebo 12 balení; 20 ks v blistrech, v lepenkové krabici 1, 2, 3 nebo 4 balení.

Složení 1 tablety Duopress:

aktivní složky: valsartan - 80 mg + hydrochlorothiazid - 12,5 mg nebo valsartan - 160 mg + hydrochlorothiazid - 12,5 mg nebo valsartan - 160 mg + hydrochlorothiazid - 25 mg;
pomocné látky: kroskarmelóza sodná, koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulóza, povidon;
složení pláště filmu: makrogol-4000, oxid titaničitý, hypromelóza a červené barvivo oxidu železa v tabletách 160 mg + 12,5 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Duopress je kombinované antihypertenzivum, které jako léčivé látky obsahuje antagonistu receptoru angiotenzinu II a thiazidové diuretikum.

Selektivním antagonistou receptoru angiotensinu II neproteinové povahy je valsartan. To má selektivní antagonistický účinek na AT ₁ subtypům receptorů, jako výsledek, jehož koncentrace v plazmě se zvyšuje angiotenzinu II, který stimuluje odblokována AT ₂ subtypům receptorů, tak kompenzovat účinky spojené se stimulací AT ₁ receptorů.

Valsartan nemá agonistickou aktivitu vůči receptorům AT ₁. Jeho afinita k receptorům podtypu AT ₁ je větší než k receptorům podtypu AT ₂, přibližně 20 000krát. Látka neinhibuje ACE (enzym konvertující angiotensin), který ničí bradykinin a převádí angiotensin I na angiotenzin II, a proto nejsou účinky bradykininu a látky P potencovány, a proto je pravděpodobnost vzniku suchého kašle při užívání valsartanu nízká. Lék neinteraguje a neblokuje iontové kanály a receptory jiných hormonů podílejících se na regulaci kardiovaskulárních funkcí.

Při hypertenzi pomáhá valsartan snižovat krevní tlak (TK), ale neovlivňuje srdeční frekvenci (TF).

Po podání jedné dávky léku se hypotenzní účinek rozvíjí do 2 hodin, po 4-6 hodinách dosáhne svého maximálního účinku a trvá 24 hodin. Při opakovaných schůzkách je maximální pokles krevního tlaku (bez ohledu na předepsanou dávku) dosažen po 2-4 týdnech a na této úrovni zůstává po celou dobu léčby.

V případě prudkého vysazení valsartanu se abstinenční syndrom (náhlé zvýšení krevního tlaku nebo výskyt dalších nežádoucích klinických důsledků) nevyvíjí.

Thiazidovým diuretikem je hydrochlorothiazid. Jeho působení je spojeno se zhoršenou reabsorpcí iontů sodíku, hořčíku, draslíku, chloru a vody v distálním nefronu. Látka zpomaluje vylučování iontů kyseliny močové a vápníku z těla. Má antihypertenzní účinek díky expanzi arteriol, přičemž prakticky neovlivňuje normální hodnoty krevního tlaku. Diuretický účinek se objeví během 1–2 hodin po perorálním podání léku, maxima dosáhne po 4 hodinách a přetrvává 6–12 hodin. Antihypertenzní účinek se ve většině případů dostaví po 3–4 dnech, pro dosažení optimálního terapeutického účinku však trvá až 3–4 týdny léčby.

Kombinace valsartanu s hydrochlorothiazidem může dosáhnout významného snížení krevního tlaku.

Farmakokinetika

Valsartan se po perorálním podání rychle vstřebává, ale stupeň jeho absorpce se velmi liší. Index absolutní biologické dostupnosti je přibližně 23%. Maximální koncentrace je dosaženo po 2 hodinách. Při jedné dávce denně je akumulace látky zanedbatelná. Plazmatické koncentrace léčiva jsou stejné u všech pacientů bez ohledu na pohlaví.

Spojení s bílkovinami krevního séra (hlavně sérovým albuminem) je asi 94–97%. Rovnovážný distribuční objem je asi 17 litrů. Ve srovnání s průtokem krve v játrech (přibližně 30 l / h) je plazmatická clearance relativně nízká (přibližně 2 l / h).

Metabolizováno za účasti izoenzymu CYP2C9. Neprochází významnou biotransformací, asi 20% se vylučuje ve formě metabolitů. Metabolit valeryl-4-hydroxyvalsartan je farmakologicky neaktivní; nachází se v krevní plazmě v nízkých koncentracích - méně než 10% plochy pod křivkou farmakologické koncentrace v čase (AUC).

Valsartan se vylučuje hlavně v nezměněné formě: asi 83% - střevy, asi 13% - ledvinami. Poločas z těla je 9 hodin. Při užívání léku s jídlem se AUC snižuje o 48%, ale po 8 hodinách se plazmatická koncentrace valsartanu neliší od koncentrace u pacientů, kteří užívali lék na prázdný žaludek. Vzhledem k tomu, že pokles AUC není doprovázen klinicky významným snížením účinku valsartanu, lze lék užívat bez zaměření na příjem potravy.

Absorpce hydrochlorothiazidu po perorálním podání je 60–80%. Jeho maximální koncentrace v krvi je pozorována po 2 hodinách. Spojení s bílkovinami krevní plazmy je od 40 do 70%. Látka se také hromadí v erytrocytech, zatímco koncentrace je přibližně třikrát vyšší než koncentrace v plazmě. Hydrochlorothiazid není metabolizován, více než 95% se rychle vylučuje ledvinami. Poločas je 6-15 hodin.

Při použití kombinace látek valsartan + hydrochlorothiazid se jeho farmakokinetika významně nemění, jeho biologická dostupnost klesá asi o 30%. V tomto případě kombinace dvou léků neovlivňuje účinnost každého z nich. Podle klinických studií antihypertenzní účinek této kombinace převyšuje podobné účinky každé ze složek samostatně.

Renální clearance léčiva není vyšší než 30% celkové clearance, proto není nutná úprava dávky u pacientů s poruchou funkce ledvin. Nejsou však k dispozici žádné údaje o použití přípravku Duopress u pacientů s těžkým poškozením [clearance kreatininu (CC) méně než 30 ml / min] a pacientů na hemodialýze.

Vzhledem k vysokému stupni vazby valsartanu na bílkoviny je jeho eliminace hemodialýzou nepravděpodobná. Ale hemodialýza účinně odstraňuje hydrochlorothiazid z těla. U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin se průměrné vrcholy plazmatické koncentrace a AUC hydrochlorothiazidu zvyšují a rychlost vylučování klesá. V případě mírné a středně závažné poruchy funkce ledvin se poločas zvyšuje téměř dvakrát.

U pacientů s mírnou a středně těžkou jaterní dysfunkcí (5-6, respektive 7-9 bodů na stupnici Child-Pugh) je AUC valsartanu dvakrát vyšší než u zdravých lidí. Nejsou k dispozici žádné údaje o použití přípravku Duopress u pacientů se závažnými funkčními poruchami jater (více než 9 bodů). V případě poškození funkce jater není pozorována významná změna ve farmakokinetice hydrochlorothiazidu, proto není nutná úprava dávky léku. Při závažném porušení je lék kontraindikován. Při biliární obstrukci je nutná opatrnost.

U starších lidí je možné zvýšení AUC valsartanu, ale tato změna nemá žádný klinický význam. U starších pacientů (s arteriální hypertenzí i bez ní) je systémová clearance hydrochlorothiazidu nižší než u zdravých mladých dobrovolníků.

Indikace pro použití

Duopress je určen k léčbě hypertenze, pokud se pacientům doporučuje kombinovaná léčba.

Kontraindikace

Absolutní:

anurie;
těžká renální dysfunkce (CC méně než 30 ml / min nebo 0,5 ml / s);
těžká jaterní dysfunkce (více než 9 bodů na stupnici Child-Pugh);
věk do 18 let;
plánování těhotenství, těhotenství a kojení;
současné podávání aliskirenu pacientům s diabetes mellitus 2. typu;
přecitlivělost na kteroukoli látku přípravku Duopress (aktivní nebo pomocnou látku), stejně jako na jiné deriváty sulfonamidu.

Relativní:

primární hyperaldosteronismus;
středně závažná dysfunkce jater;
stav po transplantaci ledviny;
bilaterální nebo unilaterální stenóza renální arterie nebo stenóza solitární renální arterie;
selhání ledvin (CC více než 30 ml / min);
stavy doprovázené snížením objemu cirkulující krve a / nebo sodíkových iontů (včetně průjmu, zvracení, užívání diuretik ve vysokých dávkách);
současné užívání kalium šetřících diuretik, přípravků draslíku, náhražek kuchyňské soli s obsahem draslíku a jiných látek, které mohou zvýšit hladinu draslíku v krvi (například heparinu);
stenóza aortální a mitrální chlopně;
chronické srdeční selhání III - IV funkční třída podle klasifikace NYHA;
hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
obstrukční onemocnění žlučových cest a cholestáza;
Liebman-Sachsova choroba (systémový lupus erythematodes);
glaukom s uzavřeným úhlem;
hyperurikémie;
cukrovka;
hypertriglyceridemie a hypercholesterolemie;
stavy, ve kterých dochází k poruchám vodního elektrolytu: s nefropatií, doprovázenou ztrátou solí, prerenální (kardiogenní) renální dysfunkcí, stejně jako u pacientů s hyponatremií, hypomagnezemií, hyperkalcémií, hypokalemií.

Návod k použití přípravku Duopress: metoda a dávkování

Před jmenováním přípravku Duopress je nutné opravit stávající poruchy voda-elektrolyt a / nebo doplnit objem cirkulující tekutiny.

Lék je indikován k perorálnímu podání. Tablety musíte užívat jednou denně, polykat celé a pít hodně tekutin, bez ohledu na jídlo.

Lékař stanoví konkrétní dávku přípravku Duopress individuálně po vyhodnocení klinické situace. Účinnost terapie se hodnotí po 2–4 týdnech - tolik je zapotřebí k dosažení maximálního antihypertenzního účinku.

Vedlejší efekty

Všechny níže popsané nežádoucí účinky přípravku Duopress jsou rozděleny do skupin podle následující gradace frekvence jejich vývoje: velmi často -> 1/10, často - od> 1/100 do 1/1000 do 1/10 000 do <1/1000, velmi zřídka - < 1/10 000, včetně jednotlivých zpráv, nespecifikovaná frekvence - není dostatek údajů k odhadu frekvence reakcí.

Podle klinických studií byly ve většině případů nežádoucí účinky přechodné, mírné.

Možné nežádoucí účinky:

na straně kardiovaskulárního systému: zřídka - periferní edém, výrazné snížení krevního tlaku;
z dýchacího systému: zřídka - kašel; neurčená frekvence - nekardiogenní plicní edém;
z urogenitálního systému: neurčená frekvence - porucha funkce ledvin;
ze zažívacího traktu: zřídka - nevolnost; velmi zřídka - průjem;
na straně orgánu sluchu: zřídka - tinnitus;
na straně orgánu zraku: zřídka - snížená zraková ostrost;
ze strany metabolismu: zřídka - dehydratace;
ze strany muskuloskeletálního systému: zřídka - myalgie; velmi zřídka - artralgie;
z centrálního a periferního nervového systému: často - bolest hlavy; zřídka - zvýšená únava, parestézie; velmi zřídka - závratě; neurčená frekvence - synkopa;
laboratorní parametry: neznámá frekvence - neutropenie, hyponatrémie, hypokalémie, zvýšená koncentrace kreatininu, bilirubinu, kyseliny močové a dusíku močoviny v krevním séru.

Vedlejší účinky, jejichž vztah s použitím přípravku Duopress nebyl spolehlivě stanoven: suchost sliznice úst, bolesti břicha, dyspepsie, gastroenteritida, nevolnost, bolest hrtanu a hltanu, zánět vedlejších nosních dutin, ucpání nosu, krvácení z nosu, nasofaryngitida, zánět středního ucha, dušnost, bronchitida (včetně akutních), infekce horních cest dýchacích, bolest na hrudi, palpitace, periferní edém, posturální závratě, úzkost, bolesti hlavy, nespavost, ospalost, astenie, vertigo, artritida, bolesti zad, hypertonie svalů, svalové křeče, podvrtnutí, bolest končetin, infekce močových cest, bolest krku, zvýšené pocení, hypertermie, stav podobný chřipce, poškození zraku, horečka, hypoestézie, polakisurie, virové infekce, erektilní dysfunkce.

Níže jsou uvedeny vedlejší účinky spojené s užíváním každé účinné látky Duopress samostatně.

Valsartan

na straně orgánu sluchu: zřídka - vertigo;
z imunitního systému: neznámá frekvence - alergické reakce nebo jevy přecitlivělosti, včetně sérové nemoci;
z krevního systému: neznámá frekvence - trombocytopenie, snížený hemoglobin a hematokrit;
ze strany kůže: neznámá frekvence - kožní vyrážka, svědění, Quinckeho edém;
z ledvin a močových cest: neznámá frekvence - selhání ledvin;
z jater a žlučových cest: neurčená frekvence - zvýšená aktivita jaterních transamináz;
na straně kardiovaskulárního systému: neznámá frekvence - vaskulitida;
ze strany metabolismu: neznámá frekvence - zvýšená hladina draslíku v séru.

Vedlejší účinky, jejichž vztah s užíváním valsartanu nebyl spolehlivě stanoven: rýma, faryngitida, sinusitida, infekce horních cest dýchacích, bolesti zad, astenie, artralgie, nespavost, bolesti hlavy, závratě, otoky, nevolnost, průjem, virové infekce, snížené libido.

Hydrochlorothiazid

na straně psychiky: zřídka - poruchy spánku, deprese;
z nervového systému: zřídka - parestézie, bolest hlavy, závratě;
z imunitního systému: velmi zřídka - reakce přecitlivělosti;
z trávicího systému: často - nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení; zřídka - průjem / zácpa, břišní potíže; velmi zřídka - pankreatitida;
z krevního systému: zřídka - trombocytopenie (v některých případech kombinovaná s fialovou); velmi zřídka - hemolytická anémie, inhibice hematopoézy kostní dřeně, agranulocytóza, leukopenie; neurčená frekvence - aplastická anémie;
z dýchacího systému: velmi zřídka - syndrom respirační tísně, včetně pneumonitidy a plicního edému;
z jater a žlučových cest: zřídka - žloutenka, intrahepatální cholestáza;
na straně ledvin a močových cest: neznámá frekvence - porucha funkce ledvin, akutní selhání ledvin;
na straně kardiovaskulárního systému: často - ortostatická hypotenze (může se zhoršit užíváním analgetik nebo sedativ, pitím alkoholu); zřídka - arytmie;
ze svalového systému: neurčená frekvence - svalové křeče;
z genitálií a mléčné žlázy: často - impotence;
ze strany metabolismu: velmi často - zvýšení koncentrace lipidů v krevní plazmě (zejména v případě užívání vysokých dávek hydrochlorothiazidu); často - hypomagnezémie, hyperurikémie; zřídka - glykosurie, hyperglykémie, zhoršení průběhu diabetes mellitus, hyperkalcémie; velmi zřídka - hypochloremická alkalóza;
na straně zrakového orgánu: zhoršení zraku (zejména v prvních týdnech užívání drogy); neznámá frekvence - akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem;
na části kůže: často - kožní vyrážky, včetně kopřivky; zřídka - fotocitlivost; velmi vzácně - exacerbace kožních projevů systémového lupus erythematodes, reakce podobné lupusu, Lyellův syndrom, nekrotizující vaskulitida; neznámá frekvence - erythema multiforme;
ostatní: neznámá frekvence - astenický syndrom a horečka.

Předávkovat

Valsartan

V případě předávkování valsartanem je krevní tlak významně snížen, což může vést k závratím, kolapsu a / nebo šoku, včetně smrti. Hemodialýza je neúčinná. Jako terapeutické opatření se doporučuje vyvolat zvracení, vypláchnout žaludek, vzít aktivní uhlí, další léčba je symptomatická. Při výrazném poklesu krevního tlaku musí pacient zaujmout vodorovnou polohu a zvednout nohy. Vyžaduje také korekční terapii při narušení rovnováhy vody a elektrolytů a doplnění objemu cirkulující tekutiny.

Hydrochlorothiazid

Známky předávkování hydrochlorothiazidem jsou hypochloremie, hypokalémie, hyponatrémie a dehydratace; jejich příznaky jsou arytmie, ospalost, nevolnost, svalové křeče. V případě současného podávání srdečních glykosidů v důsledku rozvoje hypokalémie se může průběh arytmie zhoršit. Terapeutická opatření jsou zaměřena na eliminaci rozvinutých příznaků.

speciální instrukce

Podle pokynů lze přípravek Duopress použít jako počáteční terapii k dosažení cílových hodnot krevního tlaku u pacientů, kteří potřebují několik antihypertenziv. Před jeho předepsáním však lékař musí posoudit poměr očekávaných přínosů a potenciálních rizik.

Během léčby se doporučuje sledovat krevní tlak, plazmatické elektrolyty, kreatinin, bilirubin a koncentraci kyseliny močové.

V případě akutních reakcí přecitlivělosti (například Quinckeho edém) je třeba okamžitě ukončit podávání přípravku Duopress. Obnovení terapie je zakázáno.

V některých případech může hydrochlorothiazid způsobit přechodnou krátkozrakost a akutní rozvoj glaukomu s uzavřeným úhlem. Rizikové faktory pro glaukom mohou zahrnovat anamnézu alergických reakcí na penicilin nebo sulfonamid. První příznaky (bolest v oku nebo prudký pokles závažnosti) se obvykle vyskytují v období od několika hodin do týdne po zahájení léčby. Tito pacienti by měli léčbu přípravkem Duopress přerušit. Pokud nitrooční tlak po vysazení léku neklesne, může být nutná lékařská nebo chirurgická léčba.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Duopress může způsobit závratě a slabost, proto je třeba postupovat opatrně při činnostech, které vyžadují rychlost reakcí a zvýšenou pozornost, včetně řízení automobilu a práce se složitými mechanismy.

Aplikace během těhotenství a kojení

Léky, které ovlivňují systém renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), včetně přípravku Duopress, nejsou předepisovány ženám během těhotenství a během těhotenství.

Lékař by měl varovat pacientky v plodném věku před možným nebezpečím užívání tohoto léku během těhotenství: při užívání léku v prvním trimestru, riziku spontánního potratu, oligohydramnionu, vzniku žloutenky u plodu nebo novorozence, trombocytopenie a jiných nežádoucích jevů, narození dětí s poruchou funkce ledvin a vrozených vad vady; užívání drogy v II. a III. trimestru může vést k poškození a smrti plodu.

Pokud je během léčby přípravkem Duopress diagnostikováno těhotenství, je třeba léčbu okamžitě přerušit.

Hydrochlorothiazid prochází placentou a vylučuje se do mateřského mléka. Není známo, zda valsartan proniká do mateřského mléka, ale v experimentálních studiích na zvířatech bylo zjištěno, že se vylučuje do mateřského mléka. V tomto ohledu je přípravek Duopress během kojení kontraindikován.

Použití v dětství

Duopress není předepisován dětem a dospívajícím do 18 let, protože nejsou k dispozici žádné údaje o bezpečnosti a účinnosti valsartanu u pacientů této věkové kategorie.

S poruchou funkce ledvin

V případě poškození funkce ledvin (CC je více než 30 ml / minutu) není nutné používat speciální dávkovací režim, ale lék by měl být používán s opatrností.

U anurie a závažných poruch (CC méně než 30 ml / min) je přípravek Duopress kontraindikován.

Pro porušení funkce jater

U mírných a středně závažných dysfunkcí jater, za předpokladu, že nedojde k žádným souběžným jevům cholestázy, je lék předepisován v dávce 80 mg + 12,5 mg.

U závažných poruch (více než 9 bodů na stupnici Child-Pugh) se použití přípravku Duopress nedoporučuje.

Lékové interakce

Přípravek Duopress se nedoporučuje užívat společně s lithiovými přípravky, protože dochází ke zvýšení koncentrace lithia v krevním séru a ke zvýšení jeho toxických projevů. Pokud je jmenování takové kombinace klinicky odůvodněné, je nutné kontrolovat koncentraci látky v krevním séru.

Při současném užívání přípravku Duopress s následujícími léky je nutná opatrnost vzhledem k riziku komplikací:

léky s antihypertenzním účinkem (antagonisté receptoru angiotensinu II, blokátory pomalého vápníkového kanálu, přímé inhibitory reninu, beta-blokátory, vazodilatátory, ACE inhibitory, methyldopa, guanethidin): antihypertenzní účinek může být zesílen;
presorické aminy (norepinefrin, epinefrin): jejich účinnost se může snížit;
nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2: diuretický a antihypertenzní účinek přípravku Duopress se může snížit, při současné hypovolemii může dojít k akutnímu selhání ledvin.

Valsartan

Kombinace nedoporučené:

další léky, které ovlivňují RAAS (například aliskiren, ACE inhibitory): zvyšuje se frekvence renálních dysfunkcí, rozvoj arteriální hypotenze a hyperkalemie (pokud je nutné použít takovou kombinaci, měla by být sledována funkce ledvin, krevní tlak, plazmatické elektrolyty);
NSAID: antihypertenzní účinek valsartanu se může snížit, je možný rozvoj akutního selhání ledvin;
inhibitory transportního proteinu OATP1B1 (rifampicin, cyklosporin), inhibitory transportního proteinu MRP2 (ritonavir): je možné zvýšení systémové expozice valsartanu (AUC a maximální plazmatické koncentrace).

Při současném užívání doplňků stravy obsahujících draslík, draslík šetřící diuretika, náhražky kuchyňské soli obsahující draslík nebo jiné léky zvyšující hladinu draslíku v séru (například heparin) je třeba postupovat opatrně.

Při použití valsartanu v kombinaci s následujícími látkami nebyly pozorovány klinicky významné lékové interakce: hydrochlorothiazid, warfarin, glibenklamid, indomethacin, digoxin, cimetidin, amlodipin, atenolol, furosemid.

Hydrochlorothiazid

lithium: je možné zvýšit koncentraci lithia v krevním séru a v důsledku toho zvýšit toxické účinky;
antihypertenziva: antihypertenzní účinek je zesílen;
kurariformní svalové relaxanci: jejich působení je potencováno;
inzulín, hypoglykemické látky: možné zhoršení glukózové tolerance, v důsledku čehož může být vyžadována úprava dávky inzulínu / hypoglykemického léčiva;
aniontoměničové pryskyřice (cholestyramin, kolestipol): absorpce hydrochlorothiazidu je narušena (mezi dávkami je třeba dodržovat nejméně 4hodinové intervaly);
srdeční glykosidy: je možné vyvinout poruchy srdečního rytmu na pozadí hypokalémie / hypomagnezémie, která se vyvinula v důsledku užívání hydrochlorothiazidu;
amfotericin, penicilin, karbenoxolon, glukokortikosteroidy, adrenokortikotropní hormon, kyselina acetylsalicylová a její deriváty, antiarytmika a další léky, které ovlivňují obsah draslíku v krevní plazmě: zvyšuje se riziko hypokalémie;
léky ovlivňující obsah sodíku v krevní plazmě (včetně antidepresiv, antikonvulziv a antipsychotik): může se zvýšit hyponatremický účinek způsobený diuretikem;
cyklosporin: zvyšuje se pravděpodobnost vzniku hyperurikémie a exacerbace průběhu dny;
presorické aminy: je možné snížit reakci těla na jejich zavedení, klinický význam tohoto jevu je však zanedbatelný a nebrání současnému užívání léků;
methyldopa: existuje riziko vzniku hemolytické anémie;
n-anticholinergika, m-anticholinergika (včetně biperidenu, atropinu): biologická dostupnost hydrochlorothiazidu se může zvýšit;
stimulanty gastrointestinální motility (například cisaprid): biologická dostupnost hydrochlorothiazidu se může snížit;
NSAID: je možné snížení diuretického a antihypertenzního účinku hydrochlorothiazidu; při současné hypovolemii existuje riziko akutního selhání ledvin;
vitamin D a vápenaté soli: existuje možnost vzniku hyperkalcémie;
barbituráty, narkotika, ethanol: zvyšuje se riziko vzniku ortostatické hypotenze;
alopurinol: zvyšuje se výskyt reakcí přecitlivělosti;
amantadin: jeho vedlejší účinky se zvyšují;
léky s cytotoxickým účinkem (například cyklofosfamid nebo methotrexát): jejich vylučování ledvinami klesá, jejich myelosupresivní účinek je potencován;
diazoxid: zvyšuje se jeho hyperglykemický účinek.

Analogy

Analogy společnosti Duopress jsou: Valz N, Valsakor H80, Valsakor H160, Co-Diovan.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 25 ° C, mimo dosah dětí, na suchém a tmavém místě.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Duopress

Existuje několik recenzí o přípravku Duopress, což je způsobeno nízkou popularitou drogy. Pacienti, kteří užívali tento lék k léčbě hypertenze, zaznamenali jeho vysokou účinnost.

Mnoho lidí nezávisle nahradilo léky předepsané jejich lékaři přípravkem Duopress s odvoláním na skutečnost, že mají stejný mechanismus účinku, ale cena přípravku Duopress je mnohem nižší (pro srovnání je cena analogu přípravku Co-Diovan v závislosti na dávce 1400-1700 rublů). Abyste se však vyhnuli nežádoucím účinkům, měli byste se před užitím poradit se svým lékařem a důsledně dodržovat doporučený dávkovací režim.