Enuréza
Obecné informace o nemoci
Enuréza je spontánní emise moči během spánku v noci (noční enuréza) a během dne. Nejběžnějším výskytem je enuréza u dětí. Je třeba poznamenat, že je legitimní diagnostikovat enurézu, když se u dětí ve věku 4 let objeví příznaky onemocnění, protože dítě by si již při naléhání mělo rozvíjet schopnost zadržování moči. Při normálním vývoji po 6 měsících 80% dětí zmizí inkontinence během denního spánku. Ve věku jednoho a půl roku u 70% dětí jsou případy takové inkontinence epizodičtější (jednou za sedm dní) a nedobrovolné močení v noci se již nevyskytuje.
K dispozici je také noční pomočování u dospělých. Důvody této odchylky spočívají spíše ve fyzické povaze onemocnění než v psychologické: enuréza u dospělých je nejčastěji způsobena úrazy páteře nebo močového měchýře, různými chorobami urogenitálního systému a doprovodnými chirurgickými zákroky.
U dětí existuje několik typů enurézy: jednoduchá forma, neurotická, neuropatická, endokrinopatická, epileptická, dysplastická. A takové formy enurézy u dospělých jsou známé: naléhavé, stresující a smíšené. Každá z těchto forem má svůj vlastní klinický obraz.
Klinický obraz denní a noční enurézy
S jednoduchou formou enurézy u dětí jsou vzácné, ale stálé (2 až 5krát týdně) případy nedobrovolného močení v první polovině noci, během fáze hlubokého spánku. Tato forma enurézy u dětí je nejčastěji dědičná a zůstává pro ně bez povšimnutí, aniž by způsobovala psychické potíže.
Ale neurotická forma enurézy u dětí naopak způsobuje emoční reakce negativní povahy. Dítě se obává své „vady“, na tomto základě byly zaznamenány dokonce i pokusy o sebevraždu. Tato forma noční enurézy je vzácná a je doprovázena nejrůznějšími neurotickými projevy - podrážděnost, duševní labilita, poruchy spánku, tiky, náladovost a slzavost, obavy. Neurotická forma enurézy u dětí se projevuje vlnami, protože přímo závisí na emočním stavu dítěte.
Neuropatická enuréza u dětí se objevuje na pozadí dětské nervozity, která má vrozenou povahu a je tvořena změnami v nervovém systému, častými nachlazeními v raném věku. U této formy enurézy dochází k narušení spánku a bdění. Kromě noční enurézy může dítě navíc během dne spát a může se vyskytnout inkontinence a počet takových případů se nachlazením zvyšuje.
Endokrinopatická enuréza je charakterizována hlavně nočním nedobrovolným močením se současnými endokrinopatiemi - obezitou, paroxysmální teplotou, diabetem.
Epileptická forma enurézy se vyvíjí při epilepsii. Inkontinence nastává jako výbuch velkého množství moči podobný výbuchu. V tomto případě dochází k záškubům končetin, zadržení dechu, autonomním poruchám.
Dysplastická enuréza je tvořena organickou dysregulací močových funkcí. Tato forma noční enurézy je charakterizována inkontinencí během denního spánku a encopresis (fekální inkontinence).
Klinický obraz nočního močení u dospělých vypadá takto: naléhavá forma je vyjádřena v inkontinenci způsobené „naléhavým“(velmi silným) nutkáním, zatímco pacient nemá čas ani na toaletu. Velmi často dochází k močení náhle a nutkání je buď velmi krátké, nebo vůbec.
Stresující enuréza se nazývá močení během fyzické stimulace břišní dutiny, díky čemuž dochází k tlaku na močový měchýř. Může to být běh, zvedání závaží, dokonce kašel a smích. U této formy enurézy u dospělých není nutné močit.
Smíšená enuréza u dospělých naznačuje, že pacient má několik forem inkontinence najednou se smíšenými příznaky.
Samostatnou vzácnou formou nočního močení u dospělých je přetečení inkontinence, která je spojena se zhoršeným odtokem moči a vyskytuje se hlavně u starších mužů s onemocněním prostaty.
Léčba noční pomočování
Proces léčby noční pomočování je u dospělých a dětí odlišný.
K léčbě nočního pomočování u dětí se používají následující metody: léčba, neléčení (fyzioterapie, psychoterapie, dietoterapie), režimová metoda.
Lékařská metoda se používá hlavně v případech infekce močových cest a jako součást léčby neurotické enurézy u dětí. V prvním případě se k léčbě používají antibakteriální léky a ve druhém případě se dítěti podávají trankvilizéry s účinkem prášků na spaní (eunoktin, radedorm) k obnovení hloubky spánku. V případě rezistence na tyto léky podávejte melepramin, amitriptylin, sydnocarb. V léčebných režimech se také používají nootropní léky: fenibut, semax, instenon, gliatilin, piracetam, glycin. Dobrý výsledek v léčbě enurézy u dětí je pozorován po podání kapek Adiuretinu-SD - jedná se o formu umělého analogu vazopresinu - hormonu, který je odpovědný za uvolňování a vstřebávání volné vody.
Neléková léčba pro denní a noční enurézu. Fyzioterapie se obvykle používá ve spojení s léky. Může to být laserová terapie, akupunktura, muzikoterapie a další metody ovlivňování nervového systému dítěte trpícího enurézou.
Psychoterapie působí také jako součást komplexní léčby, slouží k nápravě neurotických poruch.
Dietní terapie je vývoj denního menu s omezeným příjmem tekutin.
Režim léčby nočního pomočování u dětí. Tato metoda je souborem opatření prováděných rodiči dítěte doma: zavedení speciální stravy a spánku.
K léčbě nočního pomočování u dospělých se používají lékařské a nelékové metody a operace.
Léčba enurézy s použitím antidepresiv a spazmolytik se používá hlavně k léčbě urgentní inkontinence.
Non-drogová léčba noční pomočování u dospělých spočívá v provádění cvičení pro pánevní svaly, trénink močového měchýře.
Chirurgie se praktikuje hlavně při léčbě stresujícího noční pomočování u dospělých a přetečení inkontinence.
Prevence denní a noční enurézy
Aby se zabránilo výskytu pomočování u dětí, je třeba dodržovat následující doporučení:
1. Včasné odmítnutí plenek (od dvou let);
2. Sledujte příjem tekutin dítěte během dne (s přihlédnutím k ročnímu období a teplotě v místnosti, na ulici);
3. Učit dítě pravidlům péče o genitálie, sledovat jejich provádění;
4. Včas léčit infekce močových cest.
Prevencí nočního močení u dospělých je také včasné odstranění různých onemocnění urogenitálního systému, omezení nadměrné fyzické námahy, pokud je to možné, dodržování bezpečnostních pravidel při práci nebo odpočinku - aby se předešlo poranění páteře a pánevní oblasti.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
