Extrasystola - Příznaky, Léčba, Příčiny, Extrasystola U Dětí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Extrasystol

Obsah článku:

Příčiny extrasystoly
Formy nemoci
Příznaky extrasystoly
Vlastnosti extrasystoly u dětí
Diagnostika
Léčba
Možné komplikace
Předpověď
Prevence

Extrasystoly jsou předčasné kontrakce myokardu pod vlivem impulsu, který se vyskytuje ve vodivém systému srdce.

Několik částí srdce je zodpovědných za generování impulsů a zajišťování kontrakce srdce s určitou frekvencí; sinusový uzel funguje jako hlavní generátor těchto impulsů. I když to funguje normálně, impulsy generované jinými ohnisky jsou potlačeny. Pokud je jedno z dalších ložisek aktivní, dojde k mimořádné, časné kontrakci srdce, kdy v něm stále není dostatek krve k uvolnění do cév - estrasystol. Po extrasystole následuje kompenzační pauza, která může být úplná a neúplná.

Extrasystola je poměrně častým typem arytmie; nepravidelnosti srdečního rytmu se mohou pravidelně vyskytovat u zdravých lidí v důsledku psychoemotionálního a vegetativního stresu. S věkem extrasystola postupuje, po padesáti letech se u většiny lidí tyto poruchy čas od času vyskytnou. Vzhled 200 epizod extrasystolů denně se považuje za přijatelný.

Extrasystol: příčiny arytmií a způsoby léčby

Zdroj: ytimg.com

Příčiny extrasystoly

Extrasystola se může objevit jak s lézemi srdečního svalu, tak pod vlivem extrakardiálních vlivů. Mezi rizikové faktory patří:

Srdeční choroba:

výhřez mitrální chlopně;
perikarditida;
srdeční ischemie;
srdeční selhání;
revmatické srdeční choroby;
akutní koronární syndrom;
kardiomyopatie;
hypertrofie myokardu komor srdce.

Extrakardiální onemocnění:

Respiračních onemocnění;
onemocnění štítné žlázy;
chronické selhání ledvin;
systémové alergické reakce;
nemoci nervového systému;
arteriální hypertenze;
onkologická onemocnění;
poruchy metabolismu elektrolytů v těle;
nemoci páteře;
onemocnění gastrointestinálního traktu.

Toxické účinky následujících látek:

léky (glukokortikosteroidy, srdeční glykosidy, sympatolytika, diuretika, tricyklická antidepresiva);
alkohol;
nikotin;
kofein;
infekční intoxikace.

Příčiny extrasystoly mohou být také chronické nervové a fyzické přetížení, ztráta síly.

Formy nemoci

Definice formy extrasystoly je ovlivněna mnoha různými faktory. Extrasystoly jsou klasifikovány podle lokalizace generátoru pulsů, typu extrasystolického srdečního rytmu a vzorce impulsů, frekvence, počtu ložisek, doby výskytu v diastole, etiologie, věkového faktoru a životní prognózy.

Klasifikace lokalizace generátoru impulzů:

síňové extrasystoly - impulsy vznikají v síni, jsou přenášeny do sinusového uzlu a do komor;
ventrikulární extrasystoly - impulsy jsou generovány v kterékoli části komor srdce, střídavě s kompenzačními pauzami, nejsou přenášeny do síní. Mohou být pravé a levé komory;
atrioventrikulární (atrioventrikulární) extrasystoly - impulsy se generují na hranici komor a síní, šíří se dolů a nahoru, mohou vést k opačnému toku krve do srdce. V závislosti na lokalizaci ohnisek v uzlu se dělí na horní, střední a dolní;
kmenové extrasystoly - ohnisko impulsů se nachází v kmeni atrioventrikulárního svazku (Jeho svazek), tyto impulsy se přenášejí do komor;
sinoartriální extrasystoly - generované v sinoartiálním spojení.

Klasifikace extrasystoly lokalizací pulzního generátoru

Zdroj: proserdce.ru

Obecný název pro extrasystoly, které se liší pravidelností výskytu, střídáním hlavního rytmu a extrasystoly, je alorhythmy. Existuje několik typů allorthymie:

bigeminy - extrasystoly po každém normálním srdečním rytmu;
trigeminy - extrasystoly, ke kterým dochází po každém druhém normálním srdečním rytmu;
quadrigeminia - extrasystoly, ke kterým dochází po každé třetí normální kontrakci srdce.

Četnost výskytu extrasystol se rozlišuje:

singl;
násobek;
skupina (nebo salva) - v řadě je několik extrasystolů [párové, dvojverší (dvě v řadě), trojčata atd.].

Podle počtu ohnisek:

monotopické - všechny extrasystoly se vyskytují v jednom ohnisku v srdci;
polytopické - extrasystoly se vyskytují ve dvou nebo více ohniskách.

V době, kdy se objeví v diastole:

brzy - extrasystoly se vyskytují na začátku diastoly (interval, stav srdečního svalu během odpočinku);
pozdě - vyskytují se uprostřed nebo na konci diastoly.

Z důvodů a podmínek výskytu:

funkční (neurogenní);
organické - vyskytují se u lidí s anamnézou srdečních onemocnění, kteří podstoupili operaci srdce;
idiopatická - vzniká bez zjevného objektivního důvodu, často dědičných procesů;
psychogenní.

Podle věkového faktoru se rozlišují vrozené a získané extrasystoly; podle životní předpovědi - bezpečné, potenciálně nebezpečné a život ohrožující.

Existuje také samostatný typ extrasystoly - parasystol, ve kterém jsou generovány předčasné impulsy bez ohledu na hlavní, vytvářejí se dva paralelní rytmy (sinus a extrasystolický).

Příznaky extrasystoly

Extasystol je velmi často asymptomatický, nemá výrazné subjektivní pocity, neexistuje syndrom bolesti. Pokud mají pacienti subjektivní potíže, popisují nepravidelnosti srdečního rytmu jako zástavu srdce, zástavu srdce, pak pocit silného šoku zevnitř a selhání. Příznaky extrasystoly jsou také závratě, pocity „omílání a otáčení“srdce, distenze hrudníku, nedostatek vzduchu, návaly horka, slabost, bledost, zvýšené pocení, úzkost, strach, panika. Při určování pulzu můžete zjistit ztrátu jednotlivých pulzních vln.

Je těžší tolerovat extrasystolu u lidí trpících vegetativně-vaskulární dystonií, pacienti s organickými lézemi srdce ji snášejí snáze. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční se mohou objevit záchvaty anginy pectoris a u pacientů se známkami cerebrální aterosklerózy se mohou objevit poruchy cerebrálního oběhu (paréza, mdloby, afázie). S organickou lézí je pacient lépe umístěn ve vodorovné poloze, s funkční - ve svislé poloze.

Zdroj: ritmserdca.ru

Vlastnosti extrasystoly u dětí

Extrasystol u dětí je často spojován s vývojem a růstem orgánů, ale může být také způsoben vrozenými srdečními vadami nebo jinými chorobami. Všechny typy srdečních arytmií pozorovaných u dětí jsou klasifikovány jako extrasystoly, mohou být jednotlivé a spárované. Častěji je výskyt extrasystol zaznamenán u chlapců.

U kojenců jsou extrasystoly (při absenci organického srdečního onemocnění) obvykle výsledkem hypoxie. Tyto děti mohou vykazovat zvýšenou excitabilitu, bolest v oblasti srdce a poruchy spánku. V takových případech je zvláště důležité vyrovnat nedostatek stopových prvků (hořčík, vápník, draslík) a kojit. Pokud kojení nelze udržet, používají se vysoce upravené výživové vzorce.

U malých dětí je zpravidla diagnostikována forma extrasystoly, ve které se během minuty neobjeví více než 5 extrasystol. Někdy ale najdou závažné formy extrasystoly - arteriální hypertenzi nebo Fallotovu tetradu (tzv. „Modré“onemocnění srdce).

S aktivním a rychlým růstem těla se zvyšuje potřeba orgánů pro krev, srdeční sval začíná mít potíže s krevním oběhem, dochází ke změnám, které mohou způsobit extrasystol.

K léčbě extrasystoly u dětí se používají nootropní a nootropní léky, látky stabilizující membrány a metabolické léky, které mají adaptivní trofický účinek a přispívají ke zvýšení metabolické aktivity buněk.

Pokud je diagnostikován stabilní, občasný extrasystol nebo labilní extrasystola klidu, není tělesná aktivita pro dítě zakázána.

Diagnostika

Při sběru anamnézy se bere v úvahu frekvence výskytu extrasystol a okolnosti, za kterých se objevují (fyzický nebo psycho-emocionální stres, v klidném stavu, během bdění nebo spánku atd.), Účinek užívání léků, přítomnost srdečních nebo extrakardiálních onemocnění.

Při měření pulsu jsou extrasystoly definovány jako epizody ztráty pulzu nebo narušení synchronizace jeho frekvence, což naznačuje nedostatečné diastolické plnění komor.

Metody instrumentální diagnostiky extrasystoly:

elektrokardiografie (EKG) - odhaluje přítomnost extrasystol, jejich tvar a zaměření, nemusí však zaznamenávat všechny poruchy srdečního rytmu, které se vyskytují po dlouhou dobu;
denní monitorování EKG (Holter EKG monitoring) - odečítání naměřených hodnot po několik dní; umožňuje opravit všechny možné extrasystoly, ke kterým dochází ve dne i v noci. V tomto případě si subjekt všimne všech faktorů, které ovlivňují práci srdce (období fyzické aktivity, užívání léků atd.);
ECHO kardiogram (ultrazvuk srdce) - vizualizuje změny ve fungování myokardu a srdečních chlopní;
veloergometrie - vedení EKG přímo v době fyzické aktivity; umožňuje objasnit přítomnost extrasystolů a identifikovat známky ischemických procesů;
transesofageální elektrofyziologické vyšetření srdce - měření reakce srdečního svalu na impulsy pomocí senzoru zavedeného do jícnu;
magnetická rezonance (MRI) srdce a cév.

Léčba

V případě funkčního extrasystolu není farmakoterapie nutná. Jednotlivé extrasystoly, které nejsou způsobeny srdeční nedostatečností, také nevyžadují léčbu. Doporučení kardiologa v takových případech je vyloučit intenzivní fyzický a psycho-emocionální stres, upravit denní režim a stravu a opustit špatné návyky.

Indikace pro jmenování léčby extrasystolem je zvýšení denního počtu extrasystolů na 200, přítomnost srdeční patologie a subjektivní stížnosti u pacientů. Pokud je vývoj onemocnění způsoben chorobami endokrinního a trávicího systému, léčba extrasystoly začíná základním onemocněním. Pokud je důvodem vzniku extrasystoly osteochondróza, je nutné podstoupit léčbu neurologem, vertebrologem. Extrasystol způsobený drogami vyžaduje jejich zrušení. U extrasystol neurogenního původu se doporučuje terapie ke zmírnění stresu a úzkosti. Předepisují se sedativa, sedativa (matka, valerián, pivoňka, hloh, citronový balzám), antidepresiva. V některých případech psychoterapie.

Volba léku je dána formou extrasystolu a srdeční frekvence. Nejúčinnější terapií pro extrasystolu je příjem ß-blokátorů, což může snížit počet epizod extrasystoly a sílu postpatologických kontrakcí. Je třeba mít na paměti, že užívání léků této řady může být spojeno s vážnými vedlejšími účinky a komplikacemi.

Při výrazném procesu se používají antiarytmické léky (AAP). Rozhodnutí o vhodnosti jejich příjmu a výběr dávky se provádí přísně individuálně pod kontrolou monitorování EKG Holter z důvodu jejich možných škodlivých účinků na organická onemocnění srdečního systému. Léčba začíná nízkými dávkami, AARP se užívá po dlouhou dobu (několik měsíců) pod neustálým dohledem lékaře. Se zmizením extrasystolů je lék jemně zrušen, postupně se snižuje dávka léku. S maligní komorovou formou se antiarytmické léky užívají po celý život.

V závažných případech, s neúčinností konzervativní terapie extrasystoly, lze použít radiofrekvenční ablaci (RFA) srdce, spočívající v kauterizaci arytmogenní oblasti myokardu a implantaci kardioverter-defibrilátoru. Metoda má účinnost přes 80%.

Možné komplikace

Nejnebezpečnějšími komplikacemi extrasystoly jsou:

fibrilace síní;
ventrikulární fibrilace;
fibrilace síní;
supraventrikulární paroxysmální tachykardie doprovázená skokem srdeční frekvence;
organické léze myokardu;
kardiogenní šok;
aortální stenóza, která snižuje srdeční výdej a snižuje koronární, cerebrální a renální zásobení krví;
náhlá srdeční smrt.

Předpověď

Prognóza závisí na přítomnosti srdečních onemocnění a organických lézí srdce a stupni myokardu. Doprovodná onemocnění zhoršují prognózu: fibrilace síní, postinfarktová kardioskleróza, fibrilace komor, přetrvávající tachykardie, chronické srdeční selhání, myokarditida.

Maligní průběh komorových extrasystol může vést k přetrvávající komorové tachykardii a ventrikulární fibrilaci, supraventrikulární extrasystoly - k rozvoji fibrilace síní a náhlé smrti.

Při absenci strukturálních lézí a závažných srdečních patologií extrasystol významně neovlivňuje prognózu. Funkční extrasystoly zpravidla neohrožují zdraví, mohou však vyvolat další, významnější arytmie, proto je při jejich výskytu nutný neustálý lékařský dohled.