Rhinolalia
Rhinolalia je porušením artikulace v důsledku nesprávné struktury a fungování řečového aparátu (nosohltanu, nosní dutiny, tvrdého a měkkého patra). Z tohoto důvodu hlasový proud nadměrně nebo naopak nereaguje dostatečně v nosní dutině, když mluví, a samohlásky a souhlásky získávají nosní zvuk. Rhinolalia u dětí se vyznačuje nejen zkreslenou výslovností zvuků, ale také zpožděním ve vývoji lexikální a gramatické stránky řeči v důsledku sekundárního porušování psaní a phonemic procesů.
Diagnóza rinolalie spočívá v konzultacích s otorinolaryngologem, logopedem a maxilofaciálním chirurgem za účelem zjištění funkčních a anatomických defektů v artikulaci, jakož i míry postižení v ústní a písemné řeči.
Oprava rhinolalie může zahrnovat jak logopedickou, tak psychoterapeutickou práci, stejně jako fyzioterapii, ortodontickou a chirurgickou léčbu.
Klasifikace a příčiny nosorožce
V závislosti na charakteristikách narušení interakce orofaryngu a nosohltanu se rozlišuje uzavřená nebo otevřená nosorožec.
U uzavřeného typu onemocnění je směr výdechu řeči charakteristický pouze ústy. Kvůli snížené fyziologické nazální rezonanci jsou zvuky souhlásek nejvíce zkreslené: m, m, n, n. Během normální artikulace vstupuje vzduch do nosní dutiny, protože nasofaryngeální těsnění je otevřené. Při absenci rezonance jsou tyto zvuky zcela orální: m se vyslovuje jako b, n se mění na d. Koncepční aparát řeči proto velmi trpí. Samohlásky jsou také rozmazané, protože postrádají některé tonální charakteristiky.
V souladu s důvody uzavřené nosorožce existují 2 formy:
- Organické. Způsobeno anatomickými deformitami v nosní dutině. Překážka je chirurgicky odstraněna, poté zmizí řečová vada a dýchání je normální;
- Funkční. Vzniká v důsledku hyperfunkce měkkého patra, které díky své výšce směruje proud vzduchu ústy. K tomu často dochází u neurotických poruch, takže do léčby jsou zapojeni logoped a neurolog. Po léčbě někdy přetrvává zvyk nesprávného vyslovování zvuků.
Otevřená nosorožec je častější než uzavřená nosorožec. Vzduch proudí současně nosem a ústy díky neustále otevřené komunikaci mezi ústy a nosní dutinou. Výsledkem je nazální rezonance, která mění zabarvení všech zvuků.
Tato porucha řeči může být také organická nebo funkční. V prvním případě jsou příčinou rhinolalie obě vrozené vady (rozštěpy horního rtu, měkké a tvrdé patro) a získané v důsledku traumatu, zjizvení, parézy, paralýzy nebo nádorů. Ve druhém případě je funkční rinolalie způsobena hypokinézou nebo hypofunkcí měkkého patra, což se projevuje jeho nedostatečným vzestupem během fonace. Nejčastěji se taková rhinolalia vyskytuje u dětí s nízkým svalovým tonusem, se slabými nervovými impulsy nebo po častých onemocněních nosohltanu.
Pokud se spojí faktory, které způsobují uzavřenou a otevřenou rhinolalii, je obvyklé hovořit o smíšeném typu onemocnění. Akustické a artikulační vlastnosti mluvených zvuků jsou ovlivněny, protože vzduch prosakuje nosem a nosní rezonance klesá.
Korekce rhinolálie
Komplexní korekce rhinolalia spočívá v provedení následujících opatření:
- Chirurgická korekce anatomických vad;
- Ortodontická eliminace a prevence rekurentních deformit horní čelisti;
- Terapeutická regenerační tělesná výchova;
- Otorinolaryngologická debridement, aby se zabránilo poškození sluchu;
- Psychoterapeutická pomoc.
Rhinolalia u dětí by měla být léčena co nejdříve a je nejlepší terapii ukončit před dospíváním.
Hlavní směry včasné logopedické pomoci:
- Normalizace řeči a fyziologického dýchání;
- Obnova správného palatofaryngeálního uzávěru;
- Tvorba správné artikulace;
- Oprava výslovnosti zvuku;
- Odstranění nosního zabarvení hlasu;
- Posílení dovedností komunikace se svobodným projevem;
- Přinášíme prozodickou stránku řeči;
- Vývoj zvukové analýzy a fonemického vnímání;
- Prevence dysgrafie a dyslexie;
- Kontrola nad obecným vývojem řeči.
Při nápravných pracích je třeba dodržovat postupnost a systematičnost školení a navrhovaný materiál musí být vizuální a přístupný. Logoped musí neustále sledovat směr proudu vzduchu, polohu jazyka a obličejových svalů.
Účinnost léčby rhinolalie závisí na řadě vnějších a vnitřních faktorů:
- Závažnost vad artikulace;
- Doprovodné poruchy a nemoci;
- Načasování zahájení léčby;
- Čas a kvalita prováděných operací;
- Věk pacienta;
- Stupeň jeho kompenzačních schopností;
- Sluchové podmínky;
- Osobnostní rysy;
- Státy zpravodajských služeb;
- Vlivy řečového prostředí.
Po korekci rhinolalie je výsledek hodnocen stupněm normalizace řeči a absencí nasalizace.
Při přípravě dětí s nosorožcem na všeobecně vzdělávací školu je nutné zajistit každému dítěti individuální přístup a zohlednit nejen charakteristiky nemoci, ale také mikrosociální prostředí.
Správné rozložení terapeutické a výchovné zátěže je nezbytné, aby dítě mohlo plnit všechny úkoly před sebou bez přepracování. Pod vlivem chirurgických zákroků jsou děti zpravidla somaticky oslabeny, mají sníženou účinnost, aktivitu a vytrvalost. Proto musí být léčba rhinolalie jasně organizována. Jeho produktivita přímo závisí na společné práci lékařů, učitelů a dalších odborníků.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
