Nízký progesteron: příčiny a příznaky nízkého progesteronu u žen
Obsah článku:
-
Příčiny nízkého progesteronu u žen
- Selhání luteální fáze
- Dysfunkce štítné žlázy
- Dysfunkce hypotalamu a hypofýzy
- Placentární nedostatečnost
- Hyperandrogenémie
- Hyperprolaktinémie
- Příznaky nízkého progesteronu u žen
- Diagnostika sníženého progesteronu
- Jak zvýšit nízkou hladinu progesteronu
Nízký progesteron se projevuje zvýšenou únavou, menstruačními nepravidelnostmi, neplodností. Pro stanovení adekvátní léčby je nutné určit důvody odchylky. Je zvláště důležité kontrolovat hladinu hormonu během oplodnění in vitro.
Progesteron je jedním z nejdůležitějších ženských pohlavních hormonů a má steroidní strukturu. Má významný dopad na menstruační cyklus, těhotenství a embryonální vývoj plodu. Kromě toho se podílí na tvorbě dalších steroidních hormonů (testosteron, kortizol), jakož i na regulaci funkcí centrálního nervového systému jako neurosteroid. I když se tomu říká těhotenský hormon, je také v malém množství přítomen v těle muže. Podle statistik je jednou z hlavních příčin neplodnosti nebo spontánního potratu nízký progesteron.
Příčiny nízkého progesteronu u žen
Hladina progesteronu v ženském těle není konstantní; mění se v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Ve folikulární fázi je koncentrace nízká, po ovulaci se v místě prasklého folikulu vytvoří žláza s dočasným vylučováním, která se nazývá žluté tělísko. Vylučuje hormon ve velkém množství, v důsledku toho se zvyšuje jeho koncentrace. Pokud nedošlo k těhotenství, pak po 10-12 dnech dochází k regresi žlutého tělíska, sekrece progesteronu prudce klesá, což přispívá k nástupu menstruačního krvácení. S nástupem těhotenství plní corpus luteum své funkce až do 15. - 16. týdne těhotenství, poté se progesteron začíná syntetizovat vytvořenou placentou.
Produkce progesteronu závisí na fázi menstruačního cyklu
Jedinou fyziologickou příčinou nízkého progesteronu je postmenopauzální stav. Během tohoto období přestávají vaječníky ženy produkovat vajíčka, takže se v nich již nevytváří corpus luteum a samotné nadledviny nejsou schopny zajistit správnou koncentraci tohoto hormonu.
Patologické příčiny nízkého progesteronu jsou:
- dysfunkce hypotalamu a hypofýzy;
- dysfunkce štítné žlázy;
- nedostatečnost luteální fáze;
- placentární nedostatečnost (u těhotných žen);
- hyperandrogenemie (zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů);
- hyperprolaktinemie (zvýšené hladiny prolaktinu v krvi).
Selhání luteální fáze
Důvodem pro snížení progesteronu v luteální fázi je obvykle patologie vaječníků.
- Syndrom polycystických vaječníků. Hormonální poruchy vedou k tomu, že ženský zralý folikul nepraskne a nevyroste do cysty, tj. Nedojde k ovulaci a ve vaječníku se nevytvoří žluté tělísko.
- Syndrom ovariální hyperinhibice. Vyvíjí se na pozadí terapie určitými léky, které potlačují gonadotropní funkce hypofýzy.
- Syndrom předčasného selhání vaječníků. Pod vlivem nepříznivých faktorů (chemoterapie, ozařování, stres) může začít časná menopauza. Říká se o jeho výskytu v případě ukončení menstruační funkce u žen mladších 45 let.
Dalšími příčinami nízkého progesteronu v luteální fázi mohou být endometritida, endometrióza, polypy dělohy a maligní nádory vaječníků a dělohy.
Dysfunkce štítné žlázy
Na hormonální pozadí a plodnost ženy má negativní vliv hypotyreóza (nedostatečná funkce štítné žlázy). Hormony štítné žlázy syntetizují v játrech speciální protein, který se může připojit k sobě a odstranit z těla estradiol a testosteron. V případech, kdy je hladina tohoto proteinu snížena, se zvyšuje koncentrace testosteronu a estradiolu, což zabraňuje nástupu ovulace a tvorbě žlutého tělíska.
Těžká hypotyreóza u žen je obvykle doprovázena neplodností. Pokud dojde k těhotenství, pak bez včasné a adekvátní léčby existuje velmi vysoké riziko spontánního ukončení.
Dysfunkce hypotalamu a hypofýzy
Činnost všech žláz s vnitřní sekrecí je regulována hypotalamem a hypofýzou. Nedostatek přísunu krve do mozku, mozkové nádory v oblasti těchto anatomických struktur mohou vést ke snížení syntézy gonadotropních hormonů. Jednou z patologií vedoucích k potratům na pozadí nízkého progesteronu je hypofyzární nanismus.
Placentární nedostatečnost
Normálně placenta začíná aktivně syntetizovat progesteron po 16. týdnu těhotenství. Předčasné stárnutí placenty, její nesprávná tvorba nebo tvorba kalcifikací v ní může vést k rozvoji placentární nedostatečnosti a v důsledku toho ke snížení obsahu progesteronu.
Hyperandrogenémie
Nízký progesteron u žen může být způsoben nádorem vaječníků nebo nadledvin vylučujícím testosteron. Na pozadí hyperandrogenemie, tj. Vysoké hladiny mužských pohlavních hormonů, je povrch vaječníků pokryt hustou tobolkou, která neumožňuje vyjít zralé vajíčko. Výsledkem je, že se cykly stávají anovulačními, nedochází k tvorbě žlutého tělíska.
Hyperprolaktinémie
Prolaktin je jedním z hormonů hypofýzy. Jeho hlavní funkcí je regulace růstu a vývoje mléčných žláz a stimulace laktace. Za normálních okolností dochází k významnému zvýšení prolaktinu v období po porodu. V této době hyperprolaktinemie nejen stimuluje laktaci, ale také potlačením ovulace chrání ženu před možným nástupem nového těhotenství. Poporodní hyperprolaktinémie by proto měla být považována za důležitý ochranný fyziologický mechanismus zaměřený na prevenci předčasného opotřebení ženského těla častým porodem.
Příčiny patologické hyperprolaktinémie jsou nádory hypofýzy a poruchy prokrvení mozku. Zvýšená hladina prolaktinu potlačuje sekreci folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů hypofýzou, v důsledku čehož je narušeno zrání vajíčka a nedochází k ovulaci. V důsledku toho mají pacienti nízký progesteron.
Faktory, které zvyšují riziko nižších hladin progesteronu u žen, jsou:
- stavy hypovitaminózy;
- stres;
- těžká fyzická aktivita;
- nutriční chyby, zejména nedostatečný obsah bílkovin a tuků živočišného původu ve stravě.
Příznaky nízkého progesteronu u žen
Hlavní příznaky nízkého progesteronu u žen jsou:
- menstruační nepravidelnosti;
- neplodnost;
- Spontánní potrat;
- otok;
- zvýšená únava.
Jejich závažnost závisí na poměru estrogenu k progesteronu, stejně jako na stupni jeho nedostatku.
Nízký progesteron během těhotenství je doprovázen hrozbou ukončení
Diagnostika sníženého progesteronu
Pokud má pacientka menstruační nepravidelnosti, problémy s počátkem nebo těhotenstvím, je předepsán krevní test na progesteron. Mimo těhotenství by měl být test proveden 6-7 dní po ovulaci. Pokud má žena pravidelný menstruační cyklus trvající 28 dní, bude 21. den cyklu optimální dobou pro studium. S různou délkou menstruačního cyklu a podle jeho pravidelnosti by měla být krev pro progesteron darována 7-8 dní před nástupem očekávané menstruace. Ženy s nepravidelnými cykly musí sledovat ovulaci, což lze provést různými metodami (metoda bazální teploty, metoda cervikálního hlenu, rychlé ovulační testy, folikulometrie).
Jak zvýšit nízkou hladinu progesteronu
V případech, kdy má pacientka nízký progesteron, ve fázi plánování těhotenství, ve druhé fázi menstruačního cyklu, je jí předepsána podpůrná hormonální léčba progesteronovými léky. 11. až 12. den po ovulaci je pro včasnou diagnostiku těhotenství povinný krevní test na hladinu hCG. Pokud došlo k těhotenství, pak hormonální podpora pokračuje až do 16 týdnů těhotenství, to znamená až do okamžiku, kdy je placenta plně zralá a začne aktivně syntetizovat progesteron. Pokud nedojde k těhotenství, progesteronové léky se zruší a po 1-2 dnech začne žena menstruovat.
S hrozbou ukončení těhotenství v raných stádiích je také nutné provést krevní test na progesteron a v případě potřeby provést hormonální podporu.
Je obzvláště důležité stanovit hladinu progesteronu během oplodnění in vitro (IVF), protože právě tento hormon připravuje děložní sliznici na implantaci přenesených embryí a vytváří optimální podmínky pro jejich připevnění a vývoj.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
