Reaktivní artritida
Reaktivní artritida je zánětlivý proces v kloubu, který se vyskytuje na pozadí nebo po akutní infekci. Nejčastěji doprovází urogenitální, střevní nebo infekční onemocnění nosohltanu. Odkazuje na seronegativní spondylartritidu, tj. artritida, v případě které není v biochemickém krevním testu stanoven revmatický faktor.
Míra výskytu u různých patologií není stejná. Artritidu nejčastěji způsobují následující patogeny: enterobacteriaceae, chlamydie, mykoplazmy, salmonella, shigella, někteří paraziti.
Kombinace artritidy, uretritidy (cervicitidy) a konjunktivitidy se nazývá Reiterův syndrom.
Reaktivní artritida je častější u mužů. Lidé ve věku 20–40 let s ním onemocní častěji než starší lidé. Reaktivní artritida u dětí je zcela běžná.
Důvod rozvoje reaktivní artritidy
Ve většině případů je reaktivní artritida výsledkem specifické imunitní odpovědi: zkřížené reaktivity. V tomto případě jsou buňky vlastního těla rozpoznány imunitním systémem jako cizí a je na ně namířena autoagresie - dochází k zánětlivému procesu. K tomu dochází, když mají buňky těla a patogen podobnou genovou strukturu a zhruba řečeno, imunitní systém jednoduše „zaměňuje“své vlastní tkáně s infekčním agens.
Příznaky reaktivní artritidy
Reaktivní artritida se často objevuje 1–3 týdny po akutní infekci, když již příznaky onemocnění ve skutečnosti zmizely. Objevují se obecné infekční příznaky: tělesná teplota stoupá, objevují se zimnice, celková slabost a zhoršuje se zdravotní stav. Na tomto pozadí dochází k zánětu kloubů.
Častěji jsou postiženy klouby dolních končetin, zejména malé klouby prstů. Může být ovlivněn jeden kloub nebo několik najednou.
Při reaktivní artritidě kloub nabobtná. Otok může být docela běžný: prsty jsou jako váleček nebo klobása. Kůže nad kloubem je hyperemická, při palpaci je teplejší než nezměněná tkáň.
Velmi často jsou příznaky reaktivní artritidy doprovázeny příznaky zánětu šlach. Objevují se ve formě bolesti a promítají se do místa připojení šlachy ke kosti.
Reaktivní artritida je často doprovázena konjunktivitidou, specifickou kožní lézí ve formě vyrážky (papuly nebo plaky), změnou barvy a struktury nehtové ploténky. Mohou existovat systémové příznaky zánětu: zvýšení regionálních lymfatických uzlin, stejně jako perikarditida, myokarditida, pleurisy, glomerulonefritida.
Ve většině případů není reaktivní artritida život ohrožující jako monosymptom. Doprovodná myokarditida, karditida atd. nemoci mohou vést k invaliditě nebo dokonce ke smrti. Pokud se tedy vyskytne i nevýznamná reaktivní artritida, je nutné důkladné vyšetření pacienta a včasná léčba.
Diagnóza reaktivní artritidy
Diagnóza artritidy je stanovena na základě vyšetření. Abychom však pochopili, zda je reaktivní nebo zda probíhá v podobě jakéhokoli nezávislého onemocnění, je nutné provést podrobné vyšetření.
Nejprve se provádějí obecné testy: krev, moč, výkaly, biochemický výzkum. Povinnými vyšetřeními jsou krevní testy na možný původce infekce: stanovení protilátek proti gonokokům, chlamydiím. Měli byste také pořídit rentgenové záření všech postižených kloubů.
Vzhledem k tomu, že reaktivní artritida je často doprovázena poškozením jiných orgánů a systémů, je nutné konzultovat odborníky: urologa, gynekologa, oftalmologa, kardiologa, revmatologa, stejně jako vyšetření srdce, očí a dalších vnitřních orgánů.
Léčba reaktivní artritidy
Všechny způsoby léčby reaktivní artritidy lze rozdělit na léky a neléky.
Non-droga zahrnuje omezení fyzické aktivity, v případě vážného zranění, až po odpočinek v posteli. Kloub je možné zafixovat, ale toto opatření není nutné a provádí se pouze ke snížení bolesti. Na postižený kloub můžete aplikovat chlad. Když zánět ustoupí, jsou předepsány některé fyzioterapie a cvičební terapie.
Léčba reaktivní artritidy nejčastěji začíná stanovením antibiotické terapie po předběžné identifikaci patogenu. Prognóza léčby reaktivní artritidy závisí na přesnosti diagnózy.
Jako pomocná léčba jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): diklofenak, ibuprofen, nimesulid a další. Zmírní zánět a bolest.
V těžkém a extrémně vážném stavu je hormonální terapie nepostradatelná. Může být předepsáno systémově a lokálně (intraartikulární podání léku).
Při zdlouhavém průběhu a vysoké aktivitě procesu jsou předepsány imunosupresiva: methotrexát, sulfasalazin, azathioprin. Snižují aktivitu imunitní odpovědi.
Včasná léčba reaktivní artritidy u dětí je obzvláště důležitá kvůli neformované imunitní odpovědi a výskytu komplikací.
Prevence reaktivní artritidy
Prevence reaktivní artritidy spočívá v prevenci infekčních onemocnění: hygienické postupy, správná příprava jídla, dodržování dat exspirace potravin.
V případě onemocnění je nutná adekvátní léčba předepsaná odborníkem. Během následujících 1-3 týdnů stojí za to dodržovat ochranný režim a vyhnout se opětovné infekci.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
