Rakovina krve
Obecné charakteristiky nemoci
Rakovina krve, leukémie nebo leukémie je celá skupina klonálních onkologických onemocnění hematopoézy. Rakovina krve se vyvíjí v důsledku mutací v buňkách kostní dřeně a jejich postupného vytěsňování zdravé mozkové tkáně.
Nedostatek zdravých krvetvorných buněk vede k typickým známkám rakoviny krve: cytopenie (pokles počtu bílých krvinek nebo krevních destiček), anémie, zvýšená tendence těla ke krvácení a infekční komplikace.
Nádorové buňky rakoviny krve, stejně jako u jiných onkologických onemocnění, se mohou šířit v těle a ovlivňovat lymfatické uzliny a orgány. Nejčastěji v pozdních stádiích rakoviny krve metastázy pronikají do jater a sleziny a poté do dalších orgánů. V případě periferní rakoviny extra kostní dřeně trpí kostní dřeň primárně metastázami.
Jednou z hlavních příčin mutací v hematopoetických buňkách je karcinogenní účinek ionizujícího záření. Hromadné jevy známek rakoviny krve byly pozorovány v poválečném Japonsku i mezi obyvateli Černobylu. Radiace během léčby lymfogranulomatózy (onkologie lymfatické tkáně) může vést k rozvoji rakoviny krve. Chemické a virové mutageny jsou považovány za jeden z faktorů způsobujících rakovinu krve: benzen, cytostatika atd.
Příznaky rakoviny krve
Počáteční fáze rakoviny krve, stejně jako většina ostatních onkologických onemocnění, je téměř bez příznaků. Mnoho somatických příznaků je považováno za časné příznaky rakoviny krve: rychlá únava, nespavost nebo ospalost, porucha paměti způsobená špatným přívodem krve do mozku. Za jeden ze znaků rakoviny krve se považuje i špatné hojení ran, jejich sklon k hnisání.
Pacienti s rakovinou krve jsou často bledí a mají výrazné stíny pod očima. Pacienti s rakovinou krve trpí krvácením z nosu, častým nachlazením a jinými infekčními chorobami. Mezi další příznaky rakoviny krve patří zvýšení teploty na subfebrilní hladinu, zvýšení lymfatických uzlin a také jater a sleziny.
Hematologické příznaky rakoviny krve jsou stanoveny na základě laboratorních testů krve pacienta.
Diagnóza rakoviny krve
Pacient se stížnostmi na celkové zhoršení zdraví, se zvětšenými lymfatickými uzlinami, játry a slezinou je odeslán k obecným a podrobným krevním testům. Možné hematologické příznaky rakoviny krve jsou nízké hladiny leukocytů, krevních destiček, hemoglobinu a detekce nezralých vysokých buněk v krvi.
Forma rakoviny krve závisí na typu modifikovaných hematopoetických buněk. Je stanovena v poslední fázi diagnostiky rakoviny krve - biopsie kostní dřeně. Typicky se vzorek měkké tkáně kostní dřeně odebírá z pánevní kosti v dolní části zad.
Rentgenové snímky hrudníku, CT hlavy a břicha mohou pomoci určit rozsah metastatického šíření rakoviny krve.
Formy rakoviny krve
Tradiční klasifikace nemoci zahrnuje rozdělení rakoviny krve do dvou hlavních forem: akutní a chronická leukémie. Akutní forma rakoviny krve je charakterizována velkým počtem nezralých buněk, které inhibují normální tvorbu krve. Symptomem chronické rakoviny krve je převaha granulocytů nebo granulárních leukocytů, které postupně nahrazují zdravé krvetvorné buňky.
Akutní a chronické rakoviny krve jsou dvě samostatná hematologická onemocnění. Na rozdíl od jiných nemocí se akutní rakovina krve nemůže vyvinout v chronickou formu leukémie a chronická rakovina krve nemůže „eskalovat“.
Fáze rakoviny krve
Během akutní formy leukémie se rozlišuje několik stádií rakoviny krve. Počáteční fáze rakoviny krve je charakterizována normálními nebo jen mírně pozměněnými ukazateli složení krve, obecným zhoršením blahobytu a exacerbací chronických infekcí. Počáteční fáze akutního karcinomu krve je diagnostikována až zpětně, když končí jeho období a nemoc vstupuje do další fáze.
Pro pokročilé stádium rakoviny krve jsou charakteristické výrazné změny ve složení krve. Po léčbě pokročilé stádium rakoviny krve proudí do remise (nepřítomnost blastových buněk v krvi pacienta po dobu 5 let) nebo do terminálního stádia rakoviny krve. S ní dochází k úplnému potlačení hematopoetického systému.
Fáze chronické rakoviny krve mají svá specifika. Počáteční fáze rakoviny krve nebo monoklonální probíhá bez jakýchkoli vnějších příznaků a je často diagnostikována náhodně během lékařské prohlídky nebo během krevních testů v souvislosti s jiným onemocněním. V této fázi rakoviny krve je diagnostikován zvýšený počet granulárních leukocytů. Jejich přebytek je odstraněn leukoforézou a nemoc může trvat roky.
Ve druhé fázi chronické rakoviny krve nebo polyklonální fázi se u pacienta vyvinou sekundární nádory. Jejich vzhled je doprovázen zrychleným nárůstem počtu vysokých krvetvorných buněk, proto onemocnění přechází do nejzávažnějšího stadia rakoviny krve s komplikacemi ve formě generalizovaného poškození lymfatických uzlin, významného zvýšení jater a sleziny.
Rakovina krve u dětí
Nejběžnější formou rakoviny krve u dětí je akutní lymfoblastická leukémie. Vyskytuje se u 80% všech případů diagnostikované rakoviny krve u dětí a představuje asi třetinu všech dětských rakovin. Vrchol výskytu leukémie je pozorován u pacientů ve věku 2-5 let. Vyšší pravděpodobnost rakoviny krve u dětí s chromozomálními abnormalitami, stejně jako u mladých pacientů vystavených ionizujícímu záření v raném dětství nebo v děloze.
Existuje také hypotéza o vlivu infekčních onemocnění na pravděpodobnost vzniku rakoviny krve u dětí a další teorie o možném prenatálním původu dětské leukémie. Tato skutečnost vysvětluje časné projevy příznaků rakoviny krve u dětí.
Léčba rakoviny krve
Hlavní léčbou rakoviny krve je chemoterapie cytostatiky. Trvání chemoterapie pro léčbu rakoviny krve je v průměru 2 roky: 6 měsíců v nemocnici a rok a půl ambulantní léčby. Počáteční rakovina krve je pro pacienta nejobtížnějším obdobím léčby. Během prvních týdnů se pacientovi podávají kontinuální intravenózní infuze.
Ve stadiu nádorového rozpadu pokračuje léčba rakoviny krve doplňováním krevních destiček a erytrocytů dárcovskou krví. Současně je dodržován nejpřísnější hygienický režim po celou dobu ústavní léčby rakoviny krve s maximální ochranou pacienta před kontaktem s vnějším světem. Tato potřeba je způsobena nedostatečnou imunitní ochranou u pacienta v důsledku masivní destrukce leukocytů.
Po nástupu remise je další léčba rakoviny krve zaměřena na konsolidaci výsledku. Pokud je to nutné, po několika týdnech zotavení pacient s rakovinou krve podstoupí radiační terapii do oblasti mozku.
Pokud se onemocnění opakuje, protokol léčby rakoviny krve zahrnuje doporučení pacienta k transplantaci kostní dřeně. Jeho dárcem může být příbuzný nebo člověk kompatibilní s krví. Čím vyšší je procento shody na stupnici HLA, tím optimističtější je prognóza léčby rakoviny krve.
Prognóza léčby rakoviny krve u dětí je nejpříznivější: infantilní leukémie je úspěšně vyléčena ve více než 70% případů. Faktory, které mají pozitivní vliv na výsledek léčby rakoviny krve u dětí, zahrnují včasnou diagnostiku onemocnění, malou velikost nádorové hmoty a minimální poškození lymfatických uzlin.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
