Radikulitida: příčiny vývoje, příznaky, léčba, prevence
Obsah článku:
- Příčiny
-
Patogeneze
Vývoj chronického procesu
-
Příznaky
- Lumbosakrální ischias
- Cervikální ischias
- Hrudní ischias
- Diagnostika
-
Léčba
Chirurgická operace
- Komplikace
- Předpověď a prevence
- Video
Radikulitida nebo radikulopatie (lat. Radicula - kořen) je onemocnění založené na poškození kořenů míchy, které se vyvíjí v důsledku degenerativně-dystrofických změn v míše a projevuje se jako bolestivý syndrom ozařováním podél poškozeného nervu, lokálním snížením svalové síly v důsledku atrofie vlákna a snížená citlivost.
Radikulitida je charakterizována bolestivým syndromem s ozařováním podél poškozeného nervu
K onemocnění dochází v důsledku sevření kořenů a sevření svazků nervových vláken vycházejících z míchy. V závislosti na části páteře zapojené do patologického procesu se rozlišuje cervikální, hrudní a lumbosakrální radikulitida.
Nejčastěji postižená je lumbosakrální oblast, méně často krční a hrudní oblast. Patologie se obvykle vyvíjí akutně, doprovázená prudkou intenzivní bolestí způsobenou zvedáním závaží, nepříjemným pohybem, zánětem a často přechází do chronické formy.
Příčiny
Hlavním etiologickým faktorem při vývoji onemocnění jsou degenerativní-dystrofické procesy v páteři, jako jsou:
- osteochondróza;
- osteoporóza;
- deformující se spondylóza;
- dystrofické změny související s věkem v meziobratlových ploténkách se ztrátou jejich pružnosti a funkcí tlumení nárazů;
- zničení obratlů.
Další důvody mohou být:
- zakřivení páteře: lordóza, kyfóza, skolióza;
- anomálie páteře: sakralizace, spondylolistéza, vertebrální aplázie atd.;
- mechanické poškození zad;
- nadváha, obezita;
- spinální novotvary;
- chronický infekční proces (tuberkulóza, syfilis, mozkomíšní meningitida atd.), virové infekce, od tropických po nervová vlákna (klíšťová encefalitida atd.);
- metabolické poruchy;
- patologie neuroendokrinního systému.
Přidělte predisponující faktory, které samy o sobě obvykle nezpůsobují onemocnění, ale v kombinaci mohou vyvolat a urychlit nástup příznaků.
Jedním z predispozičních faktorů pro rozvoj patologie je dlouhodobá přítomnost těla v nepohodlné poloze
Spouštěcí faktory:
- podchlazení;
- psycho-emocionální přepětí;
- zvedání těžkých předmětů;
- dlouhodobá přítomnost těla v nepohodlné poloze.
Patogeneze
V důsledku dlouhodobého vystavení patologickému faktoru je ovlivněna chrupavková část páteře - meziobratlové ploténky, protržený nebo natažený mezikruží fibrosus a želatovitý disk přesahuje jeho hranice. Tím se vytvoří meziobratlová kýla.
Radikulitida se vyskytuje v důsledku tvorby meziobratlové kýly
Meziobratlová ploténka ztrácí svou pružnost, meziobratlová vzdálenost se zplošťuje a ztrácí se funkce tlumení nárazů. V důsledku zmenšení prostoru jsou narušena nervová vlákna vystupující z míchy.
Poté se znovu aktivují kompenzační mechanismy v osteo-ligamentózním aparátu páteře. Předčasně vyloučený patologický faktor nakonec vede k rozpadu kompenzace, tvorbě okrajových osteofytů - kostních výrůstků, které se postupně zvětšují a spojují těla dvou obratlů navzájem a fixují je v určité poloze.
Páteř ztrácí svoji pružnost a jakýkoli provokující faktor (náhlý pohyb, zvedání váhy atd.) Vede k tlaku na nervové kořeny a svírá je intenzivní bolestí a dalšími příznaky.
Vývoj chronického procesu
Včasná neléčená akutní situace vede k chronickému stlačení nervových kořenů. V důsledku dlouhodobé traumatické složky je narušena inervace svalů, krevních cév a dalších tkání.
Dalším článkem v patogenezi, který zhoršuje průběh procesu, je svalový tonikový syndrom - bolestivý svalový křeč, který se objevuje reflexně v reakci na podráždění nervu Lyushka (nerv, který inervuje vláknitou tobolku meziobratlové ploténky).
Příznaky
Toto onemocnění způsobuje smyslové, motorické a autonomní poruchy doprovázené následujícími příznaky:
- syndrom bolesti: první záchvaty bolesti se vyskytují v důsledku prasknutí nebo roztažení vláknité tobolky a jsou rozptýlené povahy, připomínají myositidu nebo lumbago; následující záchvaty bolesti jsou způsobeny radikulárním syndromem - komprese nervového kořene;
- porušení citlivosti: v důsledku porušení inervace určité zóny se může snížit citlivost na dotek, teplotu a bolest až do její úplné ztráty;
- pohybové poruchy: vznikají v důsledku porušení inervace, v počátečních fázích může dojít ke snížení svalové síly, protože proces se zhoršuje, v oblasti působení postiženého nervu se vyvíjí úplná atrofie svalových vláken.
Typické příznaky závisí na lokalizaci patologického procesu.
Lumbosakrální ischias
Může mít tři podoby:
| Formulář | Příznaky |
| Ústřel | Náhlá akutní bolest v bederní oblasti je způsobena zvedáním závaží, náhlým pohybem, podchlazením. Je charakterizován zvýšeným svalovým tónem, omezenou pohyblivostí a bolestí při palpaci v bederní oblasti. Silná bolest často brání pacientovi stát nebo chodit |
| Lumbodynie | Subakutní, tupá, opakující se bolest dolní části zad, která se zhoršuje při sezení, chůzi nebo jakémkoli pohybu v dolní části zad |
| Ischias | Akutní nebo subakutní bolesti dolní části zad vyzařující do jedné nebo obou dolních končetin, doprovázené lokálním zvýšením svalového tonusu, omezením pohybu, vyrovnáním bederní lordózy a dalšími neuromuskulárními, dystrofickými a cévními poruchami dolních končetin |
Charakteristická je specifická vynucená poloha pacienta: v sedě s nohou ohnutou pod sebou, položenou rukama na postel nebo vleže, položením polštáře z polštáře pod břicho.
Cervikální ischias
Vyvíjí se intenzivní jednostranná bolest krku, charakterizovaná specifickou nucenou polohou hlavy - hypoplastická torticollis, lokální zvýšení svalového tonusu, patologická lordóza krku. Bolest se zvyšuje s jakýmkoli pohybem krku, s kašláním, otáčením hlavy, kýcháním.
Při cervikální lokalizaci patologie je zaznamenána zvýšená bolest při jakémkoli pohybu hlavy
Je možné šíření bolesti do proximálních částí horní končetiny, hrudníku, lopatky, rozvoj parestézií a snížení reflexů.
Hrudní ischias
Charakteristické jsou citlivé poruchy končetiny, motorické poruchy se projevují parézou ruky nebo extenzory prstů. Pokud jsou do procesu zapojena sympatická nervová vlákna, mohou se objevit vegetativní-vaskulární poruchy, které se projevují nadměrným pocením, chladu a otokem v zóně inervované postiženým nervem.
Proces je často doprovázen kardialgickým syndromem, zejména při otáčení, ohýbání, ohýbání a prodloužení kmene.
Diagnostika
Po zjištění stížností, důkladném shromáždění anamnézy, externím vyšetření, lékař pokračuje ve stanovení neurologického stavu studiem reflexů, citlivosti, motorické aktivity končetin, autonomních poruch a intenzity syndromu bolesti.
K ověření diagnózy a provedení diferenciální diagnostiky u jiných onemocnění je možné předepsat:
- analýzy: obecná analýza krve, moči, biochemický krevní test;
- myelografie;
- studie mozkomíšního moku atd.
K objasnění diagnózy je předepsán rentgen
Mezi instrumentálními studiemi je zobrazen rentgenový paprsek jedné nebo více částí páteře, který umožňuje identifikovat osteochondrózu.
Pro podrobnější studii je předepsána počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Tyto metody umožňují vizualizaci stavu meziobratlových plotének, identifikaci osteofytů, které nepřímo indikují osteochondrální strukturu studované oblasti.
Elektromyografie je metoda, která umožňuje posoudit průchod nervového impulsu podél nervového vlákna, svalovou reakci na něj a lokalizaci bloku nervových impulzů.
Léčba
Léčba je v zásadě konzervativní, zaměřená na snížení intenzity bolestivého syndromu a obnovení nervového trofismu postižené oblasti.
Jako součást komplexní léčby se používají vitamíny B.
Za tímto účelem jmenován:
- léky proti bolesti: diklofenak, ibuprofen, ketorolak, meloxikam atd.; v závislosti na závažnosti syndromu bolesti jsou předepsány orální, rektální, injekční dávkové formy;
- místní dráždivé látky: gely, masti s hřejivou složkou, pepřové náplasti, tření; abyste zjistili, který lék bude nejúčinnější, musíte se poradit s lékařem;
- Vitamíny skupiny B: vitaminová terapie zlepšuje trofismus nervové tkáně, vysoké dávky vitaminu B 12 mají analgetický účinek.
Po odstranění bolesti by měla být do léčby zahrnuta fyzioterapie, manuální terapie a fyzioterapie. V extrémních případech, kdy konvenční léky proti bolesti nepomáhají, je předepsána blokáda novokainu vitamínem B 12, hormonálními léky nebo intravenózní sedací.
Chirurgická operace
V některých případech je k vyléčení onemocnění nutný chirurgický zákrok, který spočívá v odstranění meziobratlové kýly.
Indikace pro chirurgickou léčbu:
- neustálá silná bolest během 3-4 měsíců léčby;
- paralyzující ischias (komprese cauda equina a dysfunkce pánevních orgánů) atd.
Komplikace
Komplikace radikulopatií jsou vzácné.
Jsou způsobeny hlavně lokální kompresí velkých žil a tepen, snížením prokrvení. Mezi nejčastější komplikace radikulitidy patří:
- ischemie a infarkt míchy;
- spinální epiduritida, arachnoiditida (zánět membrán míchy);
- periferní paralýza končetin;
- atrofické jevy.
Předpověď a prevence
Včasná diagnostika a úplná léčba vede k uzdravení, prognóza je v tomto případě příznivá. S rozvojem komplikací obvykle nedojde k úplnému uzdravení, protože to má za následek poruchy motorické nebo senzorické sféry.
Prevence onemocnění je zaměřena na trénink zadních svalů, udržování správného držení těla během spánku a bdění. Neměli byste kupovat příliš tvrdé matrace, spát na tvrdém povrchu, protože mění fyziologickou polohu páteře. Doporučuje se používat malé polštáře, polotvrdé matrace.
Při každodenním zvedání předmětů z podlahy byste se neměli ohýbat, musíte k provedení tohoto úkolu použít kyčelní a kolenní klouby, to znamená provést dřep. Tím se sníží napětí na páteři a přenese se zezadu na silnější dolní končetiny.
V prevenci hraje důležitou roli aktivní životní styl, pravidelné neintenzivní sporty a gymnastika.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
