Neonatolog
Neonatolog je pediatr, který pracuje na odděleních pro předčasně a novorozence v nemocnicích a porodnicích.
Práce neonatologa je velmi choulostivá a zodpovědná, protože pracuje s nejmenšími dětmi - od narození do 28. dne života. V tomto období je nutné identifikovat ty nemoci, které se mohou následně proměnit v chronické formy a dokonce z člověka udělat postiženého. Proto se neonatologové snaží pečlivě vyšetřit děti.
Navzdory tomu, že se neonatolog zabývá pouze kojenci, je praktickým lékařem, protože z povahy své práce čelí řadě nemocí systémů a orgánů. Kromě toho je neonatolog také diagnostikem a porodníkem.
Jaké nemoci spadají do kompetence neonatologa?
- Vyrážka z plenky;
- Zvracení;
- Pupeční kýla, divoké maso, krvácení z pupíku;
- Žloutenka novorozenců;
- Cholera infantilní;
- Průjem;
- Bronchitida;
- Krátký frenum jazyka;
- Zácpa;
- Blenorea u novorozenců (hnisavý zánět očí);
- Drozd;
- Vyrážky u kojenců;
- Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy);
- Fenylketonurie (vrozená metabolická porucha).
Jaké orgány vyšetřuje neonatolog?
- Plíce a srdce. S pomocí phonendoskopu neonatolog poslouchá plíce dítěte a určuje frekvenci jeho dýchání, rytmu a srdečních zvuků;
- Hlava. Při konzultaci určuje neonatolog velikost fontanely malého pacienta, sonduje (palpuje) kosti lebky a určuje, zda existuje otok (porodní nádor);
- Krk. Neonatolog snímá klíční kosti, protože je nutné zajistit, aby nedošlo k jejich poškození během porodu. Lékař také palpuje sternocleidomastoidní svaly, protože u svalové torticollis může být sval zkrácen;
- Pohlavní orgány. U chlapců neonatolog sonduje varlata a kontroluje, zda sestoupili do šourku. U dívek lékař zkoumá stydké pysky, které by měly zakrývat malé;
- Bříško. Neonatolog nutně sonduje bříško novorozence a kontroluje velikost sleziny a jater. Při konzultaci se neonatolog zeptá matky, zda dítě mělo pohyb střev. První den dítě opouští mekonium (původní výkaly), viskózní a husté, olivové nebo tmavě zelené barvy.
Neonatolog navíc kontroluje svalový tonus dítěte. U kojenců je zpravidla fyziologická hypertonicita svalů, která určuje polohu dítěte: paže jsou ohnuté a přitlačené do stran, hlava je nakloněna směrem k hrudníku, ruce sevřené v pěst, nohy jsou ohnuté v kyčelních kloubech a kolenou. Lékař určí svalový tonus ohnutím a uvolněním paží a nohou dítěte.
Nohy v kyčelních kloubech by měly být snadno rozveditelné a záhyby na nohou by měly být symetrické. Pokud se nohy těžko rozvádějí, může mít neonatolog podezření na dysplázii kloubů.
Neonatolog také během vyšetření hodnotí základní reflexy.
Kdy by matka měla vyhledat radu od neonatologa?
- Když novorozenec krvácí z pupku, pupeční kýla, divoké maso. Pokud se krev z pupeční šňůry objeví v prvních hodinách po porodu, znamená to špatně uvázanou pupeční šňůru. Toto krvácení obvykle netrvá dlouho. Stává se, že krev se objeví 3-5 dní po narození, během pádu pupečního segmentu. Někdy, poté, co pupeční řez spadl, je v pupku vidět kousek červeného masa sedícího na tenké stonce. Tento jev se nazývá divoké maso. V takových případech byste měli kontaktovat neonatologa.
- Pokud má novorozenec kýlu, která se často vyskytuje v důsledku špatně svázané pupeční šňůry nebo silného výkřiku dítěte a plynu.
- Pokud má dítě vyrážku z plenky. Jeho nejčastější lokalizací je hýždě, genitálie, dolní část břicha, za ušima, v podpaží a slabinách a kožní záhyby. Existují tři stupně vyrážky plenky: mírný stupeň, kdy dochází k mírnému zarudnutí kůže bez narušení integrity, průměrný stupeň, kdy dochází k jasnému zarudnutí s viditelnou erozí, a závažný stupeň, kdy je patrné plačící zarudnutí kůže s tvorbou vředů. Plenková vyrážka se snadno infikuje, takže neváhejte, měli byste se poradit s neonatologem.
Jaké testy bude neonatolog požadovat?
- Analýza faktoru Rh;
- Analýza krevních skupin;
- Novorozenecký screening.
V porodnici pro novorozence musí neonatolog odebrat vzorek krve, který se aplikuje na speciální testovací proužek. Testovací proužky se vyšetřují v laboratoři na přítomnost VH a PKU. Pokud existuje podezření na jakékoli onemocnění, rodiče obdrží urgentní oznámení s žádostí o kontaktování endokrinologického dispenzáře (VG) nebo lékařské genetické konzultace (PKU) k opětovnému vyšetření. Po konečném potvrzení diagnózy by měla být okamžitě zahájena vhodná léčba.
Pokud dítě nemá žádné patologie, rodiče o tom zpravidla nejsou informováni.
Neonatologické poradenství
Od narození by dítě mělo mít následující reflexy:
- Uchopení - pokud dáte dítěti prst do dlaně, pevně ho stiskne. Někdy dokonce dokáže chytit prst tak silně, že dítě lze lehce zvednout;
- Vyhledávač - pokud dítě začne hladit v koutku úst, otočí hlavu směrem k podnětu;
- Automatický reflex chůze - pokud je dítě vzato pod podpaží a položeno na rovný povrch, zvedne nohu, jako by se chystalo udělat krok;
- Proboscis - pokud se dotknete rtů dítěte prstem, vytáhne je tubou;
- Plazivý reflex - pokud dáte dítě na bříško a dlaně mu postavíte na nohy, začne se tlačit a bude se snažit plazit;
- Babinského reflex - pokud lehce polechtáte dítě na patě, začne se roztahovat a roztáhnout prsty.
Po konzultaci s neonatologem sestra řekne mladé matce, jak se starat o pupeční šňůru a kůži, jak umýt a umýt dítě, jak se oblékat a aplikovat na prsa.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
