Nasofaryngitida
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Fáze nemoci
-
Příznaky nazofaryngitidy
- Akutní nazofaryngitida
- Chronická nazofaryngitida
- Alergická nazofaryngitida
- Vlastnosti průběhu nazofaryngitidy u dětí
- Diagnostika
-
Léčba nazofaryngitidy
- Léčba akutní nazofaryngitidy
- Léčba chronické nazofaryngitidy
- Léčba alergické nazofaryngitidy
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
- Video
Nasofaryngitida je zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích způsobené infekcí, z nichž většina je virová. Při akutní nazofaryngitidě se vyvíjí katarální zánět sliznice nosohltanu, v důsledku čehož se více než jednou vyskytují příznaky nachlazení. Toto je nejčastější onemocnění dýchacích cest (dýchacích cest), které má povahu epidemie v období podzim-zima. Předpokládá se, že dospělý v průměru trpí akutní virovou nazofaryngitidou dvakrát ročně a dítě - 4-6.
Nasofaryngitida je zánět sliznice nosohltanu
Symptomy: rhinopharyngitis, rhinonasopharyngitis, rhinovirová infekce, epifaryngitida, akutní respirační infekce, ARVI. V každodenním životě se této nemoci říká nachlazení.
Kód akutní nazofaryngitidy podle ICD 10 - J100.
Příčiny a rizikové faktory
Příčinou vývoje zánětu nosohltanu je infekce, nejčastěji virová (rhinovirus, adenovirus a další, pouze asi 300 látek), ale někdy bakteriální. Cesta šíření je vzdušná. Virová infekce je obvykle zodpovědná za akutní nazofaryngitidu a bakteriální infekce je zodpovědná za chronickou. Jako bakteriální látky mohou působit podmíněně patogenní mikroorganismy, meningokoky, stafylokoky, streptokoky, pneumokoky atd. Kromě toho u lidí se sníženou imunitou může být houbami způsoben chronický zánět nosohltanu.
Nasofaryngitida může být způsobena alergiemi. V tomto případě působí jako zánětlivé látky alergeny zvířecího původu (chlupy, roztoči, peří ptáků), rostlin (pyl kvetoucích rostlin) nebo jiného (léky, chemikálie pro domácnost).
Faktory, které přispívají k výskytu nazofaryngitidy:
- zůstat na přeplněných místech během sezónních epidemií;
- snížená imunita (včetně podchlazení, přepracování, nedostatečně vyvážené výživy, přítomnosti doprovodných onemocnění);
- nosní mandle;
- kouření;
- zakřivení nosní přepážky;
- zůstaňte na místech se znečištěným vzduchem.
Formy nemoci
V závislosti na původu je izolována nazofaryngitida:
- virový;
- bakteriální;
- plísňové;
- alergický.
V závislosti na délce a povaze zánětu:
- akutní;
- chronické (hypertrofické, atrofické).
Nejběžnější formou je akutní virová nazofaryngitida.
Fáze nemoci
V průběhu akutní nazofaryngitidy se rozlišují 4 stadia:
| Etapa | název | Charakteristický | Doba trvání |
| Já | Inkubační doba (latentní nebo latentní fáze) | Období od okamžiku infekce do objevení prvních příznaků | Od několika hodin do týdne |
| II | Prodromální období | Objevují se první, obvykle nespecifické příznaky onemocnění | 1-3 dny |
| III | Vysoký | Závažné příznaky | 3-7 dní |
| IV | Exodus | Rekonvalescence, nebo v negativní verzi chronizace (přechod do chronické formy). | Obnova trvá 2-3 dny až týden. |
Chronická nazofaryngitida probíhá střídáním dvou fází: relativní remise je nahrazena exacerbací.
Příznaky nazofaryngitidy
Akutní nazofaryngitida
První projevy nemoci jsou nespecifické, zpravidla se jedná o obecnou malátnost, ne příliš intenzivní bolest hlavy, nepohodlí v krku (bolest při poškrábání, bolest při polykání, suchost, pocení). Jedná se o příznaky prodromálního období, které s nazofaryngitidou trvá jeden až tři dny.
Tepelný stupeň je charakterizován zvýšením teploty, které zřídka překračuje hodnoty subfebrilu, tj. Je v rozmezí od 37 do 38 ° C. Febrilní teplota (nad 38 ° C) je charakteristická pro infekci chřipkovým virem.
Zvýšení teploty je doprovázeno akutní rýmou, která se vyznačuje kýcháním, rýmou s bohatým průhledným tekutým výtokem. V důsledku otoku sliznice nosních průchodů je narušení nosní dýchání (dochází k ucpání nosu), hlas se stává nosním, čich se snižuje nebo se úplně ztrácí. Rinorea může být doprovázena zarudnutím očí a slzením.
Existuje také zarudnutí a otok sliznice hltanu. Osoba pociťuje bolest při polykání, lechtání nebo bolest v krku.
Tok velkého výtoku z nosu podél zadní stěny hltanu vede k reflexnímu kašli. Později, pokud jsou hrtan, průdušnice a průdušky zapojeny do zánětlivého procesu, objeví se silný neproduktivní kašel, který se po několika dnech stane produktivním, to znamená, že se během kašle začne oddělovat sputum.
Mezi běžné příznaky kromě horečky patří bolest hlavy, pocit únavy, snížená chuť k jídlu a slabost.
Závažnost příznaků nazofaryngitidy, stejně jako jejich trvání, se mohou lišit - od mírné nevolnosti s rýmou po dobu tří až čtyř dnů až po intenzivní onemocnění se živým klinickým obrazem, včetně všech uvedených projevů, trvající od týdne do dvou (maximum). Teplota s nazofaryngitidou však obvykle netrvá déle než tři dny. Pokud po třech dnech od nástupu onemocnění teplota neklesne, a také pokud se snížila a poté začala opět stoupat, je důvod předpokládat vývoj komplikace, obvykle způsobené přidáním bakteriální infekce.
Chronická nazofaryngitida
Chronické nazofaryngitidě vždy předchází akutní forma onemocnění, proto ji lze považovat za jednu z komplikací akutní nazofaryngitidy.
Příznaky chronické rhinofaryngitidy jsou méně výrazné. Výtok z nosu, namísto vodnatého, se stává silným, viskózním a může získat hnisavý charakter (charakteristický pro bakteriální infekci). Bolest při polykání přetrvává, ale klesá, nepohodlí, bolesti v krku zůstávají. Tělesná teplota není zvýšena. Celkový stav je obvykle uspokojivý, ale pacient má trvalé bolesti hlavy spojené s dlouhodobým narušením dýchání nosem a v důsledku toho s hypoxií. Chronická nosní kongesce způsobuje poruchy spánku, což zase negativně ovlivňuje celkový stav.
Chronická hypertrofická nazofaryngitida je charakterizována zesílením (hypertrofií) sliznice nosohltanu v důsledku prodlouženého zánětu, který se projevuje nepohodlí v krku, ucpáním nosu a slzením. Příznaky jsou výraznější ráno.
Chronická atrofická rhinofaryngitida je doprovázena ztenčením (atrofií) sliznice nosohltanu, což se projevuje pocitem konstantní suchosti v krku, bolestivostí při polykání a špatným dechem.
Alergická nazofaryngitida
Tato forma onemocnění nezávisí na sezónních epidemiích, lze však vysledovat souvislost s konkrétním ročním obdobím, například pokud je alergie způsobena pylem rostlin. U alergické rhinofaryngitidy je inkubační a prodromální doba krátká a někdy dokonce chybí (výrazné příznaky se mohou objevit ihned po kontaktu s alergenem), celkový stav obvykle trpí v menší míře, tělesná teplota se nezvyšuje.
Vlastnosti průběhu nazofaryngitidy u dětí
Vzhledem ke zvláštnostem imunitního systému a struktuře nosohltanu jsou děti mnohem náchylnější k zánětu horních cest dýchacích než dospělí. Kojené děti však zřídka onemocní, protože jsou chráněny imunitními faktory mateřského mléka. Ze stejného důvodu by kojící matka s akutními respiračními infekcemi neměla přestat kojit, protože tím lépe ochrání dítě před infekcí.
Projevy akutní rhinofaryngitidy jsou podobné jako u dospělých, jsou živé, výrazné. Chronická nazofaryngitida u dětí je vzácná; adenoidy jsou častěji nepříznivým výsledkem akutní.
U malých dětí se onemocnění projevuje výtokem z nosu, úzkostí, náladovostí, odmítnutím jíst, zvýšení teploty je doprovázeno zarudnutím obličeje. Dětská ústa jsou kvůli ucpanému nosu neustále otevřená. Spánek je narušen, v poloze na zádech je často pozorován kašel (kvůli podráždění hltanu tekoucím výtokem z nosních cest).
U dětí s nazofaryngitidou jsou ústa neustále otevřená kvůli narušení dýchání nosem
Vzhledem k blízkosti místa se zánětlivý proces v nosohltanu často šíří do sousedních anatomických struktur - Eustachova trubice, středního ucha, hltanových mandlí, hrtanu, průdušnice a průdušek.
Diagnostika
V naprosté většině případů je diagnóza akutní nazofaryngitidy stanovena na základě stávajícího klinického obrazu, studie anamnézy a fyzikálního vyšetření. Při vyšetření nosohltanu je zaznamenán otok, hyperémie sliznice, hlen může být určen na zadní straně hltanu. Diferenciální diagnostika se provádí u jiných forem akutních respiračních infekcí, stejně jako u katarální anginy pectoris.
Pokud existuje podezření na vznik komplikací, lze předepsat klinickou analýzu krve a moči, rentgen nosních dutin, rhinoskopii, otoskopii.
Diagnóza chronické nazofaryngitidy zahrnuje klinické testy krve a moči, vyšetření hlenu k identifikaci patogenu, v případě potřeby sérologické testy, rentgenové záření nebo tomografii paranazálních dutin.
Léčba nazofaryngitidy
Léčba akutní nazofaryngitidy
Léčba spočívá ve vytvoření příznivých podmínek pro obranyschopnost těla: odpočinek, odpočinek v posteli při zvýšených teplotách, pravidelné větrání místnosti, pití dostatečného množství tekutin a pečlivá ústní hygiena. Léková léčba je symptomatická - pokud teplota těla stoupne nad 38,5 ° C, je předepsáno antipyretikum, které vypláchne hrdlo roztokem furacilinu nebo sodným solným roztokem (½ lžičky. Soda a ½ lžičky. Sůl ve sklenici teplé vody), je indikována instilace nos s vazokonstrikčními kapkami (ne více než 2-3krát denně) a opláchnutí solnými roztoky (fyziologický roztok, AquaMaris). Tato opatření jsou zpravidla dostatečná ke zlepšení za 3-4 dny.
Akutní nazofaryngitida se nedoporučuje nosit na nohou
Co nedělat při léčbě akutní nazofaryngitidy:
- Nést nemoc na nohou.
- Užívejte antipyretikum, pokud teplota nepřesáhne 38 ° C (výjimkou mohou být děti, dostávají antipyretika podle pokynů pediatra).
- Podávejte dětem a dospívajícím kyselinu acetylsalicylovou (aspirin) jako antipyretikum.
- Užívejte antivirotika a imunostimulanty, protože drtivá většina z nich nemá prokázaný terapeutický účinek.
- Stoupejte nohama, nalijte do ponožek suchou hořčici, inhalujte páru, dejte plechovky a hořčičnou náplast. Při vysokých teplotách mohou ublížit, v ostatních případech jsou k ničemu.
Léčba chronické nazofaryngitidy
Je předepsána antiinfekční terapie, lék je vybrán po stanovení patogenu a jeho citlivosti. Podle indikací lze předepsat steroidní protizánětlivé léky, fyzioterapii.
Léčba alergické nazofaryngitidy
Léčba je předepsána alergikem. Mohou být předepsány antihistaminika (Suprastin, Loratadin, Tavegil), antialergické nosní spreje (Allergodil), alergenově specifická léčba, v závažných případech jsou indikovány steroidní protizánětlivé léky.
Možné komplikace a důsledky
Skupinu se zvýšeným rizikem komplikací tvoří děti, u kterých se onemocnění často vyvine, a lidé se sníženou imunitou. Možné komplikace jsou spojeny s šířením infekčního zánětu do dalších oblastí - rozvoj eustachitidy, otitis media, faryngitidy, tracheitidy, bronchitidy, sinusitidy. U dětí časté infekce dýchacích cest způsobují zvětšení nosohltanové mandle (adenoidy).
Bronchiální astma se může stát vážnou komplikací dlouhodobé nebo často se rozvíjející alergické rhinofaryngitidy.
Předpověď
Předpověď je příznivá. V naprosté většině případů nasofaryngitida prochází bez jakýchkoli následků pro tělo. Chronická forma onemocnění může vyžadovat dlouhodobou léčbu, případně několik terapií.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji infekčního zánětu nosohltanu, je nutné:
- Vyhněte se přeplněným místům během období sezónních epidemií.
- Prostory pravidelně větrejte, ať už v práci nebo doma.
- Jezte vyváženou stravu, dodávejte tělu správné množství základních živin.
- Udržujte režim práce a odpočinku, ujistěte se, že máte dostatek spánku.
- Odmítnout špatné návyky.
U dětí, které jsou náchylné k časté nazofaryngitidě, se doporučuje kalení, které musí být provedeno se souhlasem a dohledem pediatra.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
