Renální kolika
K záchvatu akutní bolesti v důsledku náhlého porušení odtoku moči dochází za následujících podmínek:
- Nemoc urolitiázy;
- Sestup ledviny se zalomeným močovodem;
- Poranění ledvin;
- Tuberkulóza ledvinné pánve;
- Pyelonefritida: akutní a chronická - v akutním stadiu;
- Nádor ledvin.
Renální kolika se nejčastěji vyskytuje u urolitiázy. Rizikové faktory pro jeho rozvoj jsou následující:
- Trpí urolitiázou pokrevních příbuzných;
- Ztráta tekutin v těle - stav exikózy;
- Prodloužená horečka doprovázená zvýšenou tělesnou teplotou;
- Onemocnění ledvin: pyelonefritida, infekce močových cest, vedoucí k deformacím jizev, zúžení močových cest;
- Chyby ve výživě, příjmu těžko rozpustných produktů nebo léků.
Renální kolika se v klinické praxi vyskytuje u 10% mužů a 5% urgentních případů u žen. Urolitiáza postihuje lidi v produktivním věku: od 30 do 50 let. V polovině případů se záchvat akutní bolesti po chvíli opakuje, to znamená, že má sklon k relapsu.
Renální kolika, vývojový mechanismus
Když je lumen blokován kalkulem nebo stlačení močovodu zvenčí, je průchod moči narušen. Vyrábí se i nadále, ale protože je narušen odtok, hromadí se v ledvinné pánvi a způsobuje otok tkáně ledvin. Receptory signalizují protažení systému kalich-pánev, výstražný signál vstupuje do míchy a tvoří ohnisko přepětí receptoru. Po chvíli se bolestivé impulsy dostanou do mozkové kůry.
Renální kolika, příznaky
Bez ohledu na zdroj výskytu je hlavním příznakem jakékoli koliky ostrá (bodavá) bolest. Při poškození břišních orgánů dochází k bolesti v břiše a dolní části zad. Když se vyvine renální kolika, její příznaky se poněkud liší od bolesti v kolice jiné lokalizace.
Povaha bolesti v případě poškození močových cest:
- Náhlost, stálost, křeče;
- Docela dlouhé trvání: od několika minut do 12 hodin;
- Neschopnost přijmout takové postavení těla, ve kterém bolest ustupuje.
Renální kolika u dětí je doprovázena bolestí v pupku, která je doprovázena zvýšením tělesné teploty na 37,5 ° C, zvracením a silným strachem.
Když dojde k ucpání močovodu u těhotných žen, křečový charakter napodobuje nástup porodu, děloha je však v normálním tónu, ale jsou zaznamenány dysurické projevy: zvýšená frekvence močení s malým množstvím vylučované moči.
V závislosti na místě zablokování močovodu způsobuje renální kolika různé odražené bolesti, jejichž příznaky naznačují anatomickou lokalizaci obstrukce močových cest. „Cestovní“kámen se zastaví na zúžení močovodu a v každém případě je zaznamenána jiná prevalence bolesti:
- Ústa v oblasti ledvinné pánve jsou ve střední oblasti břišní dutiny;
- Průsečík s tepnami iliakální oblasti - vnější povrch stehna a oblast třísla;
- Ústa močového měchýře je dolní část břicha;
- Uvnitř stěny močového měchýře je močová trubice.
Výsledná renální kolika má příznaky nejen ovlivňující močový systém, ale také celé tělo jako celek. Obstrukce močovodu je často doprovázena následujícími příznaky:
- Zvracení;
- Paralytická střevní obstrukce;
- Závratě, mdloby;
- Zvýšený krevní tlak;
- Vzácný puls.
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se hematurie (krev v moči) objevuje pouze tehdy, když renální kolika zmizí. To znamená, že kámen opouští močové cesty. Velikost kamene menší než 0,5 cm zpravidla přispívá k samostatnému oddělení spolu s vystupující močí. Kameny se nacházejí v moči ve formě jemného písku, jehož oddělení je také doprovázeno akutní bolestí.
V případech, kdy se renální kolika vyvíjí na pozadí rakoviny, dochází k hematurii okamžitě, současně s bolestmi zad.
Léčba renální koliky
Při objasňování diagnózy pomocí ultrazvukového vyšetření na přenosném senzoru jsou pacienti podrobeni nouzové hospitalizaci v následujících případech:
- Nedostatečný účinek terapeutických opatření;
- Vývoj komplikací;
- Jedna ledvina nebo současné zapojení dvou močovodů.
Pokud se renální kolika objeví poprvé, léčba se provádí v nemocnici. To je nutné ke zjištění příčiny patologie ledvin. Pokud má zavedení antispazmodik a léků proti bolesti pozitivní účinek, pacient není hospitalizován, ale údaje o něm jsou přeneseny na kliniku k ambulantnímu sledování.
Vzhledem k tomu, že Promedol a jeho analogy způsobují silnou relaxaci, v důsledku čehož se kámen nekontrolovatelně pohybuje podél močovodu, v důsledku čehož se objem operace několikrát zvyšuje, do dnešního dne nelze renální koliku zastavit narkotiky!
Aby se zmírnila akutní bolest, podávají se léky, které blokují hlavní mediátory bolesti - prostaglandiny. K tomu se používají nenarkotická analgetika.
Renální kolika, pohotovost
Pro svépomoc, ale ne pro samoléčbu, byly vyvinuty některé pokyny, které pomáhají zvládat bolest před příjezdem sanitky. U mírné bolesti a dobře známé diagnózy urolitiázy může pomoci horká koupel. Při absenci podmínek pro koupel, kdy začíná renální kolika, je nouzová péče omezena na antispasmodické (neplachové) a použití horké vyhřívací podložky na dolní část zad.
Doporučuje se odebrat moč k analýze před příjezdem lékaře. Včasný laboratorní test je tak důležitý, že může často zachránit život pacienta.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
