Povrchní gastritida
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Příznaky povrchové gastritidy
- Diagnostika
- Povrchová léčba gastritidy
- Možné důsledky a komplikace
- Předpověď
- Prevence
Povrchní gastritida je zánět žaludeční sliznice, který není doprovázen porušením sekreční funkce. Onemocnění je přetrvávající, to znamená, že je charakterizováno dlouhým průběhem s periodicky se vyskytujícími exacerbacemi. V lékařské literatuře se tato patologie často nazývá „gastritida typu B“nebo „neatrofická gastritida“.
Infekce Helicobacter pylori je jedním z důvodů vzniku povrchové gastritidy
Neexistují přesné statistiky o výskytu povrchové gastritidy, protože ve většině případů probíhá bez výraznějších klinických projevů a pacienti nevyhledávají lékařskou pomoc. Podle odhadovaných odborníků trpí touto chorobou nejméně 50% světové populace bez ohledu na věk. O něco častěji povrchová gastritida postihuje muže než ženy.
Včasná diagnostika a léčba povrchové gastritidy je jedním z nejdůležitějších problémů moderní gastroenterologie, protože onemocnění postupuje v průběhu času a může být komplikováno tvorbou vředu i maligního nádoru žaludku.
Příčiny a rizikové faktory
Rizikové faktory pro vznik povrchové gastritidy jsou poměrně rozsáhlé a různorodé. Tyto zahrnují:
- špatná výživa;
- kouření;
- zneužívání alkoholických nápojů;
- Infekce Helicobacter pylori;
- brát nějaké léky.
Zvažme působení každého z těchto faktorů.
Iracionální a nesprávná výživa (neustálá konzumace příliš horkého nebo příliš studeného jídla, špatné žvýkání, suché jídlo, nepravidelná jídla) dráždí žaludeční sliznici, v důsledku čehož parietální buňky zvyšují sekreci kyseliny chlorovodíkové.
Konzumace alkoholických nápojů je doprovázena zhoršením mikrocirkulačního krevního oběhu v žaludeční sliznici, snížením regeneračních schopností epiteliálních buněk a snížením vylučování hlenu, který chrání stěnu žaludku před poškozením.
Dlouhodobé kouření zvyšuje syntézu kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami, křeč cév žaludeční stěny a zhoršuje motorické funkce.
Kouření a alkohol jsou predisponujícími faktory pro rozvoj chronické gastritidy
Dlouhodobé užívání určitých léků (kortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky, antituberkulózní léky, antibiotika) vede k rozvoji povrchové gastritidy. Nejčastější příčinou onemocnění je nekontrolovaný příjem nesteroidních protizánětlivých léků (Paracetamol, Aspirin, Analgin, Citramon), protože mají schopnost inhibovat produkci prostaglandinů, které chrání žaludeční sliznici před poškozením žaludeční šťávou.
Infekce bakterií Helicobacter pylori je doprovázena sníženým přívodem krve do žaludeční sliznice, zvýšenou syntézou kyseliny chlorovodíkové a destrukcí bariéry sliznice a hydrogenuhličitanu. Zpočátku bakterie infikují antra oblast žaludku a později na celém povrchu jeho sliznice.
Nemoci vnitřních orgánů, které jsou doprovázeny rozvojem hypoxie, jsou často komplikovány rozvojem povrchové gastritidy. Mezi tyto podmínky patří:
- chronické respirační selhání;
- chronické kardiovaskulární selhání;
- stavy hypovitaminózy;
- různé druhy anémie;
- nedostatečnost kůry nadledvin.
Příznaky povrchové gastritidy
Hlavním příznakem povrchové gastritidy je mírná bolest lokalizovaná v epigastrické oblasti (horní část břicha). Jejich výskyt je obvykle vyvolán hrubou chybou ve stravě - použitím nekvalitního, těžkého nebo kořeněného jídla, které způsobuje exacerbaci pomalého zánětlivého procesu v žaludeční sliznici.
Při povrchové gastritidě jsou bolesti tupé a rozšířené. To je odlišuje od bolesti, která se objevuje na pozadí žaludečních vředů a duodenálních vředů, jejichž lokalizaci pacienti ve většině případů označují velmi přesně.
Zánět ze sliznice žaludku s povrchovou gastritidou často přechází na sliznici dvanáctníku. V tomto případě se onemocnění nazývá gastroduodenitida. Je charakterizován výskytem bolesti v noci nebo na prázdný žaludek, charakterizovaný snížením bolesti po jídle.
Bolest s povrchovou gastritidou je tupá a rozptýlená
Bolest s povrchovou gastritidou je pacienty vnímána spíše jako určitý druh nepohodlí a málokdy se stává důvodem pro kontakt s gastroenterologem. Další příznaky nemoci jsou:
- zácpa;
- časté říhání vzduchu nebo kyselé;
- občasná mírná nevolnost;
- pálení žáhy;
- mírná bolest v epigastrické oblasti, určená palpací.
Jak bylo uvedeno výše, v přibližně 50% případů nemají pacienti vůbec žádné klinické příznaky povrchové gastritidy a onemocnění je diagnostikováno náhodně během fibroesofagogastroduodenoskopie (FEGDS) prováděné v souvislosti s jakoukoli jinou patologií trávicího traktu.
Diagnostika
Hlavní metodou diagnostiky povrchové gastritidy je FEGDS s biopsií změněné oblasti žaludeční sliznice. S tímto onemocněním je během studie pozorována hyperemie (zarudnutí) a edém sliznice, zvýšené množství hlenu v dutině žaludku. Podobné změny jsou často detekovány v duodenu. Pokud se u pacienta objeví duodeno-žaludeční reflux, může být v žaludeční dutině detekována přítomnost žluči.
Za účelem konečné diagnózy povrchové gastritidy lékař provede biopsii sliznice v částech žaludku a antra, protože v této patologii je v nich nejčastěji lokalizován zánětlivý proces. V budoucnu bude biopsie odeslána do laboratoře k histologickému vyšetření.
FEGDS s biopsií je hlavní metodou diagnostiky povrchové gastritidy
Dříve se pro diagnostiku povrchové gastritidy často používalo rentgenové vyšetření žaludku s dvojitým kontrastem. Hlavní radiologické příznaky onemocnění jsou:
- porušení funkce evakuace motoru;
- zvýšení závažnosti záhybů sliznice;
- příznaky hypersekrece.
Rentgenový žaludek je však významně horší ve své informativní hodnotě než FEGDS, a proto se nyní používá jen zřídka.
Při diagnostice povrchové gastritidy musí být stanovena úroveň sekrece kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami žaludeční sliznice. Kyselost žaludku se nejpohodlněji hodnotí podle údajů intragastrické denní pH-metrie. Tato metoda výzkumu se provádí pomocí speciální rádiové kapsle nebo sond (jednokanálové, vícekanálové). Na rozdíl od atrofické gastritidy s povrchovou úrovní žaludeční kyselosti je normální nebo mírně převyšuje.
Za účelem posouzení funkce žaludečních žláz se stanoví hladina pepsinogenu I a II v krvi. U povrchové gastritidy zůstává jejich koncentrace v normálních mezích.
Všichni pacienti trpící povrchovou gastritidou musí být testováni na přítomnost Helicobacter pylori, protože další taktika léčby onemocnění je do značné míry určena jeho přítomností nebo nepřítomností. K identifikaci tohoto infekčního agens v klinické praxi se používají následující metody:
- dechový test na Helicobacter pylori;
- detekce Helicobacter ve stolici pomocí ELISA;
- stanovení protilátek proti Helicobacter v krevním séru.
Povrchová gastritida by měla být odlišena od řady dalších onemocnění gastrointestinálního traktu:
- rakovina žaludku;
- enteritida;
- cholecystitida;
- pankreatitida;
- funkční dyspepsie;
- ezofagitida;
- peptický vřed žaludku a dvanáctníku.
Povinnou fází v diagnostice povrchové gastritidy je detekce bakterií Helicobacter pylori v těle
Za účelem provedení diferenciální diagnostiky je někdy nutné provést další studie, například analýzu výkalů na skrytou krev, ultrazvuk břišních orgánů, manometrii jícnu atd.
Povrchová léčba gastritidy
Povrchovou gastritidu léčí gastroenterolog. Při předepisování léčby lékař bere v úvahu úroveň kyselosti žaludku, rysy morfologických změn na sliznici, etiologii onemocnění.
Ve většině případů se léčba povrchové gastritidy provádí ambulantně. Pacient se předepisuje léky, které snižují sekreci kyseliny (inhibitory protonové pumpy, blokátory H 2 receptorů histaminu). K ochraně žaludeční sliznice před nepříznivými účinky a neutralizaci kyseliny chlorovodíkové se používají obaly a antacida. Sucralfát má cytoprotektivní účinek na epiteliální buňky žaludku. Pokud je pacient infikován Helicobacter pylori, je indikována tří- nebo čtyřsložková eradikační terapie. Třísložkový režim zahrnuje dvě antibiotika a jedno anti-sekreční činidlo. Čtyřsložkový režim zahrnuje citrát bismutitý, metronidazol, tetracyklin a antisekreční činidlo.
Šetrná strava je nepostradatelným stavem při léčbě povrchové gastritidy
Organizace správné výživy nemá v komplexní terapii onemocnění nemalý význam. Dieta pro povrchovou gastritidu zajišťuje mechanické, chemické a tepelné šetření trávicího traktu. Příjem potravy se provádí 5-6krát denně v malých porcích (dílčí jídla). Ze stravy jsou vyloučeny všechny potraviny, které zvyšují sekreční aktivitu buněk žaludeční sliznice, zejména smažená a kořeněná jídla, nakládaná zelenina, nakládaná zelenina, uzené maso, silné vývary, sycené nápoje, káva.
Možné důsledky a komplikace
Povrchová gastritida při absenci nezbytné terapie může vést k rozvoji žaludečních vředů a duodenálních vředů. Dlouhodobé onemocnění je jedním z rizikových faktorů pro vznik maligního nádoru žaludku.
Předpověď
Při adekvátní léčbě přechází povrchová gastritida do remise, která může trvat dlouhou dobu, v některých případech desítky let. Dosažení úplného zotavení je však obtížné. Pacient má stále predispozici k onemocnění a k relapsům často dochází za přítomnosti predisponujících faktorů.
Prevence
Prevence výskytu povrchové gastritidy zahrnuje:
- organizace správné vyvážené výživy;
- vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholu);
- odmítnutí samoléčby nesteroidními protizánětlivými léky;
- včasné odhalení a léčba nemocí doprovázených hypoxií.
Pacientům trpícím povrchovou gastritidou je třeba pravidelně předcházet. K tomu je důležité dodržovat dietu doporučenou lékařem, vést aktivní životní styl, vyhýbat se přepracování a stresovým situacím, nekonzumovat alkoholické nápoje a přestat kouřit.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
