Lymfadenitida u dětí
Obsah článku:
- Příčiny lymfadenitidy u dětí
- Typy lymfadenitidy u dětí
- Příznaky lymfadenitidy u dětí
- Diagnostika
- Léčba lymfadenitidy u dětí
- Možné důsledky a komplikace
- Předpověď
- Prevence
Lymfadenitida u dětí - zánět lymfatických uzlin.
Lymfatické uzliny - periferní lymfoidní orgány, což jsou zaoblené anatomické útvary pojivové tkáně naplněné lymfou. Lymfatické uzliny jsou spojeny s oběhovým systémem lymfatickými cévami a postkapilárními žilkami. Procházející lymfatickými uzlinami se lymfa shromažďuje v lymfatických kanálech, které se otevírají do venózního oběhového systému. V tomto případě plní lymfatické uzliny funkci biologického a mechanického čištění krve: zadržují a hromadí protilátky, které tvoří důležitou součást imunitního systému. Lymfatické uzliny současně působí jako filtr a deaktivují bakteriální látky přítomné v lymfě. Když se cizí částice a bakterie, které procházejí lymfatickou uzlinou, zadržují v trabekulách a septách, může se vyvinout zánět. V přítomnosti ohniska zánětu se lymfatické uzliny zesilují a jsou bolestivé, zvětšují se a vyvíjí se lymfadenitida. Lymfadenitida tedy není nezávislou chorobou, ale příznakem hlavního patologického procesu probíhajícího v těle, signálem o snížení jeho ochranných funkcí.
U dětí mají lymfatické uzliny neúplnou strukturu, septa a trabekuly v raném věku nejsou zcela vytvořeny, což snižuje jejich bariérovou funkci. K zrání lymfatických uzlin dochází postupně, ve věku 8-9 let se objevuje reakce imunologické odpovědi, ve věku 12-14 let je tvorba lymfatických uzlin dokončena.
Příčiny lymfadenitidy u dětí
Nejběžnější příčinou lymfadenitidy u dětí je infekční zánět způsobený následujícími patogeny:
- stafylokok;
- streptokok;
- Pneumococcus;
- colibacillus;
- Mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- parazitární a plísňové infekce;
- Virus Epstein-Barr;
- Virus AIDS.
Lymfadenitida u dětí je často spojena se zánětlivým procesem v orofaryngu a nosohltanu s angínou, chřipkou, zánětem středního ucha, adenoiditidou, chronickou tonzilitidou. Lymfatické uzliny se zvyšují u dětských infekcí - spála, zarděnky, příušnice, záškrt, stejně jako u kožních onemocnění - pyodermie, exsudativní diatéza, infikovaný ekzém. K pronikání mikrobů do těla může dojít při přímém kontaktu s lymfou, krví.
Neinfekční příčiny lymfadenitidy u dětí: lymfom, sekundární (metastatická) rakovina lymfatických uzlin, kontaktní infekce při kontaktu infikovaného materiálu s tkání lymfatické uzliny.
Typy lymfadenitidy u dětí
Lymfadenitida je klasifikována podle několika kritérií.
Podle etiologického faktoru se rozlišují:
- specifická lymfadenitida - vyvíjí se pod vlivem patogenů tuberkulózy, syfilisu, brucelózy, toxoplazmózy, aktinomykózy, tularemie;
- nespecifická lymfadenitida - způsobená pyogenními mikroby (stafylokoky, streptokoky), jejich toxiny, oportunní bakterie, produkty rozpadu tkání z primárních ložisek hnisavého procesu, plísňové mikroorganismy žijící na povrchu kůže a na sliznicích.
Podle povahy a trvání průběhu infekčního procesu se rozlišuje lymfadenitida:
- akutní - charakterizovaný krátkou prodromální periodou, nastává po infekci rány, chirurgickém zákroku, když do tkáně vstupuje virulentní mikrobiální flóra; klinické příznaky jsou výrazné;
- chronická - je často výsledkem účinků slabě virulentní infekce s vleklou pomalou zánětlivou chorobou, progresí rakoviny, nepříznivým výsledkem akutní lymfadenitidy. Má zvlněný průběh, období exacerbace jsou nahrazeny remisi.
Akutní lymfadenitida se zase může vyskytovat ve dvou formách:
- serózní - vyskytuje se pod vlivem virů a nádorů, obvykle doprovázených nevýraznými příznaky, zánětlivé jevy nepřesahují pouzdro lymfatické uzliny;
- hnisavý - vyvíjí se pod vlivem chronické bakteriální infekce, zánět se může šířit do okolních tkání, nese hrozbu pro rozvoj sepse.
Samostatnou možností je hemoragická a fibrinózní lymfadenitida.
Zánětlivý proces může ovlivnit jednu nebo více sousedních lymfatických uzlin. Podle lokalizace zánětlivého procesu může být lymfadenitida lokální, regionální a generalizovaná.
Příznaky lymfadenitidy u dětí
Příznaky lymfadenitidy u dětí:
- zvýšená tělesná teplota;
- leukocytóza;
- edém v oblasti postižené lymfatické uzliny, zvětšená lymfatická uzlina;
- hyperemie s lokálním zvýšením teploty (s povrchovým umístěním zanícené lymfatické uzliny).
Závažnost příznaků je dána povahou základního zánětlivého procesu a typem onemocnění.
Akutní lymfadenitida u dětí se projevuje zvýšením a lokální bolestivostí lymfatických uzlin při palpaci, horečce, slabosti a bolestech hlavy. Lymfatické uzliny jsou mobilní, ale jejich hranice ztrácejí svůj tvar a splývají s okolními tkáněmi. Klinické projevy lymfadenitidy jsou navrstveny na projevy zánětu v hlavním ohnisku, bolest se vyskytuje v odpovídajících oblastech (například cervikální lymfatické uzliny jsou zapáleny angínou, která je doprovázena bolestí v krku).
U serózní lymfadenitidy se blahobyt nemocného dítěte nemusí změnit. Dochází ke zvýšení a zesílení regionálních lymfatických uzlin, syndrom mírné bolesti, na kůži není žádný zánět. Může dojít k otoku tkání sousedících s uzlem.
O rozvoji hnisavého ničení svědčí ostrá bolest, horečka, zimnice, slabost, ztráta spánku a chuť k jídlu. Vyskytuje se výrazná hyperémie vnější integument nad povrchově umístěným uzlem. Lymfatické uzliny se stávají nepohyblivými, svařenými dohromady a se sousedními tkáněmi. Při absenci správné léčby se hnisavý zánět šíří do okolních tkání, objevují se oblasti měknutí, hranice edému jsou rozmazané, je stanovena difúzní hyperémie a může se vyvinout absces lymfatické uzliny nebo adenoflegmonu. To je doprovázeno prudkým zvýšením teploty, výskytem zimnice, tachykardií, intenzivními bolestmi hlavy, těžkou slabostí.
Chronický zánět lymfatických uzlin je charakterizován absencí bolesti nebo její mírnou závažností. Hlavním příznakem chronické nespecifické lymfadenitidy u dětí je nárůst lymfatických uzlin, které jsou obvykle husté na dotek, nejsou navzájem pájeny a jsou odděleny od okolních tkání.
V dětství je období primární tuberkulózy často kombinováno s poškozením nitrohrudních lymfatických uzlin. Do procesu může být zapojeno několik skupin. Charakteristickým znakem tuberkulózní lymfadenitidy je přítomnost periadenitidy (konglomerát postižených lymfatických uzlin svařovaných dohromady). Při akutním nástupu tuberkulózní lymfadenitidy existují příznaky tuberkulózní intoxikace, vysoká horečka, zduření lymfatických uzlin, někdy s těžkými zánětlivě-nekrotickými změnami.
Diagnostika
V první fázi diagnostiky se provádí fyzické vyšetření dítěte, posouzení klinického obrazu, odběr anamnézy, palpace lymfatických uzlin. Při palpaci je zaznamenána lokalizace, velikost, tvar, soudržnost, konzistence, bolestivost a pohyblivost lymfatických uzlin. Vyšetření lymfatických uzlin se pro srovnání provádí oběma rukama, v symetrických oblastech.
Plán průzkumu zahrnuje:
- test periferní krve - zvýšená hladina leukocytů (charakteristická pro onemocnění bakteriální etiologie), převaha lymfomonocytů v krevním vzorci (důkazy ve prospěch oparu a jiné virové etiologie);
- mikrobiologická studie mikroflóry z orofaryngu;
- komplex sérologických krevních testů pomocí ELISA a PCR;
- alergické testy;
- analýza infekce HIV;
- ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin;
- Rentgenové vyšetření;
- punkční biopsie lymfatické uzliny.
Na základě výsledků hlavního vyšetření mohou být předepsány další laboratorní a instrumentální studie za účelem diagnostiky primárního onemocnění.
Léčba lymfadenitidy u dětí
Léčba lymfadenitidy u dětí je zaměřena na eliminaci primárního zaměření a zastavení zánětlivého procesu v lymfatických uzlinách. Pokud je příčinou lymfadenitidy bakteriální infekce, pak je předepsána antibiotická léčba pomocí makrolidů, aminopenicilinů, cefalosporinů, makrolidů, polosyntetických penicilinů. Terapeutický režim závisí na typu infekčního agens a vlastnostech dítěte (hmotnost, věk). Podle indikací jsou předepsány desenzibilizující, regenerační látky, provádí se symptomatická (analgetická a protizánětlivá) terapie.
Během období zotavení po akutní lymfadenitidě a při léčbě chronické lymfadenitidy se používají fyzioterapeutické postupy (terapie UHF, laserová terapie, ozařování křemenem, galvanizace).
Při hnisavé fúzi lymfatických uzlin je indikován chirurgický zákrok, který spočívá v otevření hnisavého flegmonu a abscesů, odstranění jejich obsahu, ošetření dutiny antiseptikem a zavedení drenáže rány. V pooperačním období se provádí antibiotická terapie.
V případě potvrzení tuberkulózy se léčba provádí na specializovaném (ftiziatrickém) oddělení nemocnice.
Možné důsledky a komplikace
Komplikace lymfadenitidy u dětí mohou být:
- absces lymfatických uzlin, adenoflegon, hnisavý rozpad lymfatických uzlin, následovaný náhradou pojivovou tkání;
- sepse;
- encefalitida;
- tromboflebitida sousedních žil;
- poruchy oběhu lymfy, lymfostázy, elefantiáza končetin.
Předpověď
Úspěch léčby lymfadenitidy u dětí závisí na včasném odhalení onemocnění a adekvátnosti léčby. Prognóza je obecně příznivá, s výjimkou případů vývoje maligních formací v parenchymu lymfatické uzliny.
Prevence
Vzhledem k tomu, že vývoj lymfadenitidy je způsoben primárním onemocněním, je hlavním opatřením k prevenci zánětu lymfatických uzlin včasná diagnostika a léčba primární patologie. Další preventivní opatření:
- prevence úrazu, v případě úrazu - včasná sanitace (kožní léze jsou ošetřeny jódem, utěsněny náplastí nebo obvazy);
- naučit dítě dodržovat pravidla osobní hygieny;
- pečlivá péče o malé děti;
- posilující činnosti: správná výživa, která pokrývá potřeby související s věkem, rutinní očkování, každodenní procházky na čerstvém vzduchu, aktivní životní styl, otužování.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
