Cysta čelisti: Příznaky, Léčba, Odstranění, Fotografie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Cysta čelisti

Obsah článku:

Klasifikace
Popis
Příznaky

Epidermální cysta
Léčba

Chirurgické odstranění
Video

Cysta čelisti je jednou z variant benigních kostních novotvarů a je dutinou naplněnou serózní tekutinou.

V klinické praxi jsou cysty dolní čelisti častější

Klasifikace

Cystické útvary této lokalizace jsou klasifikovány v souvislosti s původem:

Odontogenní - mají přímé spojení se zubem nebo porušení správného pokládání zubotvorného epitelu. Tyto cysty zahrnují radikulární (apikální, laterální, subperiosteální, reziduální), folikulární, paradentální a epidermoidní.
Neodontogenní nebo pravé cysty čelistí - nesouvisí s tkáněmi zubů. Jsou dále rozděleny na nasopalatinu (incisální kanál), globulomaxilární (sféricko-maxilární) a nasoalveolární (nasolabiální).

Popis

Neodontogenní cystické novotvary mají některé společné vlastnosti:

Patogeneze je založena na narušení embryogeneze obličeje (embryonální dysplázie). Vytváří se na hranici embryonálních obličejových procesů, to znamená, že hlavní příčina onemocnění je vrozená.
Mají dutinu, která je ohraničena stěnou vláknité tkáně z okolního prostoru (jasně viditelná na fotografii).
Dutina je naplněna aseptickou tekutinou. Je náchylný k hnisání, v tomto případě je naplněn hnisavým obsahem a výrazně se zvyšuje (tendence k roztavení tkáně). Při traumatu se tekutina může stát hemoragickou v důsledku krvácení do dutiny.
Patologie je izolovaná a nemá žádnou komunikaci s okolními strukturami (lokalizace přesně v kosti dolní nebo horní čelisti). Výjimkou jsou zanedbané případy, kdy se zánět (kontaktní cesta) přepne na sousední orgány (zuby, dutiny).

V každém jednotlivém případě mohou mít cystické útvary významné rozdíly, což poněkud komplikuje diagnózu.

Diagnóza je založena na rentgenových snímcích (ultrazvuk nemá žádnou hodnotu, CT / MRI pouze v diferenciální diagnostice v nepochopitelných případech).

Hlavní možností léčby je chirurgický zákrok k odstranění cysty z tkáně čelisti (cystotomie, cystektomie).

Příznaky

Příznaky cyst v čelisti budou záviset na konkrétním typu a stupni postižení blízkých tkání.

Pohled	Funkce:	Klinika
Nasopalatine (incisální kanál)	Vyvíjejí se z embryonálních zbytků epitelu nasopalatinového kanálu (spojuje nosní a ústní dutinu). Nejčastěji se vyskytují v dolních částech kanálu. Lokalizováno mezi centrálními řezáky.	Pomalý růst vysvětluje dlouhou absenci klinických projevů. 1. Prakticky bezbolestné (mírné tahy nebo bolestivé pocity v horní nebo dolní čelisti). 2. Když je palatinová kost zničena (přední část patra za řezáky), objeví se v ústní dutině polokulovitý výčnělek. 3. Když punkci vzdělávání dostat serous transparentní kapalinu. 4. Obtížnost nosního dýchání (často se jedná o dolní nosní průchod). 5. Porušení citlivosti (necitlivost, záškuby), když jsou nervové svazky stlačeny. Při hnisání se objevují typické příznaky abscesů: Ostrá pulzující bolest; Závažné příznaky intoxikace (horečka, intenzivní bolesti hlavy, nevolnost / zvracení); · Místní změny (otoky, hyperémie, místní změny teploty, příznaky fluktuace nebo hnisavý výtok z cysty, když vypukne); · Výskyt píštělí (komunikace ústní a nosní dutiny, která může vést k sinusitidě a sinusitidě). Hnisání je poměrně časté.
Globulomaxillary (intramaxillary, spherical - maxillary)	Lokalizováno mezi laterálním řezákem a špičákem na horní čelisti. Vznikají nesprávnou fúzí frontálních a maxilárních embryonálních vrstev.	Pomalý růst vysvětluje dlouhou nepřítomnost příznaků. 1. Bezbolestný výčnělek v předvečer úst a patra. 2. Obtížné dýchání při napadení nosní dutiny. 3. Vývoj jevů sinusitidy během klíčení v maxilárním sinu. 4. Během punkce se získá čirá kapalina s inkluzí cholesterolu. 5. Hnisání je extrémně vzácné. Vzhledem k tomu, že cysty jsou umístěny mezi kořeny zubů, mohou se často tvořit odontogenní cysty (paradentózní cysta).
Nosoalveolární (nasolabiální cysty vestibulu nosu)	Lokalizováno na přední stěně maxilární kosti v předvečer ústní dutiny, v projekci kořenů laterálního řezáku a špičáku. Vznikají, když je narušena fúze čelních, vnějších nosních a maxilárních embryonálních listů.	Klinické projevy: 1. V oblasti nasolabiální drážky je výčnělek kulatého tvaru. Při palpaci bezbolestné, mobilní. 2. Obtížné dýchání v důsledku zúžení nosních průchodů. 3. K deformaci kostry obličeje dochází v souvislosti s lokalizací cysty v měkkých tkáních, nejen s intraosseálním umístěním. 4. Bolesti hlavy v důsledku podráždění nervových zakončení. 5. Hnisání se vyskytuje relativně zřídka. Při propíchnutí se získá průhledná, poněkud viskózní kapalina.

Epidermální cysta

Jako příklad zvažte cystickou formaci, která má odontogenní původ, ale klinicky více připomíná nedontogenní formace - epidermální cystu.

Vlastnosti a klinické projevy:

Vyskytuje se v oblasti dolní čelisti.
Mají asymptomatický průběh, protože rostou extrémně pomalu a jsou často náhodným nálezem na obrázcích.
Dutina cysty obsahuje jak neporušené zuby, tak ty, které se podílely na patologickém procesu (smíšená geneze onemocnění).
Dutina není naplněna tekutinou, ale kašovitým obsahem (nebezpečný diferenciální znak, který je charakteristický také pro některé zhoubné nádory).

V tomto případě je cysta obvykle prekancerózní stav.

Léčba

Léčba cyst čelistí se omezuje hlavně na chirurgický zákrok, a přestože existují konzervativní metody, jsou méně účinné a mají vysoké riziko recidivy.

Chirurgické odstranění

Provádějí se následující typy operací:

Cystektomie. Odkazuje na radikální metody, které jsou spojeny s vyříznutím duté formace se všemi jejími membránami a sešitím okrajů rány.
Cystotomie. Jedná se pouze o částečnou excizi cystické dutiny a okolní kostní tkáně (odstranění přední stěny). V tomto případě veškerý obsah opouští dutinu a výsledná prázdnota slouží jako další pole v ústní dutině. Rána není sešita, ale tamponována (zubní lékař vypláchne ústa dvakrát týdně a mění turundu, dokud se úplně nezhojí).
Plastická cystektomie. Varianta, ve které jsou kombinovány dvě výše uvedené metody. Cystická formace je zcela odstraněna, ale rána není sešita, ale tamponována mukoperiostální chlopní, která je v ráně držena jodoformním tamponem.

Léčba cysty čelisti spočívá v jejím chirurgickém odstranění

Vlastnosti metod jsou uvedeny v tabulce.

Pohled	Indikace	Výhody a nevýhody
Cystektomie	Používá se pro všechny typy novotvarů (odontogenní a nedontogenní)	Pozitivní stránky: · Radikální odstranění (spolehlivost metody); · Nízké riziko infekce (rána je pevně sešita). Negativní stránky: · Velké množství zásahu a v důsledku toho vysoká míra úrazu; Zapojení zdravých zubů v peroperačním nebo pooperačním období); · Možné poškození neurovaskulárního svazku; · Možnost poranění dutin.
Cystotomie.	1. U velkých cystických lézí. 2. Při růstu do dutiny dutin. 3. Když je kostní deska zničena (s rizikem patologických zlomenin). 4. Starší lidé s více doprovodnými chorobami. 5. U osob s porušením systému srážení krve (hemofilie). 6. U dětí k ochraně zubních zárodků.	Pozitivní stránky: · Nízká invazivita; · Rychlá a jednoduchá technika provedení; · Nízké riziko poškození nervů, cév a zubů. Negativní stránky: Neúplná excize (riziko opakování); · Vzhled dalších dutin; · Vysoké riziko sekundární infekce při otevřené léčbě ran.
Plastická cystektomie.	1. Vada mukoperiostální chlopně. 2. Divergence okrajů rány v důsledku hnisání.	Používá se extrémně zřídka. Provádí se ve dvou fázích: nejprve klasická cystotomie a po 1–2 letech klasická cystektomie.

Při hnisavých procesech v cystických formacích čelisti se léčba provádí pomocí stejných technik, ale pouze po ústupu zánětlivého procesu. To znamená, že na prvním místě je drenáž a čištění dutiny (excize cystické dutiny je druhá fáze).

Se zapojením dutin se vytvářejí píštěle, které vytvářejí jediný přirozený systém pro odvod cystické formace (postupně epitelizuje sám a píštěl se uzavírá).