Karditida
Karditida je zánět membrán srdce různé lokalizace a etiologie. Toto onemocnění může postihnout epikard, endokard, myokard a také takzvaný perikardiální vak - perikard. V současné době se používá obecný termín „karditida“, protože onemocnění může současně postihnout několik srdečních membrán.
Karditida: etiologie a patogeneze onemocnění
Vedoucí role ve vývoji karditidy patří infekčním agens (virová karditida vyvolaná enteroviry Coxsackie, virus herpes simplex, ECHO, cytomegalovirus, virus zarděnky, poliomyelitida, adenoviry). Příčiny karditidy jsou také bakteriální, parazitární, plísňové infekce, alergické reakce. Přiřaďte idiopatickou karditidu s neznámými příčinami vývoje zánětlivého procesu.
Patogeneze karditidy se uvažuje tímto způsobem: patogen vstupuje přímo do tkání srdce (endokard, myokard, epikard a perikardiální vak - perikard), proniká do myocytů (speciální typ buněk, které tvoří základ svalové tkáně), kde se replikuje, zejména reprodukci patogenů kvůli proteinovým strukturám buňky, což významně narušuje fungování hostitelských buněk. V reakci na infekci se zvyšuje produkce interferonu v těle, což zabraňuje dalšímu poškození srdeční tkáně. Vleklá reakce těla na zavedení patogenu do srdeční tkáně je extrémně vzácná. V takových případech mluvíme o latentní a trvalé invazi. Patogen je zpravidla brzy blokován a eliminován. Během rehabilitačního období je v postižených tkáních pozorována aktivní syntéza kolagenu, která se zhušťuje a mění na vláknitou tkáň a nahrazuje ohniska nekrózy.
Nereumatická karditida: klasifikace, diferenciace
Nereumatická karditida je zánět výstelky srdce způsobený různými faktory, s výjimkou revmatismu a jiných systémových onemocnění.
Revmatismus je systémový zánětlivý proces s hlavním zaměřením na lokalizaci v srdečních membránách. Revmatická srdeční choroba je hlavním projevem revmatického procesu v těle.
Nereumatická karditida je diagnostikována u pacientů všech věkových skupin a pohlaví. Karditida je však častěji diagnostikována v raném věku. Chlapci jsou vystaveni většímu riziku vzniku karditidy.
V moderní lékařské praxi je klasifikace nereumatické karditidy poskytována obdobím výskytu, typem patogenu, závažností, povahou kurzu a výsledkem.
Podle období výskytu se rozlišuje vrozená a získaná karditida. Vrozená karditida je výsledkem virové nebo bakteriální infekce přenášené matkou. Časná vrozená karditida je výsledkem předchozího onemocnění ve 4. - 7. týdnu těhotenství. Pozdní vrozená karditida se vyvíjí v důsledku infekcí ve třetím trimestru těhotenství. Získaná karditida u dítěte je extrémně vzácná a je výsledkem akutní infekce (sepse, chřipka, zápal plic).
Podle typu toku se karditida rozlišuje:
- Akutní - doba zánětlivého procesu je až 3 měsíce;
- Subakutní - trvání karditidy až 18 měsíců;
- Chronické - trvá déle než 18 měsíců.
Při diagnostice karditidy u dětí je nutné rozlišovat mitrální stenózu, vrozené srdeční choroby, neoplastické procesy v srdci, revmatismus, arytmie extrakardiálního původu.
Karditida u dětí: rizika a komplikace
Výsledek karditidy u dětí závisí na mnoha faktorech, mezi něž patří dědičná predispozice, celkový stav těla, věk dítěte na počátku onemocnění, stav imunity, včasnost a účinnost vybrané terapie.
Možné výsledky karditidy jsou:
- Úplné uzdravení, které lze posoudit po 12-18 měsících od nástupu onemocnění. U chronické a subakutní karditidy k úplnému uzdravení zpravidla nedochází;
- Arytmie je komplikace karditidy u dětí charakterizovaná přetrvávajícím narušením srdečních rytmů. Tato komplikace je často příčinou úmrtí dětí s chronickými formami karditidy;
- Kardioskleróza a hypertrofie myokardu - s takovými komplikacemi je karditida u dětí charakterizována závažnějším průběhem, často smrtelným;
- Plicní hypertenze je trvalá změna v cévách plicní tepny, která zhoršuje prognózu onemocnění.
Karditida: příznaky různých typů
U karditidy budou příznaky záviset na etiologii nemoci, době jejího vzniku a formě.
Se získanou akutní a subakutní karditidou mohou mít příznaky zpočátku extrakardiální povahu (nikoli kvůli zhoršené funkci srdce), mezi něž patří:
- Snížená chuť k jídlu
- Letargie, únava, podrážděnost;
- Nevolnost, zvracení.
Symptomatický komplex karditidy lze doplnit známkami infekce, která onemocnění způsobila: zarudnutí kůže a vyrážky, orchitida, myalgie. V průběhu vývoje patologie karditidy jsou příznaky doplněny známkami srdečního selhání (dušnost, tachykardie, arytmie). Děti v raném věku mají úzkost, kašel. Bolest v oblasti srdce, kterou dítě ještě nedokáže nahlásit, je dána reakcí dítěte na pohyby jeho těla (dítě se reflexně vyhýbá náhlým pohybům, při pohybu pláče), stejně jako mělké dýchání (pohyb hrudníku při vdechování způsobuje bolestivé pocity, které provokují dítě významně omezuje hloubku vdechování). U chronické karditidy se příznaky nemusí objevit dlouho. Klinický obraz je doplněn dusivým kašlem, zhoršeným v poloze na zádech, fialovou cyanózou na tvářích, rtech,dlaně, nehty.
Karditida: léčba onemocnění
U kardi vyžaduje léčba integrovaný přístup. Jeho taktika bude záviset na důvodech rozvoje karditidy, délce trvání nemoci a povaze průběhu karditidy. U akutní karditidy musí být léčba prováděna v nemocničním prostředí. Při remisi karditidy se léčba provádí ambulantně. Hlavními léky používanými při léčbě karditidy jsou srdeční glykosidy, diuretika, hormony. V akutním průběhu karditidy je pacientům prokázán přísný odpočinek na lůžku, omezení příjmu tekutin (jeho množství by mělo být menší než vylučováno močí), plná strava s omezeným množstvím soli a zvýšení podílu potravin obsahujících draslík (brambory, rozinky, sušené meruňky).
Fyzioterapie se často používá, v období remise je naopak tělesná aktivita kontraindikována (doporučuje se osvobodit od tělesné výchovy ve škole, další den volna).
Po karditidě je profylaktické očkování během prvních 3 až 5 let kontraindikováno. S včasnou diagnostikou a správnou taktikou léčby karditidy je prognóza příznivá.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
