Adenovirová konjunktivitida
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky adenovirové konjunktivitidy
- Diagnostika
- Léčba adenovirové konjunktivitidy
- Možné důsledky a komplikace
- Předpověď
- Prevence
Adenovirová konjunktivitida (faryngokonjunktivální horečka) je infekční a zánětlivé onemocnění způsobené adenoviry a objevuje se se známkami lézí spojivek (otok víček, výtok z očí, pálení, bolest), příznaky nasofaryngitidy a horečky. Záchvaty choroby jsou nejčastěji zaznamenávány během chladného období u dětí navštěvujících organizované skupiny.
Příznaky adenovirové konjunktivitidy
Příčiny a rizikové faktory
Sporadické případy adenovirové konjunktivitidy jsou nejčastěji způsobeny adenoviry typu IV, VI, VII a X. Epidemické případy jsou obvykle způsobeny adenoviry typu III, VIIa a XI.
Infekce se přenáší kontaktem v domácnosti nebo kapkami ve vzduchu. Při kýchání, kašlání nebo špinavých rukou vstupuje adenovirus do sliznice oční bulvy.
Rizikové faktory, které zvyšují riziko vzniku adenovirové konjunktivitidy, jsou:
- stres;
- podchlazení;
- poranění očí (včetně operačních);
- nedodržování pravidel nošení a péče o kontaktní čočky;
- koupání ve veřejných bazénech a na otevřené vodě.
Od okamžiku infekce do okamžiku, kdy se objeví první příznaky adenovirové konjunktivitidy, to trvá od 2 do 10 dnů (ve většině případů je doba inkubační doby 5-7 dní). V procesu vitální aktivity vedou adenoviry k destrukci epiteliálních buněk, která je charakterizována hypertrofií nukleolů, rozpadem chromatinu a vakuolizací.
Formy nemoci
V závislosti na charakteristikách klinického průběhu se rozlišují tři formy adenovirové konjunktivitidy:
- katarální;
- folikulární;
- filmy.
První dvě formy onemocnění lze pozorovat u pacientů v jakémkoli věku a druhá se vyskytuje hlavně u dětí.
Příznaky adenovirové konjunktivitidy
První příznaky adenovirové konjunktivitidy jsou:
- bolest hlavy;
- zvýšená tělesná teplota;
- dyspeptické poruchy;
- submandibulární lymfadenitida;
- nosní kongesce;
- rýma;
- bolest krku;
- suchý kašel.
Bolest hlavy, slzení, horečka jsou hlavními příznaky adenovirové konjunktivitidy
Po několika dnech se tělesná teplota sníží a poté opět stoupne. V tomto okamžiku vykazují pacienti známky lézí spojivky, nejprve jednoho a poté druhého oka:
- zarudnutí a otok očních víček;
- svědění;
- hořící;
- pocit cizího těla;
- neostrý blefarospazmus;
- fotofobie;
- slzení;
- hojný výtok hlenu nebo mukopurulentní povahy.
Hyperemie (zarudnutí) spojivky pokrývá všechny její části a také sahá do spodního a měsíčního záhybu, slzného údu.
Pro katarální formu adenovirové konjunktivitidy jsou charakteristické mírné příznaky lokálního zánětu. Množství výtoku je nevýznamné, zarudnutí sliznice očí je mírné. Doba trvání nemoci nepřesahuje týden. Komplikace rohovky se nevyvíjejí.
U folikulární adenovirové konjunktivitidy se na sliznici očí objevují folikuly (malé bublinky) o velikosti 1–2 mm, naplněné průsvitným želatinovým obsahem. Mohou pokrýt celý povrch sliznice nebo se soustředit v rozích očních víček.
Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz. Adenovirová konjunktivitida u dětí ve 25% případů je představována membránovou formou. Onemocnění je charakterizováno výskytem tenkých jemných filmů šedavě bílé barvy na spojivce. Ve většině případů je lze snadno odstranit vatovým tamponem, ale někdy mají formu hustých vláknitých usazenin ulpívajících na sliznici. V tomto případě jsou odstraněny s obtížemi; po odstranění krvácejí oblasti spojivek pod nimi. U některých pacientů se v subkonjunktiválním prostoru vyskytují infiltráty a krvácení. Po zotavení jsou zcela absorbovány. S membranózní adenovirovou konjunktivitidou u dětí a většiny dospělých trpí obecný stav: tělesná teplota stoupá na 38,5–39,5 ° C, objevuje se celková nevolnost, slabost a bolesti hlavy. Febrilní období trvá 3 až 10 dní.
Diagnostika
Je možné předpokládat horečku faryngo-spojivky u pacienta, pokud je zjištěna anamnéza kontaktu s pacientem trpícím tímto onemocněním. Během vyšetření je pozornost věnována kombinaci známek konjunktivitidy s regionální lymfadenopatií a zánětem horních cest dýchacích.
Potvrzení diagnózy se provádí virologickými, cytologickými a sérologickými výzkumnými metodami. Pro včasnou diagnostiku onemocnění se používá metoda imunofluorescence, která umožňuje detekci specifických virových antigenů v odnímatelné sliznici oka.
Je možné detekovat DNA adenoviru při škrábání ze spojivky zavedením polymerázové řetězové reakce (PCR), která je vysoce informativní. Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA), komplimentní vazebná reakce (RSK) umožňují stanovit obsah protilátek proti adenovirům v krevním séru. U adenovirové konjunktivitidy je diagnostickým kritériem zvýšení koncentrace protilátek nejméně čtyřikrát.
ELISA pro adenovirovou konjunktivitidu detekuje zvýšení protilátek proti adenovirům více než 4krát
Pro izolaci a identifikaci adenovirů na buněčné kultuře se provádí virologická studie výtoku ze spojivky.
U folikulární formy adenovirové konjunktivitidy se provádí diferenciální diagnostika s trachomem. U trachomu jsou folikuly lokalizovány v horním víčku a navíc toto onemocnění není doprovázeno horečkou a nazofaryngitidou. Membránová forma adenovirové konjunktivitidy je v některých případech mylně považována za oční záškrt.
Léčba adenovirové konjunktivitidy
Terapie adenovirové konjunktivitidy se provádí ambulantně. V prvním týdnu nemoci se antivirotika vpravují do spojivkového vaku 6–8krát denně. Ve druhém týdnu je frekvence jejich užívání snížena na 2-3krát denně. Mohou být také použity antivirové masti, které jsou umístěny za víčka 3-4krát denně.
Aby se zabránilo přidání sekundární bakteriální infekce, je indikováno použití očních kapek a mastí s antibiotiky nebo sulfa léky.
Antivirové oční kapky jsou předepsány k léčbě adenovirové konjunktivitidy
V průběhu léčby adenovirové konjunktivitidy jsou pacientům předepisována antihistaminika.
Aby se zabránilo rozvoji xeroftalmie (syndromu suchého oka), doporučuje se pacientům vštípit několikrát denně zvlhčující oční kapky typu „umělé slzy“.
Možné důsledky a komplikace
Předčasně zahájená nebo nedostatečná léčba adenovirové konjunktivitidy může způsobit komplikace:
- toxicko-alergická konjunktivitida;
- bakteriální konjunktivitida;
- keratitida;
- syndrom suchého oka;
- otitis;
- zánět mandlí;
- adenoiditida;
- zjizvení spojivky.
Předpověď
Prognóza je ve většině případů příznivá, po 15–30 dnech končí úplným uzdravením. Pokud se u pacienta objeví syndrom suchého oka, je nutné používat zvlhčující oční kapky po dlouhou dobu.
Prevence
Prevence infekce adenovirovou konjunktivitidou zahrnuje včasnou izolaci nemocných dětí od organizovaného týmu, pravidelné mokré čištění, větrání prostor a pečlivé dodržování pravidel osobní hygieny.
Bazény vyžadují pečlivé sledování chlorace a dodržování platných hygienických norem.
Aby se zabránilo iatrogenní infekci pacientů s adenovirovou infekcí, měla by být provedena pečlivá sterilizace a dezinfekce lékařských nástrojů (tyčinky na oči, pipety), rutinní a celkové čištění by mělo být provedeno v oftalmologické ordinaci pomocí dezinfekčních prostředků a následného křemene.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
