Herpetická encefalitida
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Herpetická encefalitida je fokální nebo difúzní zánětlivý proces, který se vyskytuje ve strukturách mozku a je způsoben virem herpes simplex. Toto onemocnění může postihnout lidi jakéhokoli věku a pohlaví, ale je častější u lidí s oslabenou imunitou a dětí v prvních letech života. Výskyt je 4–5 případů na 100 000 lidí.
Původcem herpetické encefalitidy je virus herpes simplex
Příčiny a rizikové faktory
Původcem herpetické encefalitidy je virus herpes simplex. Do lidského těla se dostává z nemocných nebo virových nosičů kapkami ve vzduchu (častěji) nebo kontaktem v domácnosti (méně často). Prostřednictvím sliznice ústní dutiny vstupuje virus do axonů čichových nervů a odtud - přímo do centrálního nervového systému, kde je aktivován, což způsobuje zánět.
V patologickém mechanismu vývoje herpetické encefalitidy hraje důležitou roli stav lidského imunitního systému: oslabení lidé jsou náchylní k nemocem. Faktory, které zvyšují riziko vzniku herpetické encefalitidy:
- věk (starší a kojenec);
- stav imunosuprese;
- přítomnost jakýchkoli stavů imunodeficience, primárních i sekundárních (včetně těch způsobených infekcí HIV).
Oslabená imunita je hlavním faktorem, který zvyšuje riziko herpetické encefalitidy
Formy nemoci
V závislosti na lokalizaci zánětlivých změn v mozku se rozlišují následující formy herpetické encefalitidy:
- polioencefalitida (postihovány jsou hlavně struktury šedé hmoty);
- leukoencefalitida (bílá hmota trpí více než ostatní);
- panencefalitida (difúzní zánět zahrnující všechny mozkové struktury).
Příznaky
Herpetická encefalitida začíná akutně náhlým rychlým zvýšením tělesné teploty na vysoké hodnoty (39 ° C a vyšší). Antipyretické léky jsou neúčinné. Záchvaty Jacksonova typu se vyskytují na vrcholu horečky. Mohou pokrýt jak specifické svalové skupiny, tak všechny kosterní svaly. Rovněž jsou zaznamenány poruchy vědomí různé závažnosti - od mírné dezorientace až po kóma.
Herpetická encefalitida začíná zvýšením teploty na 39 stupňů a více
Další příznaky herpetické encefalitidy:
- vzhled strabismu;
- zhoršení zraku (dvojité vidění, rozmazané vidění);
- krátkodobé halucinace;
- krátkodobá amnézie;
- Nadměrné pocení;
- porušení koordinace pohybů;
- monoparéza;
- porucha řečové funkce;
- mentální a (nebo) motorické vzrušení.
U kojenců se na pozadí herpetické encefalitidy může vyvinout hydrocefalus nebo dekortikace mozku.
Diagnostika
Diagnóza herpes encefalitidy je obtížná. Toto onemocnění vyžaduje diferenciální diagnostiku s řadou patologií centrálního nervového systému, včetně virové encefalitidy jiné etiologie.
Nejcitlivější metodou včasné diagnostiky je detekce DNA viru herpes simplex v mozkomíšním moku pomocí polymerázové řetězové reakce.
Pro retrospektivní diagnostiku se používají sérologické metody. To je způsobeno skutečností, že v prvních dnech onemocnění je koncentrace protilátek proti viru herpes simplex v krvi a mozkomíšním moku zanedbatelná, začíná se zvyšovat až od 7. do 10. dne onemocnění.
Biopsie mozku vám umožňuje pečlivě prozkoumat tkáň na přítomnost viru herpes
Pokud je to nutné, provede se biopsie mozku s následným histologickým, cytologickým a virologickým vyšetřením výsledné tkáně.
Léčba
Léčba pacientů s herpes encefalitidou se provádí na jednotce intenzivní péče. Tento požadavek je vysvětlen vysokým rizikem náhlého rozvoje akutního respiračního selhání.
Specifická léčba herpes encefalitidy se provádí antivirovým lékem Acyclovir. Dávky, frekvenci podávání, délku léčby stanoví v každém konkrétním případě ošetřující lékař.
Pacienti s herpetickou encefalitidou jsou léčeni na jednotce intenzivní péče
Ke snížení závažnosti zánětlivého procesu je indikováno jmenování kortikosteroidů.
Léčebný režim pro herpes encefalitidu zahrnuje také imunomodulační léky a interferony.
Možné komplikace a důsledky
Herpetická encefalitida často vede k rozvoji následujících potenciálně život ohrožujících komplikací:
- otok mozku;
- komprese mozku;
- dekortikace mozku;
- akutní respirační a kardiovaskulární selhání.
V dlouhodobém období po herpetické encefalitidě lze pozorovat následující:
- duševní poruchy;
- ztráta sluchu;
- přetrvávající neurologický deficit;
- epilepsie.
Předpověď
Prognóza herpetické encefalitidy je vážná. Úmrtnost se pohybuje od 20 do 80% a závisí na závažnosti onemocnění a na načasování zahájení specifické léčby.
Prevence
Prevence výskytu herpetické encefalitidy zahrnuje následující opatření:
- odmítnutí blízkého kontaktu s lidmi, kteří mají zjevné projevy herpetické infekce;
- po kontaktu s pacientem - ošetření kůže a sliznic antiseptickým roztokem;
- povinné vyhledání lékařské pomoci v případě oparu;
- celkové posílení těla.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
