Anémie z nedostatku železa u dětí
Obsah článku:
- Příčiny
- Znamení
- Diagnostika
- Léčba
- Prevence
- Důsledky a komplikace
Anémie z nedostatku železa u dětí je klinický a laboratorní syndrom, který se vyvíjí v důsledku nedostatečného obsahu železa v těle dítěte a projevuje se porušením tvorby hemoglobinu a hypoxických poruch.
Patologie je rozšířená: je diagnostikována u 40% dětí v prvních letech života a u 30% dospívajících.
Anémie z nedostatku železa se vyskytuje u 40% dětí v prvních letech života
Příčiny
Antenatální a postnatální faktory mohou u dětí vést k anémii z nedostatku železa.
Pod vlivem prenatálních faktorů v prenatálním období vývoje nedochází k dostatečnému vytváření zásob železa, které by se stalo příčinou anémie z nedostatku železa u dětí prvních 18 měsíců života. Mezi tyto faktory patří:
- anémie z nedostatku železa u těhotné ženy;
- těžká toxikóza první a druhé poloviny těhotenství;
- fetoplacentární nedostatečnost;
- vícečetné těhotenství;
- odtržení placenty;
- pozdní nebo předčasné podvázání pupečníku u dítěte;
- nedonošenost;
- velká tělesná hmotnost u dítěte při narození.
Časná anémie z nedostatku železa je nejčastěji detekována u dětí s lymfaticko-hypoplastickou diatézou.
U dětí s lymfaticko-hypoplastickou diatézou je častá anémie z nedostatku železa
Hlavním postnatálním faktorem, který určuje vývoj anémie z nedostatku železa, je iracionální výživa dítěte, která vede k nedostatečnému příjmu železa v jeho těle. Riziková skupina zahrnuje děti, které jsou uměle krmeny kravským nebo kozím mlékem, nepřizpůsobenými mléčnými formami. Dalšími důvody pro vznik stavu s nedostatkem železa mohou být:
- pozdní zavedení doplňkových potravin;
- nedostatečný obsah ve stravě (u dětí jakéhokoli věku) živočišných bílkovin, vitamínů a mikroelementů.
Vzácnější příčiny anémie z nedostatku železa u dětí:
- bohatá menstruace u dospívajících dívek;
- hojné vnější a vnitřní krvácení;
- celiakie;
- nedostatek laktózy;
- cystická fibróza;
- ulcerózní kolitida,
- Crohnova nemoc;
- enteritida;
- Hirschsprungova choroba;
- intestinální dysbióza;
- giardiáza;
- střevní infekce.
Znamení
Klinický obraz anémie z nedostatku železa u dětí obvykle není příliš konkrétní, dominuje mu jeden z následujících syndromů:
- Asthenovegetativní syndrom. Jeho vývoj je spojen s hypoxií orgánů a tkání těla - především centrálního nervového systému. Dítě má svalovou slabost a v závažných případech opožděný psychomotorický vývoj. Mezi další projevy asthenovegetativního syndromu patří podrážděnost, slzavost, časté mdloby, enuréza.
- Epiteliální syndrom. Jeho vývoj je založen na změnách jak samotné kůže, tak jejích příloh. Dětské nehty křehnou, vlasy ztrácejí lesk a aktivně vypadávají. Na sliznici úst se objevují praskliny, často se tvoří cheilitida a glositida.
- Dyspeptický syndrom. Vyznačuje se nedostatkem chuti k jídlu, plynatostí, nestabilní stolicí.
- Kardiovaskulární syndrom. Vyvíjí se na pozadí těžké anémie z nedostatku železa. U dítěte se vyvíjí tachykardie, dušnost, cyanóza kůže a krevní tlak klesá. Při dlouhém průběhu onemocnění v myokardu mohou začít dystrofické změny.
- Syndrom imunodeficience. Klinicky se projevuje častými respiračními a (nebo) střevními infekčními chorobami, prodlouženým „bezpříčinným“subfebrilním stavem.
- Hepatolienální syndrom. Je charakterizována zvětšením jater a sleziny (hepatosplenomegalie).
Křehké nehty u dítěte jsou jedním ze znaků anémie s nedostatkem železa
Diagnostika
Diagnóza anémie z nedostatku železa u dětí se provádí podle výsledků laboratorních testů. Charakteristické jsou následující změny:
- hemoglobin - pod 110 g / l;
- barevný index - méně než 0,86;
- obsah železa v krevním séru je nižší než 14 μmol / l;
- sérový feritin - pod 12 μg / l;
- celková kapacita vazby na železo v krevní plazmě - více než 63.
Chcete-li zjistit příčinu, která způsobila rozvoj anémie z nedostatku železa, proveďte v případě potřeby další laboratorní a instrumentální studie:
- FEGDS;
- ultrazvukové vyšetření břišních a pánevních orgánů;
- kolonoskopie;
- irrigoskopie;
- RTG žaludku s kontrastem;
- studium výkalů pro okultní krev, prvoky a vajíčka helmintů.
Léčba
Terapie anémie z nedostatku železa u dětí je založena na následujících principech:
- odstranění příčiny, která způsobila rozvoj nedostatku železa;
- korekce výživy;
- jmenování léků obsahujících železo.
Korekce výživy dítěte je povinnou fází v léčbě anémie z nedostatku železa
Ve stravě dětí trpících anémií z nedostatku železa je nutné zahrnout v dostatečném množství potravin bohatých na železo:
- jablka, broskve;
- špenát;
- ovesné vločky, pohanka;
- luštěniny;
- žloutek;
- Ryba;
- hovězí, telecí;
- játra, jazyk.
Lékařská korekce nedostatku železa se provádí jmenováním přípravků železa. S anémií mírné a střední závažnosti jsou předepisovány orálně (ve formě sirupů, suspenzí, tablet). U těžké anémie může být nutné podávat železné přípravky (intramuskulárně nebo intravenózně). U těžké anémie s nedostatkem železa je také v některých případech indikována krevní transfuze.
Trvání farmakoterapie anémie z nedostatku železa u dětí je 4–6 týdnů. Po normalizaci hladiny hemoglobinu se léky užívají v udržovacích dávkách po dobu 2-3 měsíců.
Prevence
Prevenci anémie z nedostatku železa lze rozdělit na prenatální a postnatální.
Předporodní profylaxe zahrnuje následující opatření:
- racionální řízení těhotenství a porodu;
- korekce nedostatku železa u těhotné ženy;
- správná a racionální výživa těhotné ženy.
Postnatální prevence anémie způsobené nedostatkem železa u dětí je založena na následujících zásadách:
- organizace kojení;
- včasné zavedení doplňkových potravin vhodných pro věk;
- řádná péče o děti.
Prevence anémie způsobené nedostatkem železa u dětí by měla začít ve fázi těhotenství
Se zvýšeným rizikem vzniku anémie z nedostatku železa jsou dětem pravidelně předepisovány preventivní kúry léky obsahujícími železo. Riziková skupina zahrnuje:
- Dvojčata;
- předčasně narozené děti;
- děti s projevy ústavních anomálií (diatéza);
- děti, které jsou v období obzvláště rychlého růstu;
- dospívající dívky s těžkými obdobími.
Důsledky a komplikace
Na pozadí anémie s nedostatkem železa u dětí klesá obsah imunoglobulinů v krvi, v důsledku čehož často začínají trpět různými infekčními a somatickými chorobami.
Závažná anémie z nedostatku železa v raném dětství při absenci včasné adekvátní léčby může vést ke zpoždění psychomotorického vývoje.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
