Anémie Z Nedostatku železa U Dětí - Příznaky, Léčba, Formy, Stadia, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Anémie z nedostatku železa u dětí

Obsah článku:

1. Příčiny
2. Znamení
3. Diagnostika
4. Léčba
5. Prevence
6. Důsledky a komplikace

Anémie z nedostatku železa u dětí je klinický a laboratorní syndrom, který se vyvíjí v důsledku nedostatečného obsahu železa v těle dítěte a projevuje se porušením tvorby hemoglobinu a hypoxických poruch.

Patologie je rozšířená: je diagnostikována u 40% dětí v prvních letech života a u 30% dospívajících.

Anémie z nedostatku železa se vyskytuje u 40% dětí v prvních letech života

Příčiny

Antenatální a postnatální faktory mohou u dětí vést k anémii z nedostatku železa.

Pod vlivem prenatálních faktorů v prenatálním období vývoje nedochází k dostatečnému vytváření zásob železa, které by se stalo příčinou anémie z nedostatku železa u dětí prvních 18 měsíců života. Mezi tyto faktory patří:

• anémie z nedostatku železa u těhotné ženy;
• těžká toxikóza první a druhé poloviny těhotenství;
• fetoplacentární nedostatečnost;
• vícečetné těhotenství;
• odtržení placenty;
• pozdní nebo předčasné podvázání pupečníku u dítěte;
• nedonošenost;
• velká tělesná hmotnost u dítěte při narození.

Časná anémie z nedostatku železa je nejčastěji detekována u dětí s lymfaticko-hypoplastickou diatézou.

U dětí s lymfaticko-hypoplastickou diatézou je častá anémie z nedostatku železa

Hlavním postnatálním faktorem, který určuje vývoj anémie z nedostatku železa, je iracionální výživa dítěte, která vede k nedostatečnému příjmu železa v jeho těle. Riziková skupina zahrnuje děti, které jsou uměle krmeny kravským nebo kozím mlékem, nepřizpůsobenými mléčnými formami. Dalšími důvody pro vznik stavu s nedostatkem železa mohou být:

• pozdní zavedení doplňkových potravin;
• nedostatečný obsah ve stravě (u dětí jakéhokoli věku) živočišných bílkovin, vitamínů a mikroelementů.

Vzácnější příčiny anémie z nedostatku železa u dětí:

• bohatá menstruace u dospívajících dívek;
• hojné vnější a vnitřní krvácení;
• celiakie;
• nedostatek laktózy;
• cystická fibróza;
• ulcerózní kolitida,
• Crohnova nemoc;
• enteritida;
• Hirschsprungova choroba;
• intestinální dysbióza;
• giardiáza;
• střevní infekce.

Znamení

Klinický obraz anémie z nedostatku železa u dětí obvykle není příliš konkrétní, dominuje mu jeden z následujících syndromů:

1. Asthenovegetativní syndrom. Jeho vývoj je spojen s hypoxií orgánů a tkání těla - především centrálního nervového systému. Dítě má svalovou slabost a v závažných případech opožděný psychomotorický vývoj. Mezi další projevy asthenovegetativního syndromu patří podrážděnost, slzavost, časté mdloby, enuréza.
2. Epiteliální syndrom. Jeho vývoj je založen na změnách jak samotné kůže, tak jejích příloh. Dětské nehty křehnou, vlasy ztrácejí lesk a aktivně vypadávají. Na sliznici úst se objevují praskliny, často se tvoří cheilitida a glositida.
3. Dyspeptický syndrom. Vyznačuje se nedostatkem chuti k jídlu, plynatostí, nestabilní stolicí.
4. Kardiovaskulární syndrom. Vyvíjí se na pozadí těžké anémie z nedostatku železa. U dítěte se vyvíjí tachykardie, dušnost, cyanóza kůže a krevní tlak klesá. Při dlouhém průběhu onemocnění v myokardu mohou začít dystrofické změny.
5. Syndrom imunodeficience. Klinicky se projevuje častými respiračními a (nebo) střevními infekčními chorobami, prodlouženým „bezpříčinným“subfebrilním stavem.
6. Hepatolienální syndrom. Je charakterizována zvětšením jater a sleziny (hepatosplenomegalie).

Křehké nehty u dítěte jsou jedním ze znaků anémie s nedostatkem železa

Diagnostika

Diagnóza anémie z nedostatku železa u dětí se provádí podle výsledků laboratorních testů. Charakteristické jsou následující změny:

• hemoglobin - pod 110 g / l;
• barevný index - méně než 0,86;
• obsah železa v krevním séru je nižší než 14 μmol / l;
• sérový feritin - pod 12 μg / l;
• celková kapacita vazby na železo v krevní plazmě - více než 63.

Chcete-li zjistit příčinu, která způsobila rozvoj anémie z nedostatku železa, proveďte v případě potřeby další laboratorní a instrumentální studie:

• FEGDS;
• ultrazvukové vyšetření břišních a pánevních orgánů;
• kolonoskopie;
• irrigoskopie;
• RTG žaludku s kontrastem;
• studium výkalů pro okultní krev, prvoky a vajíčka helmintů.

Léčba

Terapie anémie z nedostatku železa u dětí je založena na následujících principech:

• odstranění příčiny, která způsobila rozvoj nedostatku železa;
• korekce výživy;
• jmenování léků obsahujících železo.

Korekce výživy dítěte je povinnou fází v léčbě anémie z nedostatku železa

Ve stravě dětí trpících anémií z nedostatku železa je nutné zahrnout v dostatečném množství potravin bohatých na železo:

• jablka, broskve;
• špenát;
• ovesné vločky, pohanka;
• luštěniny;
• žloutek;
• Ryba;
• hovězí, telecí;
• játra, jazyk.

Lékařská korekce nedostatku železa se provádí jmenováním přípravků železa. S anémií mírné a střední závažnosti jsou předepisovány orálně (ve formě sirupů, suspenzí, tablet). U těžké anémie může být nutné podávat železné přípravky (intramuskulárně nebo intravenózně). U těžké anémie s nedostatkem železa je také v některých případech indikována krevní transfuze.

Trvání farmakoterapie anémie z nedostatku železa u dětí je 4–6 týdnů. Po normalizaci hladiny hemoglobinu se léky užívají v udržovacích dávkách po dobu 2-3 měsíců.

Prevence

Prevenci anémie z nedostatku železa lze rozdělit na prenatální a postnatální.

Předporodní profylaxe zahrnuje následující opatření:

• racionální řízení těhotenství a porodu;
• korekce nedostatku železa u těhotné ženy;
• správná a racionální výživa těhotné ženy.

Postnatální prevence anémie způsobené nedostatkem železa u dětí je založena na následujících zásadách:

• organizace kojení;
• včasné zavedení doplňkových potravin vhodných pro věk;
• řádná péče o děti.

Prevence anémie způsobené nedostatkem železa u dětí by měla začít ve fázi těhotenství

Se zvýšeným rizikem vzniku anémie z nedostatku železa jsou dětem pravidelně předepisovány preventivní kúry léky obsahujícími železo. Riziková skupina zahrnuje:

• Dvojčata;
• předčasně narozené děti;
• děti s projevy ústavních anomálií (diatéza);
• děti, které jsou v období obzvláště rychlého růstu;
• dospívající dívky s těžkými obdobími.

Důsledky a komplikace

Na pozadí anémie s nedostatkem železa u dětí klesá obsah imunoglobulinů v krvi, v důsledku čehož často začínají trpět různými infekčními a somatickými chorobami.

Závažná anémie z nedostatku železa v raném dětství při absenci včasné adekvátní léčby může vést ke zpoždění psychomotorického vývoje.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!